Aneurismas

Question 1

Aneurisma de poplítea

Answer 1

• viagens longas

- pulso contralateral hiperpulsátil

Question 2

Aneurisma de aorta

Answer 2

• dilatação 1,5x
• mais comum em homens
• infrarenal > torácico > toracoabdominal
• etiologia: degeneração aterosclerótica, inflamatórios, micóticos, congênitos
• fat risco: tabagismo, homem, branco, hist familiar
• screening com USG: > ou igual a 65 anos tabagista (se negativo não precisa repetir).
• 75% assintomáticos
• dx: USG doppler, dupplex scan
  angioTC/angioRM para planejamento cirúrgico

Question 3

Rotura aneurisma aorta

Answer 3

• tríade: massa abdominal pulsátil + dor abdominal + hipotensão
• 80% posterior ou retroperitoneal
  maior chance de sobrevivência - bloqueio
• incidência: > 5 cm é maior 6,5%/ano
  > 7 cm é aprox 32%/ano
• Cd: cirúrgica

Question 4

Fatores de risco para rotura

Answer 4

• DPOC
• saculações/assimetrias
• mulheres
• blebs (bolhas)
• > ou igual a 5 cm

Question 5

Quando indicar tratamento cirúrgico?

Answer 5

• assimetrias, saculares, irregulares
• sintomáticos (dor, ateroembolismo)
• maior ou igual a 5,5 cm (ou crescimento > 0,5cm/ano)

Question 6

Tratamento Conservador

Answer 6

• cessar tabagismo
• controle HAS
• controle com USG

Question 7

Tratamento Cirúrgico

Answer 7

• aberto: pacientes jovens, sem critérios para endovascular, sem comorbidades, com alergia a contraste
• endovascular: múltiplas comorbidades, abdome já operado.

Question 8

Complicações Cirúrgicas

Answer 8

• precoces: IAM, hemorragias, hemodinâmica, insuficiência renal, isquemia mesentérica, embolização distal, paraplegia, TVP, disfunção sexual, Sd compartimental abdominal
• tardias: fístula aorto-entérica, pseudoaneurismas, infecção e trombose.