Antiarytmika

Question 1

Klasse Ic - Flekainid (Tambocor) Virkning

Answer 1

Na-kanal blokker: reduserer ledning atrier, AV-knue, His-Purkinje og aksessoriske ledningsbaner.
Endrer ikke varighet aksjonspotensial myokard, men forkorter AP i purkinje –> elektrisk heterogenitet -
proarytmisk.

Question 2

Flekainik indikasjon

Answer 2

Konvertering AF/flutter og profylakse hos hjertefriske. Bør kombineres med betablokker(Ca-blokker).

Question 3

Flakainid kontra+forsiktighet

Answer 3

Økt proarytmisk effekt ved strukturell hjertesykdom.
Hjertesyke: hjertesvikt.
AV-blokk: svekket ledningsystem. PM: heve stimuleringsterskel.
Kan gi 1:1 AV overledning med rask ventrikkelaksjon ved atrieflutter.

Question 4

Klasse II (Betablokkere)

Answer 4

Antiarytmisk effekt. Hemmer sympatikus effekt hjerte og produksjon/frigjøring NA.

• Reduserer sinusfrekvens og ledningshastighet over AV-knuten
• Reduserer tendens spontan ektopisk aktivitet
• Redusert myokardiskemi ved anstrengelser.

Question 5

Klasse III (Amiodaron) virkning

Answer 5

Kaliumblokker, Na-blokker, svak Ca-blokker. Inneholder to jodatomer (kjemisk lik tyroksin).
Økt varighet aksjonspotensial: forlenger refraktærperioden (breddeforøket QRS).

Question 6

Amiodaron indikasjon

Answer 6

• Konvertering AF hvis ikke annen konvertering aktuelt.
• Frekvensregulering AF som ikke tolererer annet (hjertesvikt).
• Residivprofylakse ved AF/flutter.
• Ev profylakse SVT, VT (og konvertering)

Question 7

Amiodaron bivirkning

Answer 7

• Leveraffeksjon
• Fibroserende Alveolitt
• Fotosensibilitet(vanligst)
• Hypo- og hypertyreose
• GI
• Ataksi
• Polynevropati
• Korneaavleiring

Question 8

Amiodaron kontraindikasjon og forsiktighet

Answer 8

-Sinusbradykardi, AV-blokk (hvis ikke har PM).

Kontrollere EKG, K, TSH, leverenzymer, lungefunksjon.

Question 9

Klasse IV Kalsiumantagonister (hjertespesifikke)

Answer 9

Verapamil/diltiazem: ingen vaskuær selektivitet - påvirker hjerte og kar.
Antiarytmisk effekt: redusert innstrømning Calsium i myokard, AV-overledning og spontane sinusknuten
-BT-reduksjon pga vasodilatasjon or reduksjon hjertekontraktilitet.

Question 10

Kalsiumantagonist indikasjon

Answer 10

HT, stabil angina.

Paroksystisk tackykardi, Atrieflimmer/flutter med rask ventrikkelaksjon. (Clusterhodepine)

Question 11

Kalsiumantagonist bivirkning

Answer 11

• Bradykardi, AV-blokk, asystole –> ved komb med betablokker, digitalis.
• Forverring hjertesvikt

Question 12

Verapamil kontra/forsiktig

Answer 12

• AV blokk II-III eller defekt sinusknute (unntak PM)
• Hjertesvikt
• Ventrikulær tachykardi (BT-fall og kollaps)
• Preeksitert AF/flutter

Question 13

Sotalol (klasse III) virkning

Answer 13

Ikke-selektiv betablokker. Både antiarytmiskl klasse II egenskp og III.
-Forlenger aksjonspotensialet og reflraktærperiode i alle deler av hjertet –> kan oppheve ledning i aksessorisk bunt som WPW.
NB økt QT-tid –> proarytmisk ventrikulære arytmier.

Question 14

Sotalol indikasjon

Answer 14

• PSVT med og uten WPW-syndrom
• -> anfallsprofylakse, kupere anfall
• Atrieflimmer: anfallsprofylakse.

Question 15

Sotalol forsiktighet

Answer 15

Lang QT tid -> kontroll EKG