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L - Farmacologia > Anti-hipertensivos: IECA e BRA > Flashcards

Anti-hipertensivos: IECA e BRA Flashcards

1
Q

Qual a fórmula da PA?

A

PA = DC x RVP

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Q

Qual a fórmula do DC?

A

DC = DS x FC

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3
Q

Quanto maior a RVP, mais ……….. é para o sangue passar pelos vasos e, assim, maior deve ser a ………… para vencer essa resistência.

A

Difícil, PA.

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4
Q

Anti-hipertensivos que atuam no SRAA, afetam qual variável vascular?

A

Diminuição da RVP.

PA = DC x RVP

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5
Q

Como ocorre a liberação de renina?

A
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6
Q

Como ocorre a formação de angiotensina II?

A

OBS: pode ocorrer síntese direta em alguns tecidos, como o do coração.

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7
Q

Qual é o papel da angiotensina II nas arteríolas?

A

vasoconstrição

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8
Q

Qual é o papel da angiotensina II no bulbo?

A

aumenta a resposta CV

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9
Q

Qual é o papel da angiotensina II no hipotálamo?

A

secreção de ADH e sede

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10
Q

Qual é o papel da angiotensina II no córtex da gl. suprarrenal?

A

secreção de aldosterona

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11
Q

Qual é o papel da angiotensina II no tubo proximal?

A

aumenta reabsorção de Na+

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12
Q

Qual a consequência final da ação da angiotensina II?

A

aumenta de volume e pressão

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13
Q

Qual o mecanismo de ação dos IECAs?

A

Bloqueio da ECA (peptil dipeptidase), afetando a conversão de angio I em angio II.

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14
Q

Ao inibir a ECA, uma consequência é o acúmulo de ………….

A

Bradicinina

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15
Q

Onde é formada a angiotensina III e qual sua ação?

A

Formada na suprarrenal. Estimula aldosterona, junto com a angio II.

(papel menos importante)

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16
Q

A angiotensina II tem um poder ______ cerca de 40x maior que a norepinefrina.

A

vasoconstritor

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17
Q

Como é a ação da aldosterona?

A

Ducto coletor cortical

Estimula a absorção de Na+ pela secreção de K+ ou H+.

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18
Q

Qual a consequência do excesso de aldosterona?

A
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19
Q

Qual a consequência da diminuição de angiotensina II pelos IECAs? (3)

A
  1. redução da PA
  2. vasodilatação
  3. natriurese
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20
Q

A redução de angio II por IECA, causa redução da PA por redução da _____.

A

RVP e

DS??

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21
Q

V ou F: medir o valor da renina é muito importante para indicar IECA.

A

Falso. É desnecessário. Pacientes hipertensos são beneficiados por IECA se tiverem renina normal ou elevada.

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22
Q

Para pacientes com doença renal crônica, os IECAs freiam a __________.

A

IR

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23
Q

V ou F: Para ICC e pós-IAM, IECA pode atuar como redutor de mortalidade.

A

v

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24
Q

Enalapril é um IECA. Qual seu metabólito ativo?

A

Enalaprilate.

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25
Q

Enalapril é um IECA. Quanto tempo após a ingestão, sua concentração é máxima?

A

3-4h

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26
Q

Enalapril é um IECA. Qual sua meia-vida?

A

11h

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27
Q

Enalapril é um IECA. Quais suas doses típicas?

A

10-20mg, 1-2x/dia.

28
Q

Captopril é um IECA. Qual o % de sua biodisponibilidade?

A

65%

29
Q

Captopril é um IECA. Qual sua meia vida?

A

2h

30
Q

Captopril é um IECA. Qual sua dose inicial?

A

50-75mg/dia.

31
Q

Captopril é um IECA. Qual sua dose para manutenção habitual?

A

75-150mg/dia.

32
Q

A administração de IECA em pacientes hipovolêmicos pode provocar ______.

A

hipotensão

33
Q

A administração de IECA pode causar IRA (injúria renal aguda). Assim, é contraindicado para pacientes com ___________

A

estenos de artéria renal

34
Q

A administração de IECA causa redução da aldosterona, podendo causar ________

A

hipercalemia

35
Q

IECA e BRA retardam a progressão da _______, principalmente em diabéticos, pela diminuição da pressão intraglomerular devido à ______.

A

nefropatia

vasodilatação da arteríola eferente

36
Q

Cerca de 10% dos pacientes que utilizam IECA podem apresentar tosse seca, devido ao acúmulo de _______ e _________, principalmente no pulmão, onde deveriam ser metabolizadas pela ECA.

A

bradicinina

substância P

37
Q

Além da tosse seca, uma consequência do acúmulo de bradicinina é o ______.

A

angioedema

38
Q

Por que você não deve nunca, em hipótese alguma, neeeeever, prescrever IECA ou BRA para gestantes?

A

Pode causar malformações fetais, natimortos, neomortos, além de lesão renal às crianças que sobrevivam.

39
Q

Por que antiácidos não devem ser administrados junto com iECA?

A

Diminuem a biodisponibilidade do iECA, pela diminuição de sua absorção.?

Obs: atenção ao captopril, que já tem uma biodisp baixa (65%).

40
Q

Qual a consequência do uso de AINES com IECA?

A

Redução da resposta anti-hipertensiva.

41
Q

Qual é o perigo de usar IECA com espirolactona ou beta-bloqueadores?

A

Aumento do K+. Esses medicamentos elevam o K+.

42
Q

A ação de BRA nos receptores AT1 (receptor de angiotensina II) causa ________. Assim, independente da dose de angiotensina II, os receptores AT1 não irão responder.

A

antagonismo insuperável

43
Q

Quais os principais eventos adversos dos IECA? (4)

A

Tosse seca, erupções cutâneas, hipotensão e hipercalemia.

44
Q

Os BRAs inibem praticamente todas as ações da angio II. Quais são?

A

Contração do músculo liso vascular, respostas pressóricas rápidas lentas, sede, liberação de ADH, secreção de aldosterona, a liberação de catecolaminas pelas suprarrenais, o aumento da neurotransmissão noradrenérgica, o aumento do tônus simpático, as alterações da função renal e a hiperplasia e hipertrofia celulares.

45
Q

V ou F: IECAs mais utilizados porque são mais eficazes que os BRAs.

A

Falso. O IECA é mais utilizado porque possui maior disponibilidade, custo um pouco e menor e, principalmente, porque existem mais estudos sobre eles.

46
Q

Por que a associação IECA + BRA é proibida?

A

Não há sinergismo

Aumento de efeitos adversos

Aumento de mortalidade

47
Q

Complete com AT1 e AT2 (ambos são receptores de angio II)

??? = localiza-se predominantemente no tecido vascular, miocárdico, cérebro, rins e glândulas suprarrenais

??? = medula suprarrenal, rins e no SNC e desenvolvimento vascular, geralmente anticrescimento e antiproliferativas.

A

AT1

AT2

48
Q

Qual o mecanismo de ação do BRA?

A

Bloqueio de receptores AT1.

49
Q

Losartana é um BRA. Quando atinge seu nível plasmático máximo?

A

1-3h

50
Q

Losartana é um BRA. Qual sua meia vida?

A

2,5-9h

51
Q

Losartana é um BRA. Quais são as vias de sua depuração?

A

renal e hepática

52
Q

Losartana é um BRA. Qual sua dose?

A

25-100mg/dia, 1-2x ao dia.

53
Q

Valsartana é um BRA. Por que não deve ser administrada junto com alimentação?

A

Diminui sua absorção.

54
Q

Valsartana é um BRA. Quando atinge seu nível plasmático máximo?

A

2-4h

55
Q

Valsartana é um BRA. Qual sua meia-vida?

A

2,5-9h.

56
Q

Valsartana é um BRA. Qual sua dose?

A

80-320mg/dia, 1x ao dia.

57
Q

BRA causa ____ tosse seca do que IECA.

A

menos

58
Q

BRA causa ____ angioedema de IECA.

A

menos

59
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores de vasopeptidase?

A
60
Q

Em qual caso é recomendado o uso de inibidores de vasopeptidase?

A

Expansão volêmica.

61
Q

e IECA e BRA têm ____ efeito hipotensor do que os diuréticos e os BCCs (especialmente em negros).

A

menos

62
Q

IECAs são todos convertidos no metabólito ativo no fígado, exceto o ______ e o _______, que, dessa forma, podem ser preferidos para o tratamento de hipertensão em pacientes com grave ________.

A

captopril

lisinopril

insuficiência hepática

63
Q

Os IECAs são eliminados primariamente pelos _____ e necessitam, por essa razão, terem suas doses ajustadas em pacientes com________. As únicas exceções são o fosinopril e o moexipril.

A

rins

insuficiência renal

64
Q

________ é o único IECA disponível para o uso intravenoso.

A

Enalapril

65
Q

Cite dois BRA mais usados.

A

Losartana e valsartana.

66
Q

Quais são as principais indicações para uso de IECA e BRA? (6)

A

ICFER (IC com fração de ejeção reduzida)

HVE (hipertrofia ventricular esquerda)

pós-IAM

nefropatia

DM

gota (apenas BRA)

67
Q

Cite três IECAS mais usados.

A

Captopril, enalapril e ramipridil.

L - Farmacologia (10 decks)

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