Anti-Hipertensivos

Question 1

Quais são as classes de medicamentos anti-hipertensivos?

Answer 1

-Agentes Simpatolíticos
-Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)
-Antagonista dos receptores de angiotensina 2 (BRA)
-Inibidores direto da renina
-Diuréticos
-Bloqueadores de canais de cálcio

Question 2

Quais os locais de ação dos fármacos simpatolíticos?

Answer 2

-Ação Central
-Ganglionar
-Terminação do nervo simpático
-Antagonista alfa-adrenérgico
-Antagonista beta-adrenérgico

Question 3

Quem são os fármacos simpatolíticos de ação central?

Answer 3

-Alfa-Metildopa
-Clonidina

Question 4

Mecanismo de ação da clonidina:

Answer 4

Agonista dos receptores alfa2-adrenérgico de ação central, promovendo relaxamento dos vasos sanguíneos, diminuindo a pressão.

Obs: nunca é a primeira escolha, só uso em casos de hipertensão resistente

Question 5

Mecanismo de ação do Alfa-metildopa:

Answer 5

Agonista dos receptores alfa2-adrenérgicos de ação central.
Atua como falso transmissor, estimulando os receptores α2-adrenérgicos centrais, resultando em diminuição do estímulo simpático do sistema nervoso central (SNC) para o coração, rins e vasos periféricos.

Obs: é o mais seguro para gestante

Question 6

Quem são os anti-hipertensivos simpatolíticos ganglionares?

Answer 6

-Trimetafano
-Hexametônio

Question 7

Mecanismo de ação do Trimetafano

Answer 7

Fármaco simpatolítico, é um agente bloqueador ganglionar que impede a estimulação de receptores pós-sinápticos, ao competir com a acetilcolina para estes sítios receptores.

Question 8

Indicação do Trimetafano:

Answer 8

retenção urinária pós-operatória e pós-parto;
Retenção urinária atonia neurogênica

Question 9

Quem são os antagonistas dos receptores alfa 1 adrenérgicos?

Answer 9

-Prazosina
-Doxazosina
-Prazozina XL
-Terazosina

Question 10

Mecanismo de ação da Prazosina:

Answer 10

Antagonista dos receptores adrenérgicos alfa 1, promovendo redução na resistência vascular, redução do retorno venoso.
Obs: Não altera frequência cardíaca

Question 11

Efeito adverso da prazosina:

Answer 11

Hipotensão postural na primeira dosagem

Question 12

Indicação da prazosina:

Answer 12

Hipertensão arterial

Insuficiência cardíaca congestiva

Hiperplasia prostática benigna- canal da uretra tem receptores α-1 que contribuem para a resistência ao fluxo urinário. O bloqueio deste receptor reduz a resistência do canal da uretra, favorecendo a micção.

Question 13

Quem são os antagonistas dos receptores beta adrenérgicos (betabloqueadores) :

Answer 13

-Atenolol
-Propranolol
-Metroprolol
-Oxprenolol

Question 14

Mecanismo de ação dos betabloqueadores:

Answer 14

agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, inibindo as respostas cronotrópicas, inotrópicas e vasoconstritoras causadas pelas catecolaminas, epinefrina e norepinefrina.

Question 15

Indicação dos betabloqueadores:

Answer 15

-Anti-hipertensivo
-Doenças cardiovasculares

Question 16

Efeitos adversos betabloqueadores:

Answer 16

Broncoconstritor (bloqueia receptor β2) –> perigoso para asmáticos

Promovem vários efeitos metabólicos: Ex: Bloqueiam glicogenólise – risco de hipoglicemia em DM Tipo I

Sistema cardiovascular:
bradicardia, interrupção abrupta causa angina e morte súbita.

SNC: Fadiga, insônia e depressão;

Sistema reprodutor masculino: impotência sexual

Question 17

A que classe pertence o medicamento Carvedilol?

Answer 17

Antagonista alfa e beta adrenérgico

Question 18

Quem são os fármacos que inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona?

Answer 18

Inibidores da Eca = Captopril, Enalapril, Ramipril

Bloqueadores de receptores de angiotensina (BRA): Losartana, Valsartana e Candesartana

Inibidor da renina: Alisquireno

Antagonista da Aldosterona: Espironolactona e Esplerenona

Question 19

Por que o uso de inibidores da ECA está associado a tosse?

Answer 19

A ECA é uma enzima que tem como uma das funções quebrar bradicinina que é um mediador inflamatório, se eu inibo essa enzima eu acumulo bradicinina na via respiratória causando tosse.

Conduta: trocar o medicamento

Question 20

Por que é contra-indicado usar concomitantemente inibidor de ECA e bloqueador do receptor de angiotensina 2?

Answer 20

O uso concomitante de inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina) e bloqueadores de angiotensina 2 pode aumentar o risco de hipercalemia (nível elevado de potássio no sangue), insuficiência renal aguda e hipotensão. Isso ocorre porque ambos os medicamentos atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona, podendo causar uma duplicação dos efeitos e aumentar os riscos.

Question 21

Tendo como base o mecanismo em longo prazo da PA, localize os alvos de ação das principais classes de anti-hipertensivos:

Answer 21

Eca e angiotensina 2

Question 22

Anti-hipetensivos de curto prazo X longo prazo

Answer 22

Simpatolíticos = curto prazo
Sistema renina-angiotensina-aldosterona = longo prazo

Question 23

Quais as principais classes de fármacos que atuam nos receptores adrenérgicos?

Answer 23

Os simpatolíticos:
antagonistas b-adrenérgiicos
antagonistas alfa-adrenérgicos
antagonistas alfa e beta -adrenérgicos