Anti-infectieux Examen 1 Flashcards
(177 cards)
1
Q
Quels sont les 3 caractéristiques d’une cellule bactérienne qui sont différentes de la cellule animale ?
A
- paroi cellulaire
- pas de noyau ni organelle
- utilise des vois biochimiques différentes
2
Q
Qu’est-ce qu’un agent anti microbien ?
A
substance synthétique sans lien avec les produits naturels qui inhibent la croissance ou tuent les m-o
3
Q
Quels sont les 3 cibles d’action antibactériennes les plus exploités ?
A
- inhibition de la synthèse de la paroi
- inhibition de la synthèse et fonction de l’ADN
- perturbation de la synthèse protéique
4
Q
Quel est la différence entre un spectre large et un spectre étendu ?
A
spectre large = sur un grand nombre d’espèce (y compris la flore)
spectre étendu = Gram+ et sur certains Gram-
5
Q
Qu’est-ce que la résistance innée ?
A
une espèce entière peut être résistante à l’antibiotique avec son introduction
6
Q
Qu’est-ce que la résistance acquise ?
A
les bactéries étaient sensibles et elles sont devenues résistantes
7
Q
4 mécanismes responsable de la résistance aux antibio ?
A
- enzymes qui détruisent le médicament
- diminution de l’accumulation de l’antibio
- altération du site de liaison
- développement de voies métaboliques alternatives
8
Q
Comment se développe les bactéries résistantes ?
A
- par sélection
- par transfert de plasmide (conjugaison ou transduction)
9
Q
Parmi les inhibiteurs de la synthèse et fonction de l’ADN, quels sont les 2 catégories d’inhibiteurs ?
A
- du métabolisme cellulaire = antimétabolites (sulfamides et analogue du folate)
- de la transcription et réplication (quinolones et fluoro)
10
Q
Quels groupements sont essentiels à la fonction des sulfamides ?
A
- phényl avec son groupe sulfonamide
- groupe amino en para
11
Q
Quel est le mode d’action des sulfamides ?
A
inhibe la biosynthèse de l’acide folique dans les bactéries
12
Q
Le sulfamide mime quelle molécule au site catalytique de l’enzyme dihydroptéroate synthase ?
A
PABA
13
Q
Pourquoi le trimétorpime (analogue du folate) est moins cytotoxique que le MTX ?
A
Il est plus sélectif pour les bactéries
14
Q
Quel est l’effet de L’ajout d’un fluor en 6 sur les quinolones ?
A
augmentation lipophilicité
15
Q
Quel ajout sur les quinolones élargit le spectre ?
A
hétérocycle en 7
16
Q
Qu’est-ce qui arrive si les quinolones sont pris avec agents contenant des ions polycationiques ?
A
chélation et diminution absorption
17
Q
Quel est le mode d’action des quinolones ?
A
- inhibition de ADN gyrase
- inhibition topoisomerase IV
18
Q
Quel est le mode d’action des pénicillines ?
A
Inhibition irréversible de la transpeptidase = bloque synthèse de peptidoglycan
19
Q
Quels sont les groupements essentiels pour l’activité des pénicillines ?
A
- système bicyclique
- fonction acide carboxylique libre
- chaine latérale amide
- sétérochimie cis
20
Q
Pourquoi la Pen G ne peut être donné PO ?
A
sensible à l’acide de l’estomac
21
Q
Comment éviter la sensibilité aux béta-lactamases des pénicillines ?
A
ajout d’un gr. volumineux qui empeche l’enzyme d’attaquer l’antibio
22
Q
Pourquoi l’amoxyciline et l’ampicilline ont plus d’activité sur les Gram - que la Pen G ?
A
-gr hydrophile (NH2) sur la chaine latérale
23
Q
Quel antibiotique a une faible activité antibactérienne mais est un puissant inhibiteur des Béta-lactamases ?
A
acide clavulanique
24
Q
Quel est le mode d’action des tétracyclines ?
A
se lie à la sous-unité 30S et bloque incorporation des ARNt au complexe
25
Quel est le mode d'action du chloramphénicol ?
se lie à la sous-unité 50S et inhibe la formation du lien peptidique en bloquant la peptidyltransferase
26
Quel est le mode d'action des macrolides ?
se lie à 50S et empêche translocation
27
Quel est le mode d'action des lincosamides ?
bloque la formation du lien peptidique en se liant à 50S
28
V ouF. les plasmides codent pour des fonctions essentielles de la cellule ?
Faux
29
Quels sont les types de régulation des gènes (3)?
- changement dans la séquence ADN
- Changement dans le nombre de transcrit
- changement dans la qté de produit de gène actif
30
Qu'est-ce que la régulation par un opérons ?
un seul promoteur pour plusieurs gènes adjacents
31
Qu'est-ce que la régulation par un régulons ?
une seule protéine pour réguler plusieurs gènes situés à différents endroits sur le génome
32
Qu'est-ce que la régulation par un stimulon ?
contrôle de plusieurs gènes non contigus par un même stimulus
33
Laquelle des mutations spontanées ou induite survient le plus souvent ?
induite
34
Quels types de mutation il peut y avoir sur l'ADN ?
Délétions
Insertion
Substitution
Réarrangement
35
Quels sont les 5 groupes de systèmes de réparation pour l'ADN bactérien ?
- réparation direct
- réparation par excision
- réparation par recombinaison
- réponse SOS
- réparation sujette à erreur
36
Qu'est- ce que la compétence bactérienne ?
capacité à être transformé par de l'ADN externe (transformation)
37
Quel mécanisme d'échange de gènes utilise le pili sexuel ?
conjugaison
38
Qu'est-ce que la transduction généralisée et spécialisée ?
```
généralisée = seulement ADN de la bactérie qui empaquetée
spécialisée = ADN bactérie + phage empaquetée
```
39
Quels sont les 2 mécanismes qui protège les bactéries contre l'invasion d'ADN étranger ?
- système de restriction-modification de classe II
| - CRISPR-cas
40
Parmi notre flore endogène, quels sont les 2 types de flores qu'on peut y retrouver ?
- résidente
| - transitoire
41
Quels sont les rôles de notre flore normale ?
- contribution nutritionnelle et métabolique
| - résistance à la colonisation par les pathogènes
42
Quel est le type de bactérie Gram+ principalement retrouvé sur la peau ?
staphylocoques
43
Quel est le type de bactérie principalement retrouvé dans la bouche?
streptocoques du groupe viridans
44
Quel bactérie peut être retrouvé dans l'estomac ?
Helicobacter pylori
45
Quelles sont les principales bactéries rencontrés dans le colon ?
Bacteroides fragilis
Entérobactéries (E.coli)
Entérocoques
46
Quels sont les micro-organismes retrouvés dans le vagin ?
- lactobacilles
- candida albicans
- streptocoques B-hémolytique du groupe B
47
V ou F. Le pouvoir pathogène est quantitatif.
Faux, c'est qualitatif. La virulence est quantitative
48
Comment on mesure la virulence d'une pathogène ?
- mesure de la dose infectante
| - mesure de la létalité
49
Comment les bactéries peuvent résister à la phagocytose ?
- se cacher des neutrophiles
- inhiber la phagocytose (capsule, protéines de surface)
- destruction des neutrophiles
- survie après la phargocytose
50
Comment sont induits les dommages produits par les m-o pathogènes ?
- réaction inflammatoire et inflammation
- destruction des tissus par des enzymes extra cellulaire
- dysfonction physiologique par toxines
51
Qu'est-ce qu'une exotoxine ?
protéine libérée dans le milieu durant la prolifération bactérienne (gram+)
52
Qu'est-ce qu'une endotoxine ?
LPS de gram - qui est libéré lorsque la bactérie meure
53
Quelle est la différence entre un sepsis et une bactériémie ?
lors d'un sepsis , il y a une chute de la TA
54
À quel endroit il est normal de retrouver staph aureus ?
peau et muqueuse respiratoire
55
Dans quels infections de la peau retrouve-t-on s.aureus ?
- impétigo
- folliculites
- mastites
- cellulites
- infections de plaies
56
Quels infections peuvent être causée par s.aureus ?
- infection peau
- ostéomyélites
- arthrite septiques et bursites
- bactériémies et endocardite
- pneumonies nosocomiales
57
Quelles sont les maladies associées aux toxines de s.aureus ?
- intox alimentaire
- staphylococcal scale skin syndrome (SSSS)
- choc toxique
58
Quel est le type de toxine lors d'une intox. alimentaire, du SSSS et du choc toxique ?
- entérotoxine
- toxine exfolliative
- TSST-1
59
V ou F. le SARM est résistant seulement à la méthiciline.
Faux, à tous les B-lactames
60
Quels sont les caractéristiques de s.aureus ?
Gram+
| coagulase +
61
À quel endroit on retrouve s. pyogenes ?
voies respiratoires et peau
62
Quels infections sont causées par S. Pyogenes ?
- Erysipèle
- Fasciite nécrosante
- ostéomyélite, arthrite septique et bruite
- pharyngite
63
Quelles sont les maladies associées à la toxine de s.pyogenes ?
- scarlatine
| - choc toxique
64
V ou F. Strep. pyogenes peut causer des maladies inflammatoires.
vrai, rhumatisme articulaire aiguë et glomérulonéphrite post strep.
65
Quel est le premier choix de traitement de s.pyogenes ?
-pénicilline et b-lactames
66
Quels sont les caractéristiques de s.pyogenes ?
- cocci gram+
- b-hémolytique
- sérogroupe A
67
Quels sont les caractéristiques de s.pneumoniae ?
- cocci gram+
- alpha-hémolytique
- capsule
68
À quel endroit on retrouve s. pneumonie ?
nasopharynx
69
Quelles infections sont associés à s. pneumoniae ?
- otite moyenne aiguë
- sinusite
- surinfection bronchique
- pneumonie
- méningite
70
V ou F. Seulement S. pneumoniae peut causer une pneumonie?
Faux,
| H.influenza, M.catarrhalis, mycoplasma, legionella, chlamydophila
71
Quels sont les antibio pour lesquels il n'y pas ou peu de résistance au pneumocoque ?
- céphalo
- quinolones
- vanco
72
E. Coli est associé à quelles infections ?
- infection tractus urinaire
- infection tractus digestif
- méningite et sepsis néonatal
73
Quel E.coli est responsable de la tourista, de la maladie du hamburger ?
- entérotoxinogène
| - entérohémorragique
74
V ou F. P.aeruginosa colonise souvent les personnes en santé .
Faux, patients avec maladies pulmonaires chroniques, plaies chroniques humides
75
quel genre d'infection nosocomiales peuvent être causés par P. aeruginosa ?
- infections urinaires sur sonde
- pneumonie sur ventilateur
- infection plaies chirurgicales
- bactériémie chez les neutropéniques
76
Quels sont les 2 antibio PO disponibles pour traiter P.aeruginosa ?
Ciprofloxacine
| Levofloxacine
77
Quelles infections sont causées par enterococcus ?
- nosocomiales (urinaires, bactériémie, endocardite)
| - tractus digestif
78
Quels sont les principaux antibio utilisés contre enterococcus ?
- pénicillines
- vanco
- linezolid
- daptomycine
79
Quels sérogroupe de N. meningitidis se retrouve au Québec ?
-B et C
80
Quels infections sont causées par N. Meningitidis ?
méningococcémie
| méningite
81
Traitement N. Meningitidis ?
- pénicilline
| - céphalo
82
Quels sont les antibio qui agissent sur la paroi bactérienne ?
- pénicillines
- céphalos
- carbapénems
- Aztréonam
- Vanco
83
Quels sont les antibios qui agissent sur la synthèse protéique ?
- macrolides
- clinda
- tétra
- aminosides
- linezolides
84
Quels sont les antibios qui agissent au niveau de l'ADN bactérien ?
quinolones
sulfamides
métronidazole
85
Qu'est-ce qu'un antibio temps-dépendant ?
l'antibio est efficace si ca Cmin est au-dessus de la CMI durant tout l'intervalle
86
Qu'est-ce qu'un antibio concentration-dépendant ?
l'important c'est le Cmax, effet post-antibio lorsque en-dessous de la CMI
87
Comment fonctionne les pénicillines ?
- liaison PBP
- inhibition synthèse peptidoglycans
- rupture de la paroi
- activation d'enzyme autolytique
88
Comment les bactéries résistent à la pénicilline ?
- inactivation B-lactamases
- modification PBP
- diminution pénétration
89
à quoi servent l'acide clavulanique et le tazobactam ?
inhiber les B-lactamases
90
Quels bactéries modifient ses PBP pour résister aux antibios ?
- SARM
- pneumocoques
- entérocoques
91
V ou F. La pénicilline peut être prise avec le nourriture.
Faux, elle doit être prise à jeun, car diminution absorption
92
En cas de surdosage, quel genre d'E2 peuvent causer les pénicillines ?
convulsions
93
V ou F. un antécédent familial d'allergie rend plus à risque.
faux
94
V ou F. Les personnes réellement allergique à la pénicilline pourrait faire une réaction avec d'autres B-lactamines.
vrai
95
Quels sont les E2 associés aux pénicillines ?
- No/Vo
- diarrhée à C.Difficile
- vaginite candida
- neutropénie
- convulsions
- néphrite interstitielle
96
Avec quels Rx les pénicillines peuvent interagir ?
- probénécide
- aminosides
- contraceptifs oraux
- anticoagulants
97
Avec quels antibios, l'INR est susceptible d'augmenter significativement ?
- métronidazole
- TMP-SMX (bactrim)
- quinolones
98
Est-ce que les pénicillines sont sécuritaires en grossesse, allaitement et pédiatrie ?
oui
99
V ou F. les pénicillines ne doivent pas être ajustés en IR ?
faux
100
Quels sont les céphalo de 1ère génération ?
- Céphalexine
- Cefadroxil
- Cefazoline
101
Quels sont les céphalo de 2e génération ?
- Céfuroxime
- Cefprozil
- Cefaclor
- Céfoxitine
102
Quels sont les céphalo de 3e génération ?
- Céfixime
- Céfotaxime
- Ceftriaxone
- Ceftazidime
103
Quels sont les céphalo de 4e génération ?
- Cefepime
| - Ceftolozane/tazo
104
Quels sont les céphalo de 5e génération ?
- Ceftaroline
| - Ceftobiprole
105
Quels le mécanisme d'action des céphalo ?
même que pénicillines (PBP, inhibition peptidoglycan)
106
V ou F. La nourriture influence l'absorption des céphalo.
Faux
107
Quel génération de céphalo traverse la BHE ?
3e génération
108
V ou F. Les céphalo sont efficaces contre le SARM et le pneumocoque résistant.
Faux
109
Quels sont les E2 des céphalo ?
Diarrhée
| vaginite
110
Avec quels céphalo il y a un risque de malformations cardiaques et de fentes palatines ?
cefaclor
ceftriaxone
cephalexine
111
Est-ce que les céphalo peuvent être utilisées en pédiatries ?
oui
112
Quelle est l'option de tx si patient a eu une grosse réaction à la pénicilline ou céphalo ?
Clindamycine
113
Quel est le mécanisme d'action de la clindamycin ?
-inhibition synthèse protéique par liaison à la sous-unité 50S
114
V ou F. la clindamycin n'est pas bien absorbée.
faux, presque à 90%
115
Quels sont les E2 de la clindamycin ?
- diarrhée
- rash
- augmentation AST/ALT
- trombocytopénie
- trombophlébite
116
avec quel type de Rx la clindamycin peut interagir ?
bloquants neuro-musculaires
117
V ou F. la clindamycin est employé en grossesse, allaitement et pédiatrie.
Vrai, mais goût dégueux pour pédiatrie
118
Quel est le mécanisme d'action du metronidazole ?
- absorbé dans la bactérie
- activation avec protéine transporteur d'électrons
- accumulation métabolite toxique
- métabolite incorporé dans ADN bactérien = dommages
119
Quel est biodisponibilité du flagyl ?
100%, incluant cerveau et LCR
120
Est-ce que la flagyl est métabolisé par un CYP450 ?
oui, 2A6
121
Quel est le mécanisme de résistance de la bactérie vs. flagyl ?
- diminution activation
- inactivation flagyl
- inhibition de l'entrée dans la cellule
- réparation accélérée de l'ADN bactérien
122
V ou F . La résistance des bactéries anaérobes est élevée pour le flagyl ?
Faux
123
Quels sont les E2 du flagyl ?
- No/Vo
- diarrhée
- stomatite
- convulsions
- neuropathie périphérique
124
Quel est l'effet de l'alcool avec le flagyl ?
- hypersensibilité
| - douleurs abdo, Vo, Flushing, céphalées
125
Est-ce que le flagyl est C-I en grossesse et allaitement ?
- C-I au 1er trimestre
| - pas d'E2 rapportés chez les enfants allaités
126
Quel est le mécanisme d'action des macrolides ?
-inhibe synthèse protéine bactérienne en se liant à la sous-unité 50S (réversible)
127
V ou F. tous les macrolides sont temps-dépendant.
Faux, érythro = oui, azithro = concentration-dépendant, clarithro = les 2
128
V ou F. Les macrolides ont une bonne biodisponibilité.
Faux, Erytrho = 18-45%, clarithro = 55%, azithro = 37%
129
V ou F. Les macrolides passent la BHE et le LCR.
Faux
130
Pour quelle raison il y a beaucoup de résistance à l'azithromycin ?
demi-vie très longue car séquestration tissulaire = bactéries restent exposés longtemps
131
Quel est le mécanisme de résistance des bactéries aux macrolides ?
- diminution pénétration du macrolide dans la bactérie
- diminution de la liaison au ribosome
- production d'estérases
132
Quels sont les E2 des macrolides ?
- GI
- augmentation intervalle QT
- hypoacousie
133
Quel est le mécanisme d'action des tétracyclines ?
-inhibe synthèse protéines bactériennes en se liant à la 30S
134
Quels sont les tétracyclines qui ont la meilleure biodisponibilité (90-100%)?
minocycline et doxycycline
135
Quel est le mécanisme de résistance des bactéries aux tétracyclines ?
- diminution de la concentration dans la bactérie
- protection du ribosome
- inactivation enzymatique
136
Quels sont E2 des tétracyclines ?
- troubles GI, No/Vo
- effets SNC (céphalées)
- effets sur les dents et les os (inhibition croissance, décoloration des dents)
- toxicité hépatique/rénale
- atteinte hématologique
- photosensibilité
- colite pseudomembraneuse
- vaginite
137
Quel classe d'antibio ne doit absolument pas être pris si il est périmé car effet toxique rénaux ?
tétracyclines
138
Quelles classes d'antibio (3) est à éviter pendant la grossesse ?
tétracyclines
sulfamides
fluoroquinolones
139
Quel est le mécanisme d'action des sulfamides ?
inhibe la dihydroptéroate synthase qui est responsable de la production de folates
140
Quel sulfamide est toujours couplé au trimethoprim ?
sulfamethoxazole
141
Doit-on donner un supplément d’acide folique à un patient recevant du TMP-SMX?
non, car nous prenons notre acide folique de l'alimentation
142
Quel est le mécanisme de résistance des bactéries aux sulfamides ?
- mutation qui cause surproduction PABA
- enzyme avec faible affinité pour sulfamides
- perméabilité diminuée
143
Quels sont les E2 des sulfamides ?
- réactions cutanées
- crystallurie, hématurie
- troubles hématologiques
- No/Vo
- hyperbilirubinémie
- photosensibilité
144
V ou F. les sulfamides peuvent diminuer le compte des spermatozoïdes ?
vrai
145
Quel est le mécanisme d'action des fluoroquinolones ?
-inhibe la réplication de l'ADN par inhibition de ADN gyrase (topo 2 et 4) = empêche enroulement ADN
146
Quel est le mécanisme de résistance des bactéries aux fluoroquinolones ?
- mutation qui altère la cible
- pompe d'efflux
- causée par un plasmide (protège la topoisomérase)
147
Quels sont les E2 des fluoroquinolones ?
- SGI
- SNC
- peau
- musculo-squelettique
- leucopénie, hépatotoxicité
148
Quelle interaction est-il important de mentionner au patient lorsqu'on sert une quinolones ?
-produits laitiers, suppléments calcium, fer, etc..
149
Quel est le mécanisme d'action de la nitrofurantoïne ?
-inactive/altère les protéines des ribosomes = inhibition processus aérobies, synthèse ADN, paroi
150
V ou F. la nitrofurantoine est seulement pour les infections urinaires.
vrai
151
Quels sont les E2 de la nitrofurantoine ?
- diminution appétit, No/vo
| - rare graves (anémie, hépatique, immunologique, neurologique, respiratoire)
152
Quel est le mécanisme d'action de la fosfomycin ?
- inhibition de la synthèse de la paroi (peptidoglycans)
| - réduit adhésion des bactéries à l'épithélium
153
La compétence est naturelle chez quelles espèces bactériennes ?
Bacillus
H.influenzae
Neisseria
S.pneumoniae
154
V ou F. La transformation et la conjugaison sont efficaces entre bactéries de différentes espèces.
Faux, la transformation est plus efficace avec les bactéries d'une même espèce
155
Quelles topoisomérases sont les cibles des fluoroquinolones ?
II et IV (pairs)
156
V ou F. Le bactrim a moins de résistance à E.Coli que la fosfomycin.
Faux, la fosfomycin a moins de 5% de résistance alors que le Bactrim = 15-20%
157
Quelle fluoroquinolone ne nécessite pas d'ajustement en IR ?
moxifloxacine
158
Est-ce que les fluoroquinolones sont compatibles avec la grossesse et l'allaitement ?
Non, risque d'accumulation dans les os et empêche la croissance
159
V ou F. plus de risque de surinfection à C.Difficile avec fluoroquinolones ?
vrai
160
V ou F. Il n'existe pas de résistance acquise pour la nitrofurantoïne.
Vrai, car antibio interfère dans plusieurs processus biologiques
161
V ou F. La nitrofurantoine a une très bonne distribution.
Faux, elle est éliminée rapidement pour traiter infection
162
V ou F. La nitrofurantoine ne peut être utilisé chez la femme enceinte.
Faux
163
Comment fonctionne les analogues de la guanosine ?
- Activation par la TK virale = monophosphate
- Phosphorylations (di et tri phosphate)
- incorporation ADN virale et inhibition compétitive
164
Quels sont les E2 de l'acyclovir ?
- IR
- Extravasation
- effets SNC
165
Quel est le mécanisme d'action des analogue de thymidine (Trifluridine) ?
inhibe la synthèse d'ADN virale (indépendante des kinases virales)
166
Quel antiviral est recommandé lors d'une infection à la varicelle ou zona ?
Acyclovir ou valacyclovir
167
Quel antiviral peut être utilisé pour traiter une infection à CMV ?
Ganciclovir
168
Quel est le principal E2 du ganciclovir ?
diminue l'immunité en inhibant la prolifération des lymphocytes
169
Quel antiviral est injectée en combinaison avec le probénécide ?
Cidofovir
170
Quel est le mécanisme d'action du Remdesivir et sur quels infections est-il efface ?
- analogue de l'adénosine qui inhibe l'ARN polymérase virale
| - développé contre Ébola et efficace contre MERS-Cov et SARS-Cov2
171
Quel est le mécanisme d'action du Foscarnet et sur quels infections est-il efface ?
- analogue du pyrophosphate et inhibition de la polymérase virale
- Herpesvirus (VHS,VZV,EBV,CMV)
172
Quels sont les principaux E2 du foscarnet ?
Nephrotoxicité
Troubles électrolytiques
ulcérations génitales
diarrhée
173
Quel antiviral a le plus grand spectre ?
Ribavirin
174
Comment fonctionne l'imiquimod ?
stimule système immunitaire
175
Comment fonctionne l'amantadine sur le virus de l'influenza ?
bloc canal ionique M2 responsable de l'acidification du virus
176
Quels sont les E2 de l'amantadine ?
effets anticholinergique
177
Comment fonctionne les inhibiteur de la neuraminidase sur le virus de l'influenza ?
empêche la relâche des virions
