Antianginosos resumen

Question 1

¿Cuál es el objetivo del tratamiento antianginoso?

Answer 1

Balance entre demanda y suministro de oxígeno en el corazón

Question 2

¿Cuáles son los principales grupos farmacológicos antianginosos?

Answer 2

• Nitratos
• β-bloqueadores
• 🚫 de canales de Ca+
• Antiagregantes plaquetarios
• Ivabradina, Ranolazina

Question 3

¿Cuál es el mecanismo de acción de los nitratos?

Answer 3

Donadores de NO → activan guanilato ciclasa → ↑ GMPc → relajación del músculo liso vascular

Question 4

¿Qué efecto tienen los nitratos a dosis altas?

Answer 4

Dilatación de arterias y coronarias (✅ el flujo en angina vasoespástica)

Question 5

¿Cuál es el uso principal de la nitroglicerina?

Answer 5

Angina estable/inestable, insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)

Question 6

¿Qué vía de administración se usa en emergencia con nitroglicerina?

Answer 6

Intravenosa (IV)

Question 7

¿Qué nitrato tiene larga duración pero desarrolla tolerancia?

Answer 7

Isosorbide mononitrato/dinitrato

Question 8

Uso principal del isosorbide

Answer 8

Angina crónica

Question 9

¿Qué fármaco libera cianuro y requiere precaución?

Answer 9

Nitroprusiato

Question 10

¿Cuáles son los efectos adversos de los nitratos?

Answer 10

• Cefalea
• Hipotensión postural
• Taquicardia refleja

Question 11

¿Qué se debe evitar al usar nitratos?

Answer 11

Uso conjunto con 🚫 de PDE-5 (sildenafilo, tadalafilo)

Question 12

¿Cómo se previene la tolerancia a nitratos?

Answer 12

Con periodos sin fármaco (12 h sin parche)

Question 13

¿Con qué se trata la toxicidad por cianuro del nitroprusiato?

Answer 13

Tiosulfato de sodio

Question 14

¿Qué hace la nitroglicerina sublingual?

Answer 14

Es de 1° línea para crisis de angina estable

Question 15

¿Cuál es el mecanismo de acción de los β-bloqueadores?

Answer 15

🚫 β1 → ↓ FC y contractilidad → ↓ consumo de O₂, ↑ perfusión miocárdica

Question 16

¿Qué β-bloqueadores son cardioselectivos?

Answer 16

• Metoprolol
• Atenolol

Question 17

¿Qué β-bloqueador bloquea β y α1?

Answer 17

Carvedilol

Question 18

¿Qué β-bloqueador es no selectivo y debe evitarse en asma?

Answer 18

Propranolol

Question 19

¿Cuáles son los efectos adversos de los β-bloqueadores?

Answer 19

• Bradicardia
• Fatiga
• Disfunción eréctil
• Broncoespasmo

Question 20

¿Cuándo no se deben usar β-bloqueadores?

Answer 20

En angina vasoespástica (Prinzmetal)

Question 21

¿Qué β-bloqueadores son preferidos post-IAM?

Answer 21

Metoprolol, Atenolol

Question 22

¿Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueadores de canales de calcio?

Answer 22

🚫 canales L de Ca²⁺ → ↓ contractilidad y vasodilatación

Question 23

¿Qué hacen Amlodipino y Nifedipino?

Answer 23

Vasodilatación arterial

Question 24

¿Qué efecto pueden causar Amlodipino y Nifedipino?

Answer 24

Taquicardia refleja

Question 25

¿Qué hacen Verapamilo y Diltiazem?

Answer 25

↓ FC y contractilidad

Question 26

¿Qué combinación se debe evitar con Verapamilo/Diltiazem?

Answer 26

Con β-bloqueadores (riesgo de bloqueo AV)

Question 27

¿Cuáles son los efectos adversos de los bloqueadores de canales de calcio?

Answer 27

* Edema periférico * Cefalea * Hipotensión * Estreñimiento (Verapamilo)

Question 28

¿Cuándo no se deben usar los bloqueadores de canales de calcio?

Answer 28

En insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida

Question 29

¿Cuál es el mecanismo de los antiagregantes plaquetarios?

Answer 29

Previenen formación de trombos en arterias coronarias

Question 30

¿Qué hace la aspirina?

Answer 30

Inhibe COX-1 → ↓ TXA2

Question 31

¿Cuál es un efecto adverso de la aspirina?

Answer 31

Gastrotoxicidad

Question 32

¿Qué hacen Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor?

Answer 32

🚫 receptor P2Y12 de ADP

Question 33

¿Cuándo se usa Clopidogrel?

Answer 33

En pacientes con alergia a aspirina, post-IAM

Question 34

¿Cuál es un efecto adverso de la ticlopidina?

Answer 34

Neutropenia

Question 35

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para prevención secundaria de IAM y ECV?

Answer 35

Aspirina a baja dosis

Question 36

¿Cuál es el mecanismo de acción de la Ivabradina?

Answer 36

🚫 canal If en nodo SA → ↓ FC sin afectar contractilidad

Question 37

¿Cuál es el uso principal de la Ivabradina?

Answer 37

Angina crónica en pacientes con FC alta

Question 38

¿Cuáles son los efectos adversos de la Ivabradina?

Answer 38

Bradicardia, fosfenos visuales

Question 39

¿Cuál es el mecanismo de acción de la Ranolazina?

Answer 39

🚫 corriente tardía de Na⁺ → ↓ consumo de O₂

Question 40

¿Cuál es el uso principal de la Ranolazina?

Answer 40

Angina refractaria

Question 41

¿Cuál es un efecto adverso de la Ranolazina?

Answer 41

Prolonga QT