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Farmacologia I > Anti-gotosos > Flashcards

Anti-gotosos Flashcards

1
Q

Gota

A

Doença metabólica familiar

Manifestação de hiperuricémia com deposição de cristais de ácido úrico a nível articular

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Q

Podagra

A

Manifestação mais frequente da gota, inflamação da primeira articulação metatarso-falângica.

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3
Q

Ácido úrico

A

Metabolito do metabolismo das purinas, constituintes dos ácidos nucleícos.
Mais frequente em marisco e carnes jovens.

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4
Q

Quando há indicação para tratar hiperuricémia?

A

Quando ocorre gota ou lítiase renal.

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5
Q

Litíase renal

A

Manifestação de hiperuricémia

Deposição de ácido úrico a nível renal, com formação de cálculos.

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6
Q

Ordem de acontecimentos que leva à formação de gota

A

1) Deposição de cristais de ácido úrico
2) Fagocitose por sinoviócitos
3) Libertação de IL-1
4) Migração de leucócitos
5) Amplificação do processo inflamatório
6) Artrite aguda

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7
Q

Qual a vantagem dos antagonistas de IL-1?

A

São uma terapêutica recente adequada quando há elevadas resistências à terapêutica normal.

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8
Q

Substâncias com efeito hiperuricimiante

A 
Tiazidas
Diuréticos
Aspirina
Ciclosporina
Tacrolimus
Salicilatos
Etambutol
Pirazinamida
Anti-virais
Ácido lático
Corpos cetónicos
Angiotensina
Vasopressina
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9
Q

Tiazidas na gota

A

efeito hiperuricimiante

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10
Q

Aspirina na gota

A

efeito hiperuricimiante

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11
Q

Ciclosporina na gota

A

efeito hiperuricimiante

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12
Q

Tacrolimus na gota

A

efeito hiperuricimiante

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13
Q

Salicilatos

A

efeito hiperuricimiante

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14
Q

Etambutol

A

efeito hiperuricimiante

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15
Q

Pirazinamida

A

efeito hiperuricimiante

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16
Q

Qual a preocupação num doente em crise aguda de gota?

A

Reduzir a dor! A hiperuricémia é tratada a longo prazo.

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17
Q

Quais os fármacos adequados ao tratamento anti-inflamatório em fase aguda de gota?

A
  • AINES
  • Colchicina
  • Corticosteróis
  • Inibidores da IL-1
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18
Q

Profilaxia da gota em doentes com manifestações pouco frequentes

A
  • Colchicina

- AINES

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19
Q

Como se atua para tratar hiperuricémia

A

1) Restrição das purinas
2) Atuar no metabolismo das purinas
3) Aumentar a excreção de ácido úrico

20
Q

Quais as formas de atuar no metabolismo das purinas?

A

1) Impedir a síntese de ácido úrico

2) Transformação de ácido úrico em alantoína

21
Q

Fármacos que impedem a síntese de ácido úrico

A

Inibidores da xantina oxidase

  • Alopurinol
  • Febuxostat
22
Q

Fármacos que transformam ácido úrico em alantóina?

A

Rasburicase

23
Q

Fármacos que aumentam a excreção de ácido úrico

A

Uricosúricos

  • Probenecid
  • Sulfinpirazona
  • Losartan
  • Salicilatos
  • Benzbromarona
24
Q

Colchicina

A
  • Pelos efeitos adversos é apenas usada a nível profilático e como 2ª linha
  • Anti-inflamatório não analgésico
25
Q

Qual o mecanismo da Colchicina

A

1) Liga-se à tubulina intracelular
2) Despolimerização e destruição de microtúbulos
3) Inibe a migração de leucócitos e fagocitose dos cristais

26
Q

Parâmetros farmacocinéticos da colchicina

A
  • Absorvido por via oral rapidamente
  • Cmáx após 2h
  • Ligação às proteínas 50%
  • Excreção renal 10%
  • Semivida 9h
27
Q

Efeitos adversos da colchicina

A 
Toxicidade
Diarreias
Supressão medular
Efeitos renais
Azoospermia
Miopatia
NUNCA DEVE SER ADMINISTRADA IV
28
Q

A colchicina pode ser administrada em casos de insuficiência renal/hepática?

A

Sim, mas em doses muito reduzidas

29
Q

Alopurinol

A

Inibe a síntese de ácido úrico

Metabolizado pela xantina oxidase em aloxantina/oxipurinol (metabolito ativo)

30
Q

Como é que o alopurinol vai inibir a xantina se necessita dela para ser ativado?

A

Xantina oxidase tem duas ações. A ação “boa” de ativar o alopurinol precisa de muita quantidade de fármaco para ser inibida.
A ação “má” de formar ácido úrico precisa de pouco fármaco para ser inibida.

31
Q

Parâmetros farmacocinéticos do alopurinol

A

Cmáx: 60-90min
Excreção renal: 10%
semi-vida do alopurinol: 1-2h
semi-vida da aloxantina: 18- 30h

32
Q

Efeitos adversos do alopurinol

A 
Aumenta a toxicidade de alguns fármacos
Aumenta a atividade supressora a nível medular
Aumenta o tempo de vida do probenecid
Precipitação da gota inicial
Rash
Prurido
Síndrome de hipersensibilidade grave
33
Q

Porque não se deve administrar alopurinol no início do tratamento?

A

Causa precipatação da gota com agravamento da situação clínica.

34
Q

Como proceder em síndrome de hipersensibilidade grave ao alopurinol?

A

Dessensibilizar o doente com pequenas doses ou administrar diretamente aloxantina.

35
Q

Febuxostat

A

Alternativa ao alopurinol em casos de alergia

36
Q

Rasburicase

A
  • Enzima produzida por técnicas de DNA recombinante
  • Aumenta o catabolismo de ácido úrico, produzindo alantoína
  • Apenas usada na prevenção de IRA e em doentes com doenças hematológicas no início da quimioterapia
  • SÓ PODE SER ADMINISTRADO EM IV
37
Q

Alantoína

A

Substância não tóxica, solúvel, inativa e eliminada pelo rim, que resulta do catabolismo de ácido úrico

38
Q

Efeitos adversos da Rasburicase

A
  • Hemólise em doentes com deficiência de G6PD
  • Formação de anticorpos
  • Amostras de sangue enganadoras
39
Q

Fármacos uricosúricos

A

Aumenta a exreção de ácido úrico

Competem com o transportador do ácido úrico

40
Q

Como é a excreção renal de ácido úrico?

A

É filtrado, secretado e depois reabsorvido no T Cont Proximal
Só 10% do que é filtrado é excretado

41
Q

Fármacos uricosúricos

A
  • Probenecid
  • Benzbromarona
  • Sulfinpirazona
  • Salicilatos
  • Losartan
42
Q

Efeitos adversos de uricosúricos

A
  • Irritação GI
  • Rash
  • Síndrome Nefrótico
  • Anemia aplástica
  • Estimulação do sistema nervoso central
  • Favorece insuficiência renal e litíase
43
Q

Qual o principal efeito adverso da Benzbromarona?

A

Irritação do trato GI

44
Q

Quais os principais efeitos adversos do Probenecid?

A
  • Síndrome Nefrótico

- Estimulação do SNC

45
Q

Contra-indicações de uricosúricos

A

Não podem ser usados em doentes com insuficiência renal

Farmacologia I (7 decks)

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