Oclusão Arterial Aguda

Question 1

Quadro Clínico

Answer 1

Obstrução aguda arterial por trombo ou embolo.

• paresia
• parestesia
• pain (dor)
• palidez
• pulso ausente
• pescilotermia (pé frio)
• Dx é clínico

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

• embolia: FA, infarto com área inativa, lesões mitrais, embolia paradoxal (persistência forame oval):
  em geral pcte jovem com arritmia, pulso contralaterais presentes, horário bem definido de inicio da dor.
• trombose: aterosclerose (mais frequente):
  idosos, pulsos distais ausentes, claudicação prévia ou antecedente aterosclerose manifesta.

se pulso políteo hiperpulsátil -> trombo de aneurisma de poplítea. Nesse caso, fazer USG e depois revascularizar.

Question 3

Exames complementares

Answer 3

• USG doppler arterial, mapeamento duplex

- invasivos: arteriografia (em casos de dúvida dx)

Question 4

Tratamento Embolia

Answer 4

• embolectomia com catéter de Fogarty
• ou trombólise local
  se tiver cianose fixa, frialidade ou anestesia -> não dá mais tempo de embolectomia, indicada amputação.

Question 5

Tratamento Trombo

Answer 5

• revascularização
• arteriografia + angioplastia
• trombólise

Question 6

Complicações

Answer 6

• Sd compartimental (30% casos precisam de fasciotomia)
• Sd isquemia-reperfusão: acidose, hiperK, hipoN.
  mioglobinúria -> NTA
  T: alcalinizar urina, hidratação, manitol, diálise precoce.