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Anestesia Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Fármacos utilizados en anestesia general inhalatoria

A

Halogenados (-flurano) +/- óxido nítrico

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Q

¿Qué es la anestesia general?

A

Pérdida de conciencia (hipnóticos) + analgesia + relajación muscular

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3
Q

Técnica de anestesia más utilizada

A

Anestesia balanceada (inducción IV + mantenimiento inhalado/IV)

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4
Q

Indicaciones de anestesia inhalatoria

A

Niños o discapacidad intelectual

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5
Q

Contraindicación de anestesia inhalatoria

A

Hipertermia maligna

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6
Q

Fases de anestesia general

A
  1. Preanestesia
  2. Inducción
  3. Mantenimiento
  4. Despertar
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7
Q

¿Qué se hace antes de inducir?

A

Preoxigenación al 100% para alargar apnea

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8
Q

Técnica en vía aérea difícil prevista

A

Intubación con fibrobroncoscopio con paciente despierto

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9
Q

Hipnótico de elección en inducción y mantenimiento IV:

A

Propofol (riesgo: sd infusión, antiemético)

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10
Q

Hipnótico para pacientes hipotensos:

A

Etomidato

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11
Q

Fármaco con analgesia + disociación

A

Ketamina

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12
Q

Opioide de vida media ultra corta

A

Remifentanilo

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13
Q

Opioide de elección para mantenimiento

A

Fentanilo

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14
Q

Antídoto de BZD/opioides

A

BZD: Flumazenilo
Opioides: Naloxona

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15
Q

Relajante muscular despolarizante más usado

A

Succinilcolina (EA: bradicardia, aumento PIC, hipertermia maligna)

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16
Q

Relajante no despolarizante de elección

A

Rocuronio (reversible con sugammadex)

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17
Q

Lugar de punción intradural (raquídea)

A

L2-L5 (más frecuente L3-L4)

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18
Q

Lugar de punción epidural

A

Cualquier nivel (más frecuente lumbar)

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19
Q

Complicación más frecuente de anestesia regional

A

Cefalea post punción (tto: líquidos, cafeína, corticoides, anestesia, reposo)

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20
Q

Contraindicación de anestesia neuroaxial

A
  • Coagulopatia
  • Infección local
  • HTI
  • shock
  • estenosis Ao/mitral grave
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21
Q

Predictores de vía aérea difícil (VAD):

A
  • Mallampati III-IV
  • Distancia tiromentoniana <6 cm
  • Test mordida labio superior grado III
  • Obesidad, edad >55 años, SAOS, …
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22
Q

Actitud si paciente no intubable y no ventilable:

A

Cricotiroidotomia (emergencia)

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23
Q

¿Qué mide la capnografia?

A

EtCO2: valora ventilación (aumento en hipoventilación, fiebre, sepsis, hipertermia maligna…)

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24
Q

Profundidad anestesia ideal en BIS:

A

40-60%

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25
¿Cuando monitorizar relajación muscular?
Si se usan bloqueantes NM (TOF, entubación segura si T4/T1 >90%)
26
Fármacos desencadenantes de hipertermia maligna
Halogenados y succinilcolina
27
Clínica precoz de hipertermia maligna
Hipercapnia, taquicardia, rigidez muscular
28
Tratamiento de hipertermia maligna
Suspender cirugía + dantroleno + enfriamiento + soporte
29
Escalera analgésica de la OMS
1. Paracetamol/AINE 2. Tramadol/Codeina 3. Morfina/Fentanilo 4. Terapias invasivas
30
EA opioides más graves
Depresión respiratoria (Tto: naloxona)
31
Profilaxis en cirugía general o digestiva
Cefazolina o amoxi-clav
32
Profilaxis en cirugía oftalmológica
Cefuroxima
33
¿Qué fármacos se usan con más frecuencia para la inducción anestésica IV?
Propofol, etomidato, tiopental, ketamina
34
¿Qué anestésico IV aumenta la presión intracraneal?
Ketamina (CI: HTI)
35
Relajante muscular de elección para intubación rápida
Succinilcolina
36
¿Qué efecto adverso hepático puede producir el halotano?
Hepatitis fulminante
37
¿Cuándo está indicada la anestesia subaracnoidea (raquídea)?
Cirugías abdominales bajas, urológicas, ginecológicas, extremidades inferiores.
38
Cuál es el anestésico intravenoso de elección en pacientes con inestabilidad hemodinámica?
Etomidato
39
¿Qué anestésico inhalatorio se asocia con menor riesgo de hepatotoxicidad?
Sevoflurano
40
¿Qué fármaco se utiliza comúnmente para la inducción anestésica en pacientes asmáticos?
Ketamina (tiene efecto broncodilatador)
41
Cuál es el anestésico local más cardiotóxico?
Bupivacaina
42
¿Qué técnica anestésica regional está contraindicada en pacientes con coagulopatía?
Anestesia epidural y subaracnoidea (raquídea).
43
¿Cuál es el principal efecto adverso de la succinilcolina?
Hiperpotasemia
44
Qué monitorización es esencial durante una anestesia general?
Electrocardiograma, presión arterial no invasiva, oximetría de pulso y capnografía.
45
Qué anestésico local tiene el inicio de acción más rápido?
Lidocaína
46
Cuál es el mecanismo de acción de los anestésicos locales?
Bloqueo de los canales de Na+ dependientes de voltaje.
47
¿Cuál es la causa más frecuente de muerte intraoperatoria evitable?
Aspiración de contenido gástrico.
48
¿Qué nivel medular se debe evitar en una punción raquídea?
Por encima de L2-L3, para evitar lesión medular.
49
¿Cuál es la complicación más grave de un bloqueo epidural?
Hematoma epidural (especialmente en pacientes anticoagulados).
50
¿Qué significa un Mallampati grado IV?
Solo es visible el paladar duro; predice vía aérea difícil.
51
¿Cuál es el primer paso ante una vía aérea difícil no anticipada?
Ventilar con mascarilla y optimizar la posición del paciente.
52
Sufijo de los halogenados
- Flurano
53
Riesgo de la anestesia general intravenosa
Riesgo de despertar intracx
54
¿Qué damos en la fase pre-anestésica?
- BZD: reducir ansiedad - Antimuscatinico (atropina): reducir secreciones - Analgésicos - Antieméticos
55
¿Qué se hace en la fase de inducción?
- Monitorizar antes - Pre-oxigenación (O2 100%): apnea más larga - Hipnótico + analgesia + relajante muscular - Control VA
56
¿Qué se hace en la fase de mantenimiento?
- Mantener anestésicos - Control homeostasis (liq, Ta, ácido base…) - Ventilación - Relajación muscular (no siempre)
57
¿Qué se hace en la fase de despertar?
- O2 a altas dosis - Extubación
58
Sufijo de fármacos utilizados en anestesia regional neuroaxial
- Pivacaina
59
Complicaciones anestesia regional neuroaxial
- Cefalea post-punción - Bloqueo simpático/parasimpatico - Hematoma epidural - Otros (prurito, parestesia, sd. Neurotoxico de cola de caballo…)
60
Sx bloqueo simpático
Bradicardia hTA
61
Sx Bloqueo parasimpático
Retención urinaria
62
Sx Sdr. neurotoxico de cola de caballo
- incontinencia - pérdida sensibilidad perineal - parestesia arreflexica flacida
63
Cuando hacer bloqueo del ganglio impar
Dolor perineal + origen neuropatico y visceral + tumor presacro
64
Sx cefalea post-punción
- Empeora de pie - Mejora en decúbito - Aparece a las 24h de la punción - Se acompaña de náuseas, alt.visuales o acufenos
65
Indicación de inducción de secuencia rápida (ISR)
Pacientes con alto riesgo de broncoaspiracion (estómago lleno, embarazadas, obstrucción intestinal…)
66
Pasos de inducción de secuencia rápida (ISR)
1. Hipnótico (propofol) 2. NO analgesia y NO ventilación previa 3. Maniobra de Sellick (presión cricoidea) 4. Intubación orotraqueal 5. Relajantes musculares de acción corta (Succinilcolina/Rocuronio)
67
Cómo se valora el riesgo anestésico
Escala ASA
68
Que valora la escala ASA
Solo el estado físico previo
69
Que NO valora la escala ASA
- tipo de cx - edad - resultado de PPCC
70
Categorías escala ASA
- ASA 1: sano - ASA 2: enfermedad controlada - ASA 3: enfermedad no controlada - ASA 4: enfermedad de riesgo vital - ASA 5: menos de 24h de vida - ASA 6: donante de órganos - ASA E: emergencia

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