Aneurismer og disseksjoner

Question 1

Hvordan er atrieveggens oppbygning?

Answer 1

Question 2

Hva er et aneurisme?

Answer 2

Question 3

Hva slags typer aneurismer finnes?

Answer 3

Question 4

Hvor kan aneurismer oppstå?

Answer 4

Stort sett over alt.

Question 5

Hvor er den vanligste lokalisasjonen til aneurismer?

Answer 5

Question 6

Hva kjennetegner TAA?

Answer 6

Question 7

Hva kjennetegner AAA?

Answer 7

Question 8

Hvordan er klassifikasjonen av TAAA ved å følge Crawford?

Answer 8

Question 9

Hva er sannsynligheten for å flere aortaaneurismer samtidig?

Answer 9

Question 10

Hvilke andre (vanlige) arterielle aneurismer finnes?

Answer 10

Question 11

Hvordan skjer utviklingen av aortaaneurismer?

Answer 11

MMPs; matrix metalloproteinaser ECM; ekstracellulær matrix

Question 12

Hvordan vokser aortaaneurismer?

Answer 12

Question 13

Hvorfor er det viktig å påvise aortaaneurismer?

Answer 13

Question 14

Hva er risikofaktorer for TAA?

Answer 14

Question 15

Hva er risikofaktorer for AAA?

Answer 15

Question 16

Hvordan er forekomsten av AAA, kvinner vs. menn?

Answer 16

Question 17

Hva er den mest korrekte definisjonen av AAA?

Answer 17

Question 18

Hvordan er prevalensen av AAA ved screening av 65-75 åringer ved bruk av de ulike AAA definisjonene?

Answer 18

Question 19

Hvorfor er det farligere for kvinner med AAA?

Answer 19

Question 20

Hvordan er den kliniske presentasjonen til AAA?

Answer 20

Question 21

Hva er den klassiske traiden ved ruptur av AAA?

Answer 21

Question 22

Hva er de viktigste diff. diagnosene til AAA?

Answer 22

Question 23

Hvordan skal diagnostikken ved ruptur skjer?

Answer 23

Question 24

Hvordan er diagnostikken ved intakt AAA?

Answer 24

Question 25

Hvem er den medikamentelle/livstilsbehandlingen aktuell for og hva består den av?

Answer 25

Question 26

Hva er den eneste kurative behandlingen for AAA?

Answer 26

Question 27

Når vurderer man kirurgisk behandling ved AAA?

Answer 27

Question 28

Hva er en veldig grov huskeregel for operasjonsindikasjon for AAA?

Answer 28

Question 29

Hva er viktige vurderinger før evt. kirurgi ved AAA?

Answer 29

Question 30

Hvilke to kirurgiske behandlinger har man mot AAA?

Answer 30

Question 31

Hva er to viktige forutsetinger for at man kan gjøre EVAR?

Answer 31

Question 32

Hvordan er prosedyren ved EVAR?

Answer 32

Endovaskulær aneurisme reparasjon (Endovascular anerysm repair; EVAR) av abdominal aorta aneurisme. Det finnes mange konfigurasjoner av EVAR stentgraft, men i prisnippet består de av en støttende metalramme (stent) og en impermeabel graft materiale. Prosedyren skjer med flueroskopisk veiledning. Bildet viser et EVAR eks. med to komponents bifurkatur stentgraft og en infrarenal aneurisme. 1. Guidewiren blir satt inn via det ipsilaterale a.femoralis inn til aorta. 2. Hovedkroppen til stentgraften blir ført inn over guidewiren og posisjonert slik at den øvre enden av graften ligger like under aa.renalis. 3. Den sentrale delen av stengraften (med graftmaterialet) blir "utløst" ("expanded"). 4. Den andre guidewiren går gjennom den kontralaterale femoralarterien og inn i den "korte armen" av hovedgraften. Den øvre delen av graften ekspanderes slik at den setter seg fast i aortaveggen. 5. Den ilicale forlengelseskomponenten av stentgraftet blir ført over til den kontralaterale guidewiren inntil det er tilstrekkelig overlap mellom den og hovedkroppen. 6. Den iliacale delen ekspanderes og begge de ilicale lemmene settes fast distalt. 7. Guidewirene fjernes.

Question 33

Hva er fordelene/ulempene med åpen operasjon/EVAR?

Answer 33

Question 34

Hva er en disseksjon i et blodkar?

Answer 34

Question 35

Hva er forskjellen mellom aneurisme og disseksjon?

Answer 35

Question 36

Hva er en aortadisseksjon?

Answer 36

Question 37

Hvordan er patofysiologien til aortadisseksjon?

Answer 37

Question 38

Hvilke to hovedinndelinger har man av akutt aortadisseksjon?

Answer 38

STANDFORD KLASSIFISERING: Type A: disskesjon som involverer a.ascendens eller arcus aorta. Type B: disseksjonen involverer bare a.descendes (distalt for avgangen til a.subclavia sinister). DEBAKEY KLASSIFISERING: Type I: disseksjon involverer aorta ascendens og descendens. Type II: disseksjonen involverer bare aorta ascendens (opp til truncus brachiocephalicus). Type III: disseksjonen involverer bare aorta descendens (distalt fra avgangen til a.subclavia sinister). Kirurgisk intervensjon er anbefalt ved aortadisseksjon som involverer aorta ascendens (Standford A og DeBakey I og II → akutt operasjon av thoraxkirurg). Medisinsk behandling er anbefalt for aortadisseksjon som involverer bare aorta descendens (Standford B og DeBakey type III)

Question 39

Hvordan er den oppdaterte inndelingen til Lombardi?

Answer 39

https://www.audiblebleeding.com/vsite-aortic-dissections/

Question 40

Hva er risikofaktor for Type B aortadisseksjon?

Answer 40

Question 41

Hvordan oppdages aortadisseksjoner?

Answer 41

Question 42

Hvordan er den kliniske presentasjonen til ATBAD?

Acute type B aortic dissection

Answer 42

Question 43

Er aortadisseksjon farlig?

Answer 43

Question 44

Hva er det noe man må være OBS på når det kommer til aortadisseksjon type B?

Answer 44

Question 45

Hvordan er utredningen av aortadisseksjon i akuttfasen?

Answer 45

Question 46

Hvordan er behandlingen av aortadisseksjon?

Answer 46

Question 47

Hvordan er behandlingen og forløpet ved en type B disseksjon?

Answer 47

Question 48

Når er det aktuelt med kirurgi, og hvordan er den kirurgiske behandlingen av type B disseksjon?

Answer 48

Question 49

Hva skjer med pasienten etter en ATBAD?

Answer 49