Anestesia neuroaxial Flashcards
(51 cards)
La primera descripción de una anestesia espinal planificada como tal fue realizada por el cirujano alemán:
August Bier
agosto de 1898 para manejo quirúrgico de una lesión de tobillo
entre los limites del ligamento amarillo y la dura madre se encuentra:
espacio epidural
los limites entre la duramadre y aracnoides se encuentra_:
espacio subdural
donde se encuentra el LCR?
contenido entre la piamadre y la aracnoides en el espacio espinal o subaracnoideo
cual es la extensión de la ME?
en el adulto desde el agujero occipital hasta L1
en niños llega hasta L3
la A. de Adamkiewicz o A. radicular mayor proporciona el principal aporte, de sangre a:
los 2/3 inferoanteriores de la ME
cuales son las contraindicaciones absolutas para el bloqueo neuroaxial?
infección en el sitio de inyección
rechazo del px
coagulopatía u otra diátesis hemorrágica
hipovolemia grave
HIC
estenosis aortica grave
estenosis mitral grave
cuales son las contraindicaciones relativas de la A. neuroaxial?
septicemia
falta de cooperación del px
déficit neurológico preexistente
lesiones desmielinizantes
lesiones estenóticas de válvulas cardiacas
obstrucción al flujo de salida del V Izq
deformidad grave de la columna vertebral
¿como se clasifican las agujas espinales?
A. punta de bisel =cortan la dura PUNTA CORTANTE
- aguja Quincke
B. punta cónica = roma PUNTA LAPIZ (con abertura lateral)
- Aguja Sprotte
-Aguja Whitacre
reducen la incidencia de cefalea pospuncion dural
¿Cuáles son las determinantes del nivel del bloqueo espinal?
MAYORES
- Baricidad de la solución de anestésico local
- dosis farmacológica
- volumen farmacológico
- posición del paciente
menores
- turbulencia del LCR
- volumen del LCR
- presión intraabdominal aumentada
- -curvaturas de la columna vertebral
¿Cuáles son las determinantes del nivel del bloqueo espinal?
MAYORES
- Baricidad de la solución de anestésico local
- dosis farmacológica
- volumen farmacológico
- posición del paciente
menores
- turbulencia del LCR
- volumen del LCR
- presión intraabdominal aumentada
- curvaturas de la columna vertebral
¿Qué es el bloqueo diferencial?
es la sensibilidad variable los diversos tipos de fibras nerviosas a los efectos de los A.L.
¿Qué conecta el ligamento supraespinoso?
conecta la punta de las apófisis espinosas desde C7 al sacro.
¿que conecta el ligamento interespinoso?
conecta los cuerpos de las apófisis espinosas.
¿Qué conecta el ligamento amarillo?
conecta las láminas vertebrales de vértebras adyacentes.
¿que conectan los ligamentos longitudinales anterior y posterior?
conectan los cuerpos vertebrales por sus caras anterior y posterior.
¿Qué es el espacio peridural?
Es un espacio virtual entre la cara interna del canal medular y la cara externa del saco dural.
¿Cómo esta compuesto el espacio peridural?
compuesto por grasa, tejido fibro-aerolar y plexos venosos
¿Cómo se diferencia en contenido la porción mas cefálica y la caudal del espacio peridural?
Los niveles más caudales del espacio peridural contienen proporcionalmente más grasa, en tanto que en los segmentos más cefálicos, en grandes áreas la duramadre contacta el hueso y los ligamentos del canal medular, sin estar unidos.
¿Cuál es la disposición de las raicillas nerviosas que transcurren en el espacio subaracnoideo en decúbito supino?
Las raicillas nerviosas que transcurren por el espacio subaracnoideo caen hacia posterior
¿Dónde circula el líquido cefalorraquídeo?
en el espacio subaracnoideo
¿Cuál es la disposición de las raicillas nerviosas que transcurren en el espacio subaracnoideo en posición fetal?
las raicillas nerviosas contenidas en el espacio subaracnoideo se van hacia anterior.
¿Qué es el liquido cefalorraquideo?
es un ultra filtrado del plasma
¿Cuánto de celularidad se encuentra en el LCR?
Celularidad: < 5 por ml
