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diuréticos > anti-hipertensivos 2 > Flashcards

anti-hipertensivos 2 Flashcards

(79 cards)

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1
Q

pra quem os antagonistas de canal de calcio são farmacos de primeira escolha?

A

idosos e afro-americanos. pq tem menores niveis de renina

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2
Q

quais os grupos de bloqueadores de canal de calcio?

A

diidropiridina, benzotiazepina e fenilaquilamina

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3
Q

de 2 exemplos de diidropiridina

A

anlodipino e felodipino

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4
Q

de 1 exemplo de benzotiazepina

A

diltiazem

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Q

de 1 ex de fenilaquilamina

A

verapamil

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6
Q

como atuam as diidropiridinas?

A

bloqueando canal de calcio na musculatura lisa vascular

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7
Q

como atua o diltiazem?

A

bloqueando canal de cálcio na musculatura lisa vascular e nas células cardiacas

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8
Q

como atua o verapamil?

A

bloqueando canal de calcio nas cels cardiacas

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9
Q

o bloqueio de canal de calcio nas cels cardiacas gera que efeito

A

diminuição do automatismo, fc, dc e fc

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10
Q

o bloqueio de canal de calcio na musculatura lisa vascular gera que efeito

A

relaxamanto da musculatura lisa vascular, ou seja, diminuição da resistencia vascular periferica

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11
Q

o que o relaxamento da musculatura lisa gera sobre a PA?

A

favorece o fluxo sanguineo e isso leva a uma diminuição na pa

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12
Q

qual o efeito compensatorio que a diminuição da resist vasc periferica desencadea?

A

devido a diminuição da RVP, vamos ter ativação do sistema de bariorreceptores que vão levar a estimulação simpática - NA vai ser liberada e gera taquicardia

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13
Q

qual classe de bloqueador de canal de cálcio que gera mt taquicardia?

A

diidropiridinas

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14
Q

pq verapamil n causa taquicardia e nem diltiazem?

A

verapamil n diminui RVP e diltiazem causa dminuição da RVP no entanto ele bloqueia canal de calcio tbm na muscultara cardiaca, ou seja, mesmo NA se ligando n vai entrar cálcio e assim n vai ter os efeitos

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15
Q

quais ações dos bloqueadores de calcio na musculatura lisa n vascular?

A

impedem a contração do esfincter esofagiano inferior, retenção de urina, prisão de ventre e por causarem muita vasodilatação podem causar cefaleia e rubor

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16
Q

qual o efeito que a associação ente verapamil (ppte) e diltiazem com beta bloqueador pode causar?

A

bradicardia sinusal grave, pq ambos tem um importante efeito cronotrópico negativo, ou seja, ambos diminuem a FC

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17
Q

que transportador o verapamil bloqueia?

A

transportador glicoproteína P

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18
Q

que interação ocorre entre verapamil e digoxina?

A

verapamil inibe o transportador glicoproteína P, uma vez que esse trasnportador tá inibido a digoxina n vai ser tranposrtada para os rins/fígado pra ser metabolizada, dessa forma se tem um aumento da concentração plasmática de digoxina - monitorar a dose

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19
Q

cite 3 IECA

A

captopril, enalapril e lisinopril

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20
Q

como ons IECA agem?

A

eles inibem a enzima conversora de angiotensina, que inibe AG1-> AG2. se tem menos ag2 tem tbm menos aldosterona

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21
Q

que substancias tem a concentração aumentada de forma indesejada por usar IECA?

A

bradicinina e substancia P

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22
Q

pq diminuir os niveis de ag2 gera efeito anti-hipertensivo?

A

pq assim n vai ter a vasoconstrição mediada por ela, nem a liberação de NA, nem reabsorção de sódio e agua além disso, n vai liberar aldosterona que tbm estimula reabsorção de sódio e agua

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23
Q

cite um efeito positivo endócrino dos IECA

A

qd usados em associação com um diurético: eles impedem que a hipotensão causada pelo diurético e ativa o eixo renina-angio-aldos leve a produção de ag 2 e aldos.

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24
Q

cite um efeito negativo endócrino dos IECA

A

interferem na concentrçaão de K. individuo renal normal não aumenta muito mas quem tem insuficiencia renal cronica, leva a um aumento de hiperpotassimo

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25
IECA em associação com ______ faz necessário o monitoramento constante de K+?
diurético poupador de potássio, AINES, beta bloqueador e suplementação de potássio
26
que efeito adverso é muito raro que os IECA podem causar?
angioedema (ppte mãos, pés, boca e olhos). é pelo aumento de bradi e subst p
27
quais outros efeitos colaterais que os IECA podem causar?
tosse seca e sibilos (bradi e subst P), hipotensão - pela hipovolemia, e hiperpotassemia
28
pq IECA não deve ser usado na gravidez ou amamentação?
pq causa hipotensão fetal, anuria, insuficiencia renal no bebe e malformações fetais
29
quais são os receptores de ag 2?
at1 e at2
30
onde encontramos o receptor at1?
no tecido vascular, miocardio, cerebro, rins e ce´lulas do cortex da suprarrenal
31
onde encontramos at2?
medula supra-renal, rim e SNC
32
o que acontece qd ag2 se liga em at1?
vasoconstrição generalizada, liberação de NA (atuação em neuronio pos ganglionar simpatico), liberação de aldosterona, retenção de sódio e água pelo tubulo proximal, hiperplasia e hipertrofia da musculatura cardiaca e vascular
33
quais são os antagonistas do receptor at1?
losartana, valsartana, candesartana - SARTANA
34
o que bloquear o receptor at1 resulta?
vasodilatação, diminuição nos niveis de aldosterona, diminuição nos niveis de NA, diminuição na reabsorção de sódio e agua -- cqte aumento na excreção e diminuição da hiperplasia e hipertrofia celular
35
fale sobre ag2+at1 e a renina
ag2 atuando sob o receptor at1 diminui a formação de renina. a partir do momento que se bloqueia esse receptor at1, a ag2 não vai mais diminuir a formação de renina e vai ter muito ag2 disponivel.
36
pq, ao bloquear o at1, mesmo tendo muita ag2 livre não há comprometimento da eficacia anti-hipertensiva?
pq essa ag2 vai se ligar no receptor at2, e esse receptor desencadeia uma resposta anti-hipertensiva natural pq leva a aumento da produção de NO, que gera vasodilatação além de ter efeito antiproliferativo e anticrescimento
37
quais os efeitos adversos dos ant de receptor at1?
hipotensão, hiperpotassemina e a longo prazo diminuição da função renal
38
em que pacientes a hipotensão causada por antagonista de at1 é mais grave?
em pacientes que depndem da ag2 pra controlar a pa. que são: cirroticos, que usam diurético, hipertensão vascular renal e com insuficiencia cardiaca
39
pq cirroticos, que usam diureticos, com insuficiencia cardiaca ou hipertensão vascular renal dependem da ag2 pra controlar a pressão?
pq eles tem uma depleção de volume, e a ag2 atua estimulando a reabsorção de sódio e agua para aumentar o volume plasmatico circulante e dessa forma garantir que se tenha o suprimento sanguineo adequado
40
antagonista de at1 pode gerar hiperpotassemia em que situações?
quando usado em associação com diurético poupador de potássio, AINES, suplemento de potássio ou beta bloqueador
41
qual a contra-indição de ant at1?
gravidez e amamentação. é menos eficaz em afro-americano e idoso (menos renina)
42
cite o inibidor da renina
alisquireno
43
qual o mecanismo de ação do alisquireno?
inibe a renina, dessa forma o angiotensinogenio não é convertido em angiotensina 1 isso diminui ag1, ag2 e aldosterona
44
quais os efeitos colaterais do alisquireno?
hiperpotassemia e a longo prazo comprometimento renal
45
cite um vasodilatador
hidralazina
46
em que situações a hidralazina é usada?
gravidas, hipertensão grave que n respondeu a outras terapias ou emergencia
47
qual o mecanismo de ação da hidralazina?
ela impede que o IP3 atua nos canais de calcio do reticulo sarcoplasmatico, dessa forma não há aumento da concentração de cálcio intracelular e asism não há vasoconstrição
48
sob que vasos a hidralazina atua?
arterias. não atua nas coronarias nem em veias
49
fale sobre a estimulação do SNS e hidralazina
a hidralazina, por gerar vasodilatação, diminui a RVP, o que ativa o sistema de bariorreceptores. além disso, a hidralazina atua em neuronio noradrenergico e estimula a liberação de NA
50
a estimulação do SNS pela hidralazina gera que efeitos? como evitar?
aumento da FC, contratilidade, vel de condução, dos niveis de renina - o que aumenta a reabsorção de sódio e agua. usar beta bloqueador e diurético em associção
51
em que vasos a hidralazina favorece o fluxo sanguineo?
arteria renal, coronariana (de forma não homogena) e cerebral
52
qual a meia vida da hidralazina?
1 hora
53
pq a hidralazina tem uma biodisponibilidade sistemica baixa?
pq ela sofre muito metabolismo de primeira passagem tanto no figado quanto no instestino. ela é acetilada (pela N-acetil-transferase) e vai formar um metabolito ja inativo
54
qual a biodisponibilidade de hidralazina?
acetilador rapido -16 e acetilador lento - 35
55
pq tem acetilador rapido e lento?
devido um polimorfismo do gene que codifica a acetil transferase 2
56
o que a toxicidade por hidralazina pode causar?
cefaleia, rubor, nauseas, hipotensão, palpitação, taquicardia, tonteira, angina de peito e isquemia miocardica (pq interfere no fluxo sanguineo da musculatura cardiaca, suprindo sangue de forma n homogenea)
57
que reações imunologicas a hidralazina pode causar?
lupus e anemina hemolitica
58
quais as doses de hidralazina e qual a dose maxima diaria?
25-100mg. dose diaria maxima: 200 mg para prevenir o lupus
59
cite um vasodilatador que atua abrindo canais de K+
minoxidil
60
qual o mecanismo de ação do minoxidil?
ele modula o ATP levando a abertura de canais de K+, uma vez que esses canais estão abertos o K deixa a célula e vai gerar hiperpolarização, o que resulta em vasodilatação
61
quais os efeitos farmacologicos do minoxidil?
vasodilatação arteriolar, aumento do fluxo sanguineo para pele, musculos, tgi e coração e devido ativação do sns pela hipotensão - leva a aumento do DC
62
o que o minoxidil faz a nivel renal?
inicialmente dilata as arterias renais, mas qd o paciente tiver uma queda na PA, dependendendo do nível da hipotensão, pode levar a diminuição do fluxo sanguineo renal, o que diminui cqte a TFG, a partir disso favorece a reabsorção de sódio e agua no tubulo proximal
63
devido a diminuição da resistencia vascular periferica, o minoxidil leva a ativação do SNS o q isso provoca?
aumento do debito cardiaco e da liberação de renina (para reveter beta bloqueador e usar diurético)
64
em quanto tempo o minoxidil atinge a concentração plasmática maxima?
1hr
65
qual o metabolito ativo do minoxidil que gera efeito hipotensor maximo e qual sua meia vida?
N-O-sulfato de minoxidil. 24hrs
66
quais efeitos adversos do minoxidil?
retenção de sódio e água (tubulo proximal pela hipotensão e tubulo distal pelo aumento da renina - NA no complexo justa), aumento da FC e do DC e hipertricose
67
qual o mecanismo de ação do nitroprusseto de sódio?
ele se combina com a SULFIDRILA e forma NO. esse NO causa vasodilatação de veias e arterias
68
qual a vantagem do nitroprusseto de sódio dilatar veias?
teremos uma diminuição da pré-carga cardiaca, o que diminui o débito cardiaco, ou seja, vai diminuir o trabalho cardiaco - dessa forma teremos uma menor demanda de O2 pela musculatura cardiaca - muito bom para quem acabou de ter um IAM
69
por levar a dilatação de arterias, o que o nitroprusseto de sódio causa?
por diminuir a resistencia vascular periférica, vai levar a ativação do sistema de bariorreceptores que vão liberar NA, essa NA vai atuar nos receptores beta da musculatura cardiaca e aumentam FC (IMPORTANTE - AUMENTA DE FORMA MODERADA A FC) e aumenta a liberação de renina
70
quanto tempo leva para o nitroprusseto de sódio começar a agir? qd gera efeito hipotensor máximo? ao parar de administrar de forma continua IV, qt tempo os efeitos cessam?
30 seg. 2 min. 3 min.
71
quais os 2 metabolitos toxicos que a metabolização do nitroprusseto de sódio forma?
cianeto e tiocianato. por isso ele nunca é utilizado por mais de 72hrs
72
o que o cianeto gera?
ele inibe a cadeia respiratoria, impedindo que se forme o ATP. o que favorece a acidose lactica
73
o que o tiocianato gera?
nauseas, desorientação, fadiga e anorexia. diiminui a captação de iodo - hipotireoidismo
74
qd se recomenda utilizar nitroprusseto de sódio?
em emergencia hipertensiva. qd se deseja reduzir pré-carga a curto prazo. em pcte que sofreu IAM, para melhorar o DC em quem tem isuficiencia cardiaca congestiva (pq não aumenta o DC de forma tão abrupta) e em associação na anestesia para manter uma hipotensão controlada e evitar sangramento
75
qual o mecanismo de ação do fenoldopam?
agonista do receptor D1 dopaminérgico. isso faz c que se tenha aumento dos niveis de AMPc, o que favorece o relaxamento e dilatação da musculatura lisa das arterias.
76
efeito do fenoldopam a nivel renal?
favorece a natriurese por gerar vasodilatação nas artérias renais
77
qual a meia vida do fenoldopam?
10 min, por isso é adm via IV continua
78
quais os usoso do fenoldopam?
emergencia hipertensiva e hipertensão pós-operatória
79
quais os efeitos colaterais do fenoldopam?
cefaleia, rubor e taquicardia refelxa. além disso, aumenta a pressão intraocular -

diuréticos (6 decks)

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