Läkemedel vid anestesi

Question 1

Vilka läkemedel kan användas vid premedecinering?

Answer 1

Antikolinergika: atropin
Analgetika: Opioid, NSAID
Sedativa: a2-agonist
Neuroleptika: Acepromazin, bensodiazepin

Question 2

Atropin

Answer 2

Antikolinergika
Minskar salivbildning

Används till hund och katt

Question 3

NSAID

Answer 3

Analgetika
Kan användas preop och postop

• Ger en ökad blödningstendens
  Använd med försiktighet vid hypovolemi, hypotension, hypotermi..

Används till hund, katt, häst
Obs! Katter är extra känsliga för biverkningar

Question 4

Opioider

Answer 4

Stark analgetika
Kan användas preop, intraop och postop

• Andningsdepressiv + risk för excitation
• Kan ge förstoppning

Finns en antidot: Nalaxon

Används till hund, katt, häst

Question 5

Exempel på opioder

Answer 5

Butorfanol
Metadon
Morfin
Fentanyl

Question 6

Vad är neuroleptanalgesi?

Answer 6

När man kombinerar en opioid med sedering.
Dem förstärker varandras effekt!

Question 7

Alfa 2-agonister
Fördelar och nackdelar

Answer 7

Sederande
Används för premed och ev. induktion
+ Muskelrelaxerande & analgesi

• Har mycket bieffekter: bradykardi, vasokonstriktion, arytmier, minskad RR, svettningar (häst)
• Risk för illamående (ffa katt)

Används med försiktighet till neonatala djur och vid andnings- eller cirkulationsproblem

Finns en antidot: Atipamezol

Används till hund, katt, häst

Question 8

Exempel på a2-agonister

Answer 8

Xylazin
Medetomidin
Dexmedetomidin

Question 9

Acepromazin
Fördelar och nackdelar

Answer 9

Neuroleptika - milt sederande
Används för premedicinering

Lång duration
+ Antiemetisk
+ Minimal påverkan på respiration

• Ger vasodilation → ge ej vid hypovolemi eller hypotension

Används till hund och häst
Med försiktighet till katt

Question 10

Bensodiazepiner
Fördelar och nackdelar

Answer 10

Neuroleptika - milt sederande
För premed och induktion

+ Muskelrelaxerande + aptitstimulerande
+ Liten påverkan på respiration och cirkulation

• Risk för aggressivitet hos stressade

Finns en antidot: Flumazenil

Används till ffa katt men ibland häst och hund

Question 11

Exempel på bensodiazepiner

Answer 11

Diazepam
Midazolam

Question 12

Vilka läkemedel kan användas för induktion?

Answer 12

Muskelrelaxantia: bensodiazepiner, guaifenesin

Injektionsanestetika: Ketamin, propofol, Thiopental, Alfalaxon

Question 13

Guaifenesin

Answer 13

Muskelrelaxerande
Används för induktion på häst
Ges strikt i.v

För kraftigt nedsatta, liten påverkan på respiration och cirkulation

Question 14

Exempel på Guaifenesin

Answer 14

Myolaxin
Myorelax

Question 15

Ketamin
Fördelar och nackdelar

Answer 15

Injektionsanestetika
Används för induktion
Ger en dissociativ anestesi - måste kombineras med muskelrelaxerande och sedering

+ Påverkar ej respirationen
+ Ger analgesi

• Kan ge hallucinationer
• Viss ökad känslighet för ljus, kramper
• Ev. risk för hypertermi hos katt

Används för hund, katt, häst

Question 16

Propofol
Fördelar och nackdelar

Answer 16

Injektionsanestetika
Används för induktion

+ Snabbverkande + kort duration
+ Muskelrelaxerande

• Depressiv effekt på cirkulation + respiration
• Risk för apné och ev. kramper

Används för hund och med försiktighet till katt (kan bli slöa, likt paracetamolförgiftning)
Endast till små hästar eller föl

Question 17

Thiopental

Answer 17

Injektionsanestetika
Används för induktion - strikt i.v
Snabbverkande + kort duration

Muskelrelaxerande
Kraftig depression på cirkulation + respiration

Används ffa för häst

Question 18

Alfaxalon

Answer 18

Injektionsanestetika
Används för induktion

Inte så vanligt i Europa, bra om djuret har svårt att andas

Används för katt och hund

Question 19

Isofluran

Answer 19

Rosa
Vanligast för flesta djurslag

Ger vasokonstriktion → lägre blodtryck och temp

Billig, stark doft, elimineras snabbt

Question 20

Sevofluran

Answer 20

Gul
Inte lika billig

Doftfri, elimineras snabbare än isofluran

Bra för exotiska djur

Question 21

Triple drip

Answer 21

Injektionsanestetika för underhållsanestesi på häst

Guaifenesin + Ketamin + Xylazin
Behöver ge syre samtidigt

Question 22

Fördelar och nackdelar med infusionsanestesi?

Answer 22

+ Enkelt att administrera, låg kostnad och inget behov av massa utrustning
+ Ger en snabb induktion

• Narkosmedlet förblir i kroppen tills det metaboliserats eller utsöndras
• Mindre noggrant
• Effektdurationen bestäms av distributionsvolymen → risk för ackumulering i fettvävnad som kan leda till fördröjt uppvaknande
• Alla utom ketamin saknar analgesi

Question 23

Fördelar och nackdelar med inhalationsanestesi?

Answer 23

+ Narkosdjupet kan snabbt justeras
+ Går snabbt in i kroppen och snabbt ur kroppen, via utandning

• En del metaboliseras i levern, kan bli toxiskt
• Dåligt för miljön

Question 24

Lokalanestesi
Fördelar och nackdelar

Answer 24

+ Bra smärtlindring
+ Kan användas vid Ileus hos häst

• Ökad tarmmotilitet
• Sämre effekt i inflammerad vävnad
• Kan ge arytmier och nedsatt kontraktilitet i hjärtat
• Kan ge blodtrycksfall och vasodilatation
• Kan ge kramper, andningsdepression

Question 25

I vilken ordning bör man ge de olika läkemedlen för premedicinering till häst?

Answer 25

Acepromazin: ca 30 min innan induktion

NSAID och ev. antibiotika: ca 20 min innan induktion

a2-agonist: ca 5 min innan induktion

Opioid: nån minut efter a2-agonist