Anestesi/IVA: läkemedel Flashcards
Milrinon (Corotrop) - indikation och effekt
Fosfodiesteras-3-hämmare.
Indicerat vid korttidsbehandling (48 timmar) av allvarlig hjärtsvikt som inte svarar på konventionell underhållsbehandling. Positivt inotrop och kärldilaterande substans med liten kronotrop, batmotrop och dromotrop effekt.
Milrinon (Corotrop) - dosering
Milrinon 1mg/ml kan ges outspädd som bolusdos: då ges 50 µg/kg som långsam iv injektion på 10 minuter. Därefter ges kontinuerlig inf.
Utsöndras huvudsakligen via urinen. T1/2 är kort. Hos flertalet patienter ses hemodynamisk förbättring inom 5-15 min. Hypovolemi bör korrigeras innan behandling med startas. Dehydrering och kärldilatation kan leda till hypotension p.g.a. låga fyllnadstryck.
Hypokalemi kan uppstå till följd av ökad diures därför bör S-Kalium monitoreras och vid behov
korrigeras före eller under behandling.
Dexdor
Alfa-2-agonist som liknar Klonidin (Catapresan®) och används som kortverkande sederande medel.
Medlet är mycket mer receptorspecifikt än klonidin, vilket bland annat innebär bättre cirkulatorisk stabilitet. Dexdor® har också en kortare halveringstid (ca 2 timmar, jämfört med 10-20 timmar för Klonidin.
Dosering för barn vid sedering: 1-2 mikrogr/kg
Ketanest = Esketamin = S-isomeren av Ketamin
NMDA-receptor-blockerare.
Analgetika och anestesi/indukton vid akuta sövningar t.ex trauma. Bibehållen respiration.
Vid induktion: 5 mg/ml iv, 25 mg/ml.
Ger ofta kraftig salivation, ge antikolinergikum strax före induktionen (Robinul/atropin).
Propofol induktion
Normaldos vid induktion av narkos är 1,5-2,5 mg/kg intravenöst med en hastighet av 40 mg/10 sek tills anestesi inträder. Hos patienter med komplicerade sjukdomar (ASA 3 och 4) bör anestesin induceras långsammare, 20 mg/10 sek. Patienter över 55 år kan kräva en lägre induktionsdos. Totaldosen kan minskas om induktionsdosen ges med en lägre hastighet (20-50 mg/min). Beroende på injektionstakt är tiden till induktion av anestesi mellan 30 och 40 sekunder. Efter en bolusinjektion är verkan kortvarig på grund av den snabba metabolismen och utsöndringen (4-6 min).
Ketanest = Esketamin = S-isomeren av Ketamin
För smärtlindring prehospitalt eller på akutmottagning ges lägre doser: 0.125-0.25 mg/kg som långsam iv injektion, kan upprepas.
