1
Q
Tx de 1° línea para crisis epilépticas
A
Diazepam
2
Q
Los canales de NMDA de glutamato abren canales de…
A
Ca+2 y Na+
3
Q
Menciona los antiepilépticos: (10)
A
- Fenitoína
- Carbamazepina
- Lamotrigina
- Topiramato
- Valproato
- Etosuximida
- Levetiracetam
- Tiagabina
- Vigabatrina
- Gabapentinoides (pregabalina y gabapentina)
4
Q
En una activación repetitiva de canales de Na+ que provocan descargas neuronales descontroladas,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?
A
- 🚫 canales Na+
- Fenitoína y Carbamazepina
5
Q
Un ⬆️ de ritmos tálamo-corticales provocan una crisis de ausencia,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico
- ¿Qué fármacos utilizarías?
A
- 🚫 canales Ca+2 (T)
- Etosuximida y Valproato
6
Q
Una ⬇️ de la inhibición provoca descargas descontroladas,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?
A
- ⬆️ GABA
- Benzodiacepinas y barbitúricos
7
Q
En un ⬆️ de la neurotransmisión excitatoria
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?
A
- 🚫 AMPA/NMDA (glutamato)
- Topiramato
8
Q
Una falta de hiperpolarización, por desbalance en la homeostasis iónica, facilita las descargas epilépticas,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?
A
- Modular canales de K+
- Ezogabina
9
Q
Todos los Antiepilépticos son muy riesgosos en px…
A
Embarazadas (X)
10
Q
Antiepilépticos sumamente contraindicados en embarazadas (altamente teratogénicos):
A
- Valproato
- Carbamazepina
- Fenitoína
11
Q
¿Por cuánto tiempo se administran los antiepilépticos?
A
Al menos 2 años
(se busca ⬇️ dosis si el px mejora)
12
Q
El sx de Stevens Johnson (SJS) → necrosis epidérmica, es causado por los siguientes fármacos:
A
- Fenitoína
- Carbamazepina
- Lamotrigina
- Etosuximida
Feeny Cares a Lat for Eric & Steven
13
Q
Mecanismo de acción principal de la Fenitoína (Difenilhidantoína)
A
🚫 canales Na+ (prolonga su inactividad)
14
Q
Tx de 1° línea para crisis focales y tónico-clónicas generalizadas
A
- Fenitoína
- Carbamazepina
- Lamotrigina
15
Q
La fenitoína puede utilizarse también en:
A
Status epilepticus
16
Q
¿En qué tipo de crisis NO se debe de utilizar la fenitoína?
A
Crisis de ausencia
(puede empeorarlas/precipitarlas)
17
Q
Para px que consuman fenitoína se requiere:
A
Medición de nivel sérico
18
Q
.
La fenitoína es sustrato de:
A
CYP 2C9
19
Q
La fenitoína aumenta el metabolismo de:
A
Anticonceptivos
20
Q
Efectos colaterales y 2° cerebelares y vestibulares de la fenitoína
A
- Nistagmo
- Ataxia
21
Q
Efectos colaterales y 2° de la fenitoína
A
- Arritmias
- LES inducido
- Osteomalacia
- Osteoporosis
- Hipocalcemia
- DRESS
22
Q
Efectos colaterales y 2° comunes de la fenitoína
A
- Hirutismo
- Hiperplasia gingival (20%)
23
Q
Efectos colaterales y 2° del uso crónico de la fenitoína
A
- Neuropatía perif.
- Reflejos tendinosos ⬇️
24
Q
Reacciones hematológicas que puede provocar la fenitoína
A
- Neutropenia
- Leucopenia
- Linfadenopatía
- Anemia (⬇️folato)
25
Mecanismo de acción principal de la **carbamazepina**
🚫 canales **Na+** y Ca+2 → ⬇️ glutamato (indirectamente)
26
¿Cuál sería otra opción terapéutica si la carbamazepina no funciona?
Oxacarbamazepina
27
Fármaco que además de las crisis focales y tónico-clónicas es de 1° línea para **neuralgia del trigémino**
Carbamazepina
28
La carbamazepina es sustrato e inductor de:
CYP 3A4
| (Induce su propio met.)
29
# .
La carbamazepina es inductor de:
CYP 1A2, 2C y UDP
30
Somnolencia, vértigo, ataxia y diplopía, son efectos colaterales y 2° de:
Carbamazepina
31
Efectos adversos **graves** de la carbamazepina
- **SIADH** (Sx of inappropiate ADH secretion) → ⬇️ Na+, edema
- **DRESS** (Drug Rash w Eosinophilia & Systemic Symptoms)
32
La carbamazepina puede provocar toxicidad hematológica grave, y se manifiestan los siguientes síntomas:
- Anemia (⬇️ folato)
- Agranulocitosis
33
¿En qué punto del embarazo es más probable que afecten los fármacos teratogénicos (X) como la carbamazepina?
1° trimestre
34
Mecanismo de acción principal de la **Lamotrigina**
- 🚫 canales **Na+** y Ca+2 → ⬇️ glutamato
- ⬆️ GABA
35
La lamotrigina, además de utilizarse en crisis focales y tónico-clónicas, también es utilizada para trastorno de:
Bipolaridad
36
Efectos colaterales y 2° de la lamotrigina
- Mareos
- Ataxia
- Diplopía
- DRESS
37
La lamotrigina es categoría:
C
| (en emergencias si puede usarse en 🤰🏻)
38
Mecanismo de acción principal del **Topiramato**
- 🚫 canales **Na+** y Ca+2
- ⬆️ GABA
- 🚫 **AMPA** y Kainato
39
Fármaco que 🚫 receptores **NMDA** y se usa en epilepsia **refractaria**
Felbamato
40
El uso del felbamato tiene riesgo de:
- Anemia aplásica
- Hepatotoxicidad
41
Tx (profiláctico) de 1° para migraña
Topiramato
42
Indicaciones generales del topiramato
Coadyuvante de tx crisis parciales o monoterapia
43
Efectos colaterales y 2° del topiramato
- Ataxia
- Mareos y somnolencia
- Glaucoma ángulo cerrado
- **Kidney stones**
- Mood disturbance (depre)
- Parestesia
44
El topiramato es categoría X y puede provocar ……….. en recién nacidos
Fisura palatina
45
El topiramato tiene:
- Absorción en...
- Excresión…
- t ½…
- Intestino
- Renal
- 21 hrs
46
Mecanismo de acción principal del **Valproato** (ác. Valproico)
- 🚫 canales **Ca+2 (T)** y Na+
- 🚫 GABA transaminasa → ⬆️ GABA
- 🚫 glutamatérgica
| (**amplio espectro**)
47
Indicaciones generales para el valproato
Convulsiones:
- Tónico-clónicas generalizadas (**1°**)
- Mioclónicas
- Ausencias
- Status epilepticus
| (o mixtas)
48
El valproato tiene metabolismo a nivel hepático por:
- UGT
- β-oxidación
49
# .
El valproato es inhibidor de:
| Menciona los sustratos afectados en esta interacción
- **CYP 2C9** (sustratos = DFH y fenobarbital)
- **UGT** (sustratos = lamotrigina y lorazepam)
| DFH = fenitoína
50
El valproato también puede servir en algunos casos de:
Dolor neuropático
51
Fármaco que se puede utilizar en la gran mayoría de epilepsias
Valproato
| (aún así casi no se usa por sus EA)
52
Efectos colaterales y 2° **característicos** del valproato
| Efectos teratogénicos:
- Alopecia
- Hepatotoxicidad
- Pancreatitis grave
| Defectos de tubo neural
53
Efectos colaterales y 2° OTROS del valproato
- Anorexia
- N/V (GI)
- ⬆️ apetito, peso
54
Mecanismo de acción principal de la **Etosuximida**
🚫 canales **Ca+2 (T)** 📍 tálamo
55
Indicaciones de la Etosuximida
Crisis de ausencia
56
Efectos colaterales y 2° de la Etosuximida (7)
- **Pancitopenia**
- **Extrapiramidales**
- Fotofobia
- Miopía
- Alt GI
- Rash
- Cefalea
57
La Etosuximida puede empeorar las crisis:
Tónico-clónicas
58
La Etosuximida no se combina con …………., si llega a pasar incrementa sus niveles y retrasa su metabolismo
Fenitoína
59
Mecanismo de acción principal del **Levetiracetam**
- 🚫 **SV2A** R → ⬆️ GABA/🚫 glutamato
- 🚫 canales Ca+2
60
- ¿Qué es SV2A?
- ¿📍?
- Sinaptic vesicles
- En neuronas GABA y Glutamatérgicas
61
Indicaciones generales para levetiracetam
- 1° tx a largo plazo para crisis parciales
- Crisis generalizadas
62
Efectos colaterales y 2° del levetiracetam
- Letargia y fatiga
- N/M
- Cefalea
- **Síntomas psiquiátricos**
- Sedación
- Hipersensibilidad
63
Mecanismo de acción principal de la **Tiagabina**
🚫 recaptura GABA
64
Fármaco utilizado para crisis focales con o sin alt. de conciencia
Tiagabina
65
# .
Efectos colaterales y 2° de tiagabina y vigabatrina
| (son los mismos efectos)
- Mareos
- Alt. GI
- Insomnio
- Cambio de peso
66
Mecanismo de acción principal de la **Vigabatrina**
🚫 GABA transaminasa (**irreversible**)
67
Fármaco indicado para crisis focales **refractarias** y para monoterapia para espasmos infantiles/**Sx West** (Coadyuvante)
Vigabatrina
68
Fármaco que puede provocar pérdida de la visión irreversible
Vigabatrina
69
Mecanismo de acción principal de los **gabapentinoides** (pregabalina y gabapentina)
🚫 canales presinápticos **P/Q** en sub **α2δ** (⬇️ Ca+2 IC → ⬇️ glutamato)
70
Fármaco indicado para crisis focales, dolor neuropático postherpético y TAG
Gabapentinoides
71
Efectos colaterales y 2° de los gabapentinoides
- **Somnolencia**
- Edema
- Ataxia
- ⬆️ peso
- N/M
72
Fármaco indicado en crisis neonatales
Fenobarbital
73
La morfina ⬆️ las concentraciones de ……………..
Gabapentina
74
Ventaja del diazepam en spray nasal
Pasa por vía perineural y pasa directo al LCR (⬇️ efectos adversos)
75
Las dietas ……….. pueden ayudar al control de epilepsia
Cetogénicas
76
Fármacos que pueden provocar DRESS como efecto adverso
- Fenitoína
- Carbamazepina
- Lamotrigina
77
En crisis **focales**, prefieres recetar:
- Carbamazepina
- Lamotrigina
78
En crisis tónico-clónicas, prefieres recetar:
Valproato
79
# .
Antiepilépticos inductores de CYP450
- Fenitoína
- Carbamazepina
- Fenobarbital
80
Fármaco contraindicado en px con **porfiria** y que como EA pueden generar **depresión respiratoria, cardiovascular** y del **SNC**
| (gran dependencia)
Fenobarbital
81
Fármaco preferido en px con insuficiencia hepática
Levetiracetam
82
Px con exantema tras inicio de tx anticonvulsivo (lamotrigina). ¿Diagnóstico?
SJS
83
Fármaco que tiene absorción saturable = a dosis tope disminuye su efecto
| (> 1,200/día)
Carbamazepina
FARMA
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Invención de fármacos23
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Farmacocinética I45
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Farmacocinética II47
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Farmacodinamia I47
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Farmacodinamia II26
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Toxicología51
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Toxicología (antídotos)29
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SNA receptores43
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SNA - Colinérgicos/Parasimpaticomiméticos62
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SNA - Colinérgicos/Parasimpaticolíticos33
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Sedantes/Hipnóticos65
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Antidepresivos80
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Antipsicóticos37
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Antiepilépticos83
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Antiepilépticos resumen28
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Analgésicos I58
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Analgésicos II41
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Analgésicos III66
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Opioides y gabapentinoides resumen31
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Antimigrañosos36
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Anestésicos43
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Antiarrítmicos61
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Antihipertensivos I79
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Antihipertensivos II (repaso)22
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Antianginosos73
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Antianginosos resumen41
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Anticoagulantes65
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Tx Insuficiencia cardiaca55
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Hematopoyéticos46
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Antidiabéticos76
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Tx Dislipidemias32
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Tx. enfermedades tiroideas46
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Farma digestiva II39
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Farma digestiva III50
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Farma digestiva IV17
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Neumo farma I63
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Neumo farma II33
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Antirretrovirales52
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Antivirales (herpes)34
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Antivirales (gripe)15
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Antivirales (hepatitis)29
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Antibióticos I9
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Antibióticos II76
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Antibióticos II resumen39
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Antibióticos III44
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Antibióticos IV + Antifímicos61
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Antibióticos IV (sin antifímicos)30
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Antimicóticos49
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Antiparasitarios38
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ACO y Abortivos36
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ACO + Abortivos (resumen)27
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Quimioterapéuticos28
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Estimulantes SNC21
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Antiparkinsonianos27
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Tx Demencia y Alzheimer18
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Antiarritmicos (resumen)40
