Qui sont les 2 INNTI a ne jamais combiner et why
Lamivudine et Emtricitabine -> agents presque identique
les 2 tx partiellement hépatite B, résistance possible si pas combiner avec agent qui le couvre comme du monde!!
Rx a prendre en mangeant
Rilpivirine (533kal), lopinavir, atazanavir
Qui ne s’ajuste pas en IR
Abacavir (INTI), Efavirenz
Rx a prendre a jeun
Efavirenz et HS,
Rash aux INNTI
Surtout efavirenz(25%) (et nevirapine), mais autre INNTI impliqué
surtout les 2 premières semaines
cortico topique et anti-h1
consulter si fièvre, atteinte muqueuse, sx généralisé, hépatotoxicité -> faudra cesser tx
Qui fait une augmentation de la créatine sérique initiale sans diminution de la fct rénal
Rilpivirine
Darunavir doses
800 Daru + 100mg ritonavir DIE
600 Daru + 100 ritonavir BID (si mutation de résistance au dard)
Qui augmente la bilirubine
Atazanavir
rifabutine en TB fait pseudo-jaunisse
Qui sont les IP
Atazanavir, Lopinavir, Darunavir
Mode d’action Ritonavir
Inhibe PGP et 3a4, ce qui augmente les Cp, simplifie post et augmente efficacité IP
Augmente T1/2 et Cmax
ne pas le compter dans la trithérapie.rapie
Métabolisme Raltégravir
Par les UGT, pas par les CYP
Caractéristiques Ip
Dislipidémie Résistance à l'insuline Hépatotoxicité Intolérange GI Lipodystrophie
Quel rx faut-il faire attention avec allergie Sulfa
Darunavir
Poso atazanavir
300mg DIE avec ritonavir
400mg DIE sans ritonavir
Quel agent TB faut donner avec B6?
Isoniaside, 25 mg DIE
Surtout si gro/allaitement, toxicomanie, diabète, convulsion, IR, malnutrition
Quel agent TB névrite rétrotubulaire
Éthambutol
1 ou 2 yeux, discrimination rouge/vert, surtout si IR, >30mg/kg, âge avancé
Nécessite une évaluation ophtalmique si on utilise éthambutol + de 2 M
Quel agent TB fait de l’arthralgie
Piyrazinamide
Augmente celle présente aussi
Répond aux AINS
Quel agent TB fait neuropathie périphérique
Isoniaside, pour ca qu’on donne b6
Quel agent augmente l’acide urique
Pyrazinamide, px augmenter acide urique ad goutte
Personne ne métabolise _____ de la meme facon
Isoniazide
TB: qui fait lupus
isoniazide
TB: qui fait pseudo-jaunisse
Rifabutine
TB: 3 sécuritaires en grossesse
Ethambuthol, Rifampicine, Isoniazide
éviter PZA si possible, mais utilisé dans le monde
TB: Qui fait de l’hépatotoxicité
Pyrazinamide, isoniazide fait hépatites
Toxicité hématologique
Rifabutine, pire que rifampicine
mais rifampicine px faire thrombocytopénie en hypersensibilité (ainsi que rash, température, dlrs abdominale, hypoTA)
Quel agent TB fait toxicité SNC, psychose
Isoniaside
TB: décoloration orange des liquide
Rifampicine et Rifabutine
TB: v/f la tuberculose non pulmonaire est non contagieuse
vrai
MA isoniazide
déstabilise la membrane cellulaire en interférant Avec la synthèse des acides mycosiques
Rifampicine MA
inhibe transcription ADN en ARN en bloquant la sous unité beta de l’ARN polymerase
PZA MA
agit membrane plasmatique? converti en acide pyrazinoique
Ethambuthol MA
statique
inhibe arabinosyl transférase et bloque synthèse mycolyl-shit
AUGMENTE PERMEABILITE PAROI
Si on a une tétracycline a utiliser, laquelle?
Doxycycline
Si on a un macrolide a utiliser, lequel?
Clarithromycin
pas erythro!!! sténose du pylore hypertrophique
Condition pr tx IV une infection urinaire
infection urinaire compliqué
- instabilité hémodynamique
- Débit urinaire insuffisant
- Masse vésicale ou abdominale
- Créat sérique augmentée
Choix d’antibiotiques en infection urinaire (7)
Amox, clavulin, bactrim, cephalexine, cefprozil, cefixime, cipro
La NITROFURANTOINE n’est PAS recommandé en tx*
Durée de tx de l’infection urinaire et de sa prophylaxie
Tx: 7 à 14 jours
Si enfant plus vieux (2-3 ans): 3 jours est recommandé par certains expert SCP recommande cependant 7-10jours pour les infections urinaires fébriles
Prophylaxie: limiter à 3 à 6 mois
Ab utilisé en prophylaxie infx urinaire
Nitrofurantoine et bactrim= a privilégier
sinon Amox, cephalexine, TMP
Délai d’amélioration attendu avec l’infection urinaire
Symptome : 24h
Fièvre: 48h
SINON CONSULTER
Prévention bronchiolite
Palivizumab: AC monoclonal contre le VRS (virus respiratoire syncytial)
Administtrer au moins de 2 ans à haut risque de complications pendant la saison du VRS q 30h, 444
Diminue les hospitalisations :) (mais pas les infections au VRS)
Seul tx efficace bronchiolite
Oxygène
Tx PAC
Amoxicilline haute dose (90mg/kg/jr) en premier choix
Clavulin si AB ds les 30 derniers jour ou pas vacciné
DURÉE: 7-10JOURS
ALTERNATIVE:
cefuroxime ou cefprozil
Clarithro ou Azithro
7-10j sauf azithro 5j comme hab
Si pneumonie aty/pique présumée -> Clarithro 0u Azithro
Tx si pneumonie virale
Oxygène et hydratation
Si influenza-> oseltamivir ou zanamivir x 5 JOURS
amélioration en 3-4j (vs 48h si bactérien)
