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diuréticos > diuréticos parte 2 > Flashcards

diuréticos parte 2 Flashcards

1
Q

quais são os diu que atuam sob o tubulo distal?

A

tiazidicos

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2
Q

cite 5 diuréticos tiazidicos

A

bendroflumetiazida, hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida e metolazona

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3
Q

quais os locais de atuação dos diu tiazidicos?

A

tubulo distal, mas atuam tbm no tubulo proximal fracamente

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4
Q

quanto a atuação no tubulo proximal dos diu tiazidicos

A

inibem fracamente a AC, favorecem eliminação de bicarbonato e fosfato

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5
Q

Cite o mecanismo de ação dos diuréticos tiazidicos

A

vão inibir a proteína cotransportadora de sódio e cloro no tubulo distal, o que vai favorecer a eliminação desses ions e cqte de água

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6
Q

pq os diuréticos de alça aumentam a excreção de potássio e de ácido?

A

pelos tres fatores (aumento de sódio no tubulo distal, aumento da secreção de potássio depenedente de fluxo no ducto coletor e ativação do eixo renina-ag-aldost) e ácido é pra compensar o K+

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7
Q

pq na administrçaão cronica temos retenção de ácido urico (diu tiazidicos)

A

competição pelo sistema de transporte de ácidos organicos e pela hipotensão

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8
Q

pq na administração cronica de diu tiazidico temos retencção de calcio

A

pela propria hipotensão e tbm pq devido o déficit de sódio nas células tubulares, vamos ter a ativação de um antiporte na membrana basolateral no ducto coletor, o que vai favorecer a reabsorção de sódio do liquido peritubular em troca de cálcio

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9
Q

como os diu tia são transportados? o que isso determina quanto a sua chegada no lumen?

A

normalmente ligados às ptns plasmáticas. isso faz c que chegem ao lumen através da secreção tubular ou através da filtração

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10
Q

qual o efeito adverso mais punk causado pelos diu tiazidicos e que eles causam com maior intensidade?

A

disfunção eretil

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11
Q

como é a hipomagnesemia causada por diu tia?

A

discreta

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12
Q

qual o efeito sobre a glicose causada por diu tia?

A

diminui muito a tolerancia a glicose, pq diminui muito a secre~çao de insulina. é mais intenso que os de alça pq tem uma meia vida maior

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13
Q

qual o efeito dos diu tia sob o perfil lipidico?

A

interferem negativamente, aumentam ldl e triglicerideos e colesterol total

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14
Q

pq os diu tiazidicos diminuem o efeito dos agentes uricosúricos?

A

pq no uso cronico provocam retenção de acido urico

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15
Q

pq os tiazidicos diminuem efeito da sulfonilureia e da insulina?

A

pq geram hiperglicemia, tem que aumentar a dose

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16
Q

pq os tia aumentam efeito dos glicosideos digitalicos?

A

por causa da hipopotassemia, deixam mais sítio de potássio disponivel pro farmaco se ligar

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17
Q

pq os tia aumentam efeito do litio?

A

diminuem a taxa de depuração, o que faz com que a meia vida aumente

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18
Q

pq os tia aumentam efeito dos diu de alça?

A

pq vão aumentar ainda mais a perda de volume,pela diurese excessiva

19
Q

pq os aines atenuam a resposta dos tia?

A

pq diminui pg renal, o que vai fiminuir a tfg e compromete a efeito diurético

20
Q

o que pode acontecer se combinar anfotericina B ou corticoesteroide com tia?

A

hipopotassemia

21
Q

qual o uso terapeutico dos tia?

A

edema (por insuficiencia cardiaca, renal ou hepatica), tto inicial da hipertensão (ppte em caucazianos) e tbm em quem tem osteoporose e pra quem tem propensão a calculos

22
Q

quais são os dois grupos de poupadores de potássio?

A

inibidores de canal de sódio e antagonistas da aldosterona

23
Q

quais são os inibidores dos canais de sódio?

A

triantereno e amilorida

24
Q

triantereno e amilorida são _______ organicos

A

BASES - n competem pelo sistema transportador de ácidos organicos c o ácido uricoooo

25
Q

onde triantereno e amilorida atuam?

A

tubulo distal e ducto coletor

26
Q

qual mec de ação do triant e amilo?

A

bloqueiam canal de sódio, impedindo sua reabsorção (que é estimulada pelo gradiente estabelecido pela bomba de sódio e potássio). uma vez que o sódio n deixa o lumen n se estabelece uma ddp que levaria a abertura de canal de K, isso permite que esse íon, assim como outros positivos, n seja eliminado

27
Q

na administração cronica do triante ou amilo temos retenção de ácido urico pq?

A

pq eles são usados em associação e geram mt hipotensão, isso vai diminuir a tfg e favorece a reabsorção tubular. NÃO HÁ COMPETIÇÃO PELO SISTEMA DE TRANSPORTE DE ÁCIDOS ORGANICOS PQ ELES SÃO BASES

28
Q

como a amilorida é eliminada?

A

inalterada via renal

29
Q

como triantereno é eliminado?

A

sofre metabolização hepática - forma sulfato 4-hidroxitriantereno (metabolito ativo) que é eliminado via renal

30
Q

quais efeitos adversos do triante e amilo?

A

hiperpotassemia, cefaleia, fotossensibilização, diminui a tolerancia a glicose…

31
Q

interação entre amilorida, triante +AINES

A

muita chance de hiperpotassemia. 1)diu +AINE a longo prazo aumenta muito a reabsorção de potássio pelo tubulo distal 2) aines diminuem renina, diminui ag 2 e diminui aldost, favorecendo retenção de K e 3) aines amentam reabsorção de sódio e água no tubulo proximal, o que faz c que no tubulo distal só tenha K de cátion, aí ele reabsorve K+

32
Q

o que a amilorida causa no TGI

A

nausea, vomito, diarreia (SNC- cefaleia)

33
Q

o que triantereno causa no TGI

A

nausea vomito (caimbra, tontura)

34
Q

quais são os antagonistas da aldosterona?

A

espironolactona e espleronona

35
Q

onde os ant da aldost atuam?

A

tubulo distal e ducto coletor

36
Q

como os ant da aldos atuam?

A

impedem que a aldos se ligue no seu receptor, assim ela não altera a transcrição genica. isso impede aumento nos niveis de proteina cinase A e tbm de sódio potássio ATPase. se tem menos proteina cinase , não fosforila canal de sódio, o que impede a reabsorção dele pelo ion. se n tem a bomba, n tem maior entrada de potassio pra celula e cqte perda para compensar o gradiente deixado pelo sódio no lumen

37
Q

do que depende a eficacia dos ant de aldos?

A

dos níveis de aldos endógena. quanto mais aldosterona o paciente produz, mais eficiente eles são, pq vai ter mais aldosterona para bloquear

38
Q

qual é uma ação negativa da espironolactona?

A

ser ant de mineralocorticoide e tbm de receptor de progesterona e androgenios

39
Q

o que ser ant de progesterona e androgenios faz c que a espiro cause como ef colateral?

A

ginecomastia, impotencia e irregularidade menstrual

40
Q

fale sobre a metabolização da espiro

A

ela tem meia vida de 1.6 hrs, mas é metabolizada no fígado e forma um metabolito ativo CANRENONA, que tem meia vida de 16,5hrs, essa canrenona é metabolizada e eliminada

41
Q

como se chama o metabolito ativo da espiro?

A

CANRENONA

42
Q

Cite alguns ef colaterais da espiro?

A

hirsutismo, diminui libido, engrossamento da voz, diarreia, gastrite, ulcera gastrica e péptica

43
Q

efeitos colaterais da espleronona

A

hiperpotassemia e desconforto TGI

diuréticos (6 decks)

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