Anestesia Flashcards
Qual a ordem do bloqueio que ocorre após a raquianestesia?
Simpático - dor - tato - temperatura - motor (fibras motoras se recuperam primeiro, seguido pelas sensoriais);
Quais as camadas que ultrapassamos ao realizar a raquianestesia?
Pele - TCS - lig. supraespinhoso - interespinhoso - lig. amarelo - espaço peridural - dura/aracnóide
Quais são os principais determinantes da dispersão final do AL na raquianestesia.?
Baricidade e posição do paciente.
Por quais mecanismos pode ocorrer bradicardia após um bloqueio de neuroeixo?
Bloqueio de raízes simpáticas torácicas (T1 a T4) e estímulo vagal por queda do retorno venoso.
Explique a fisiopatologia da cefaléia pós punção dural.
As explicações para o desenvolvimento da CPPDM incluem a perda de líquor pelo orifício na dura-máter que leva à perda de apoio do cérebro e tração de estruturas intracranianas sensíveis à dor (meninges cranianas, vasos meníngeos e, às vezes, nervos cranianos). Além disso, a redução da pressão liquórica causa vasodilatação cerebral compensatória que também é dolorosa.
Explique o efeito de 2º gás.
Quando os alvéolos são preenchidos por agentes inalatórios diferentes ( por exemplo: 02, óxido nitroso
e sevoflurano), o “primeiro” gás, que é aquele muito solúvel no plasma (N20), move-se rapidamente do alvéolo para o plasma.
Isso acarreta um aumento da concentração alveolar e da absorção sanguínea do “segundo” gás, que é normalmente o outro agente inalatório, (sevoflurano, no caso), mas pode ser o oxigênio também.
Quais nervos são bloqueados no Scalp Block?
- Nervo supraorbital
- Nervo supratroclear
- Nervo zigomático-temporal
- Nervo auriculotemporal
- Nervos occipitais maior e menor
O que é a Síndrome da implantação do cimento ósseo?
O cimento atua como uma argamassa pra segurar a prótese; é pressurizado no osso e pode levar à síndrome. Isto é caracterizado por hipóxia, hipotensão ou perda inesperada de consciência. Pode ser devido à liberação de material embólico na corrente sanguínea venosa e reação ao monômero de cimento que causa vasodilatação.
Defina Biofase e Histerese.
- Biofase: local de ação da droga.
- Histerese: é o tempo para que um fármaco atinja o equilíbrio entre a concentração plasmática e o local de ação.
Explique o mecanismo de ação dos anestésicos locais.
Ligam-se de modo específico aos canais de sódio, inativando-os e impedindo a propagação da despolarização. A afinidade é maior para canais de sódio nas conformações aberta e inativa.
Qual a conduta em um intoxicação por AL?
- Chamar por ajuda
- Suspender a administração
- Via aérea + ventilação
- Manejo hemodinâmico
- ACLS
- Emulsão lipídica a 20%: bólus de 1,5 ml/kg
+
manutenção 0,25 ml/kg/min até 400 ml em 20 min.
Qual o mecanismo de ação do Aramin?
É uma amina sintética com ação direta em receptores alfa 1. Exerce também efeitos indiretos por meio da liberação de noradrenalina na fenda sináptica pós ganglionar com desenvolvimento de taquifilaxia. Em razão do seu predomínio alfa 1, é comum a ocorrência de bradicardia reflexa mediada por barorreceptores no tratamento da hipotensão aguda.
Quais os preditores de ventilação IMPOSSÍVEL (ordem decrescente de importância)?
- Pescoço irradiado (+ importante)
- Sexo masculino
- Apnéia obstrutiva do sono
- Mallampati III e IV
- Barba
Quais os preditores de Intubação difícil?
- Sequela de queimadura ou radioterapia cervical
- Incisivos superiores longos
- Relação entre incisivos no fechamento mandibular (arcada superior protrusa)
- Relação entre incisivos na protrusão mandibular (não consegue trazer a arcada inferior para a frente)
- Distância interincisivos < 3 cm
- Visibilidade da úvula (Mallampati III e IV)
- Palato arqueado ou estreito
- Flexão sobre tórax < 35°
- Extensão sobre tórax < 80°
- Espaço mandibular firme ou não elástico
- Distância tireo mentoniana menor que 3 dedos médios
- Distância esternomentoniana < 12,5 cm
- Pescoço curto e grosso
Qual a porção de maior estreitamento na via aérea da criança e do adulto?
- Criança: cartilagem cricóide
- Adulto: cordas vocais
