Flashcards in Aneurisma De Aorta Deck (23)
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1
O que é aneurisma de aorta?
Dilatação maior que 50% da aorta
Diâmetro normal = 3cm
2
Quais são os tipos?
Fusiforme e Sacular (apresenta maior risco de sangramento)
3
Outras classificações dos aneurismas...
Verdadeiro: apresenta todas as camadas
Pseudo aneurisma : hematoma pulsátil, não contido por todas as camadas
4
Etiologia principal
Degenerativo - pela aterosclerose -
5
Classificação em relação a emergência das artérias renais
Tipo I: infra-renais - segmento livre abaixo das artérias renais - tipo mais comum
Tipo II: justarrenais - imediatamente após a emergência das renais
Tipo III: parafernal - englobam a emergência das renais
Tipo IV: toraco-abdominal - acima e abaixo da emergência das renais
6
Fatores de risco para aneurisma de aorta?
Tabagismo - principal -
Sexo masculino
Idade avançada, raça branca, história familiar +
Hipercolesterolemia, HAS, DPOC
7
Fatores de proteção para aneurisma de aorta?
DM
Sexo feminino
Negros
8
Clínica do aneurisma de aorta
Maioria assintomático
Massa pulsátil em linha média
Dor abdominal vaga e inespecífica
9
Qual a indicação de USG no aneurisma?
Visualiza diâmetro transverso e longitudinal
Método para rastreio
Não avalia ruptura em 50% dos casos
10
Qual indicação de TC/ Angio TC?
Avalia relação do aneurisma com os vasos renais e ilíacos
Avalia trombos e calcificações
11
Angio RM no aneurisma
Ausencia de radiação / contraste iodado
Desvantagem: não vê calcificações
12
Arteriografia no aneurisma
É o padrão ouro, porém cada vez menos utilizado
Não identifica trombos
13
Como é o segmento com USG do aneurisma?
2,6 - 2,9 cm : a cada 5 anos
3,0 a 3,4 cm: a cada 3 anos
3,4 a 4,4 cm: a cada 12 meses
4,4 a 5,4 cm: a cada 6 meses
>\= 5,5 cm: cirurgia eletiva
14
Tratamento clínico aneurisma de aorta
Seguimento com USG
Interromper tabagismo
Controlar HAS e dislipidemia
15
Indicações cirurgia eletiva no aneurisma de aorta
1- diâmetro >|= 5,5cm
2- crescimento maior que 0,5 cm/ 6 meses ou 1cm/ 1 ano
3- sintomático
4- complicações : infecção / embolização
5- formação sacular
16
Quais as complicações do reparo aberto do aneurisma?
1- IAM
2- IRA
17
Qual a indicação de correção endovascular do aneurisma?
Comorbidades e risco cirúrgico elevado
18
Quais as complicações da cirurgia endovascular do aneurisma?
No sítio de punção:
Hematoma
Pseudoaneurisma
Sangramento
Endoleak: principal causa de falha
19
Qual a classificação do endoleak?
Tipo I: falha na vedação proximal ou distal - tratamento imediato
Tipo II: enchimento retrógrado - pelas artérias lombares e mesenterica inferior- tipo mais comum -
tratamento apenas se dilatação do saco aneurismatico : embolização
Tipo III: falha de 1 componente de vedação ou na vedação entre eles - tratamento imediato
Tipo IV: vazamento pelos poros - auto limitados
Tipo V: dilatação do saco aneurismatico na ausência de sangramento visível - auto limitados
20
Fatores de risco para ruptura de aneurisma abdominal
1- tabagismo
2- sexo feminino
3- diâmetro inicial, crescimento rápido
4- Has, transplante renal e cardíaco
5- aneurisma sacular
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Qual a clínica de ruptura de aneurisma abdominal?
Massa pulsátil + dor abdominal + hipotensão
22
Conduta na ruptura do aneurisma abdominal
Tratamento imediato
Se estável e anatomia favorável: reparo endovascular
Instável: balão infra-aórtico
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