Aneurisma De Aorta Flashcards Preview

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Flashcards in Aneurisma De Aorta Deck (23)
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1

O que é aneurisma de aorta?

Dilatação maior que 50% da aorta

Diâmetro normal = 3cm

2

Quais são os tipos?

Fusiforme e Sacular (apresenta maior risco de sangramento)

3

Outras classificações dos aneurismas...

Verdadeiro: apresenta todas as camadas

Pseudo aneurisma : hematoma pulsátil, não contido por todas as camadas

4

Etiologia principal

Degenerativo - pela aterosclerose -

5

Classificação em relação a emergência das artérias renais

Tipo I: infra-renais - segmento livre abaixo das artérias renais - tipo mais comum

Tipo II: justarrenais - imediatamente após a emergência das renais

Tipo III: parafernal - englobam a emergência das renais

Tipo IV: toraco-abdominal - acima e abaixo da emergência das renais

6

Fatores de risco para aneurisma de aorta?

Tabagismo - principal -
Sexo masculino
Idade avançada, raça branca, história familiar +
Hipercolesterolemia, HAS, DPOC

7

Fatores de proteção para aneurisma de aorta?

DM
Sexo feminino
Negros

8

Clínica do aneurisma de aorta

Maioria assintomático

Massa pulsátil em linha média

Dor abdominal vaga e inespecífica

9

Qual a indicação de USG no aneurisma?

Visualiza diâmetro transverso e longitudinal

Método para rastreio

Não avalia ruptura em 50% dos casos

10

Qual indicação de TC/ Angio TC?

Avalia relação do aneurisma com os vasos renais e ilíacos

Avalia trombos e calcificações

11

Angio RM no aneurisma

Ausencia de radiação / contraste iodado

Desvantagem: não vê calcificações

12

Arteriografia no aneurisma

É o padrão ouro, porém cada vez menos utilizado

Não identifica trombos

13

Como é o segmento com USG do aneurisma?

2,6 - 2,9 cm : a cada 5 anos
3,0 a 3,4 cm: a cada 3 anos
3,4 a 4,4 cm: a cada 12 meses
4,4 a 5,4 cm: a cada 6 meses
>\= 5,5 cm: cirurgia eletiva

14

Tratamento clínico aneurisma de aorta

Seguimento com USG

Interromper tabagismo

Controlar HAS e dislipidemia

15

Indicações cirurgia eletiva no aneurisma de aorta

1- diâmetro >|= 5,5cm

2- crescimento maior que 0,5 cm/ 6 meses ou 1cm/ 1 ano

3- sintomático

4- complicações : infecção / embolização

5- formação sacular

16

Quais as complicações do reparo aberto do aneurisma?

1- IAM
2- IRA

17

Qual a indicação de correção endovascular do aneurisma?

Comorbidades e risco cirúrgico elevado

18

Quais as complicações da cirurgia endovascular do aneurisma?

No sítio de punção:

Hematoma
Pseudoaneurisma
Sangramento

Endoleak: principal causa de falha

19

Qual a classificação do endoleak?

Tipo I: falha na vedação proximal ou distal - tratamento imediato

Tipo II: enchimento retrógrado - pelas artérias lombares e mesenterica inferior- tipo mais comum -
tratamento apenas se dilatação do saco aneurismatico : embolização

Tipo III: falha de 1 componente de vedação ou na vedação entre eles - tratamento imediato

Tipo IV: vazamento pelos poros - auto limitados

Tipo V: dilatação do saco aneurismatico na ausência de sangramento visível - auto limitados

20

Fatores de risco para ruptura de aneurisma abdominal

1- tabagismo
2- sexo feminino
3- diâmetro inicial, crescimento rápido
4- Has, transplante renal e cardíaco
5- aneurisma sacular

21

Qual a clínica de ruptura de aneurisma abdominal?

Massa pulsátil + dor abdominal + hipotensão

22

Conduta na ruptura do aneurisma abdominal

Tratamento imediato

Se estável e anatomia favorável: reparo endovascular

Instável: balão infra-aórtico

23

Indicação de cirurgia convencional na ruptura do aneurisma

Sangramento ainda com balão
Anatomia desfavorável
Sangramento após endoprotese