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Automne 2017 > Antibio cutanée > Flashcards

Antibio cutanée Flashcards

1
Q

Chaînes latérales R1 similaires au pen

A
  • cefadroxil
  • céphalexine
  • cefprozil

(risque allergie croisée 10-15%)

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Q

Chaîne R1 différente des pen.

A
  • céfazoline
  • céfuroxime
  • céfixime
  • ceftriaxone

(risque allergie croisée 1-2%)

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3
Q

Peut-on doner celebrex si allergie aux sulfas ?

A

non

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4
Q

agent le + efficace contre morsures

A

clavulin 875/125

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Q

Quelles sont les Alternative simple en cas d’allergie pour une morsure ?
Quoi éviter ?

A
  • Doxycycline 100 mg BID
  • Moxifloxacine 400 mg DIE
    • Éviter
  • Cloxa, céphalo, macrolides
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6
Q

Quest ce que ca peut être ?

Très chaud, induré, fluctuant
(contient un matériel semi-liquide),
très sensible à la palpation

Aucun écoulement

A

abces

(peut etre recidivent)

**Incision et drainage seul
(légèrement plus de
complic.)

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7
Q

Cmt doit-on traiter impetigo en general ? (forme non severe)

A

-Nettoyage des croûtes: eau+savon doux

-Une antibiothérapie
exclusivement locale est
recommandée
▪ acide fusidique (cr. ou
pommade)
▪ mupirocine (pommade)
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8
Q

Quels sont les atb PO donné pour traiter impetigo ??

A
  • Cloxacilline 500 mg q6h
  • Cephalexine 500mg q6h
  • Cefadroxil 1g die
  • Clinda 300mg q6h
  • erythro 250mg q6h

**seraient tous equivalent mais attn si resistance locale elevée pour clinda

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9
Q

Conseils de base pr impetigo ?

A
  1. Enlever les croûtes
    (Bain 20-30 min.
    débarbouille: possibilité d’utiliser savon antibactérien)
  2. Prévenir que
    l’enfant gratte
    (garder les ongles courts)

3.Retour à l’école
Généralement 24h post
début de tx

4.Lavage des mains
fréquent

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10
Q

forme profonde d’impetigo

A

echtyma (penetration evolutive ds le derme #ulceration)
=meme germes

Localisation: face et MI
Evolution: guerit lentement, possibilité de cicatrices

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11
Q

Quel est le tx de l’ecthyma ?

A

debridement chx

et atb PO/IV selon le pt

  • penicilline
  • clinda
  • macrolides
  • cafazoline

**ne PAS traiter PO

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12
Q

Quels sont les atb locales possible si folliculite superficielle?

A
  • mupirocine
  • a. fusidique
  • clinda topique

**on donnera pas d’atb PO de routine. Si pseudomonas suspecté on va donner cipro..

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13
Q

Quels atb choisir en 1er choix si furoncle ?

manifestation possible du SARM

A
  • cephalo 1ere gen
  • claxa 500mgq6h

**tjrs penser au SARM

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14
Q

Quels sont germes en predominence pr impetigo ?

A
  • strep gr A

- Staph aureus

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15
Q

Quels sont germes en predominence pr folliculite ?

A
  • staph aureus

- pseudomonas

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16
Q

Quels sont germes en predominence pr furoncles ?

A

staph aureus

17
Q

Quel stade du feux sauvage est viral ?

A

stade vesicule (jaunatre)

18
Q

Declencheurs ou facteurs d’extension herpes labial

A

-Stress physique ou émotionnel
-Fièvre
-Exposition aux rayons UV
-Chaleur / frottement
-Lèvres sèches
-Menstruations
-Autre infection concomitante
-Immunosuppression: VIH, cancer, chimiotx, radiotx,
greffe, corticothérapie

19
Q

estce possible d’être contagieux avec vhs meme si tu es asx ?

A

oui

moins frequent mais possible

20
Q

Principaux E2 avec valacyclovir ?

A

-cephalées/fatigue
-nausées
(leger et transitoire: si incommodant changer d’agent)

21
Q

V ou F

La tolérance du valacyclovir est lié à la durée et grosses soses stat ?

A

Non.

Exposition à la molécule liée à la tolérance

22
Q

Maladies teratogènes (5)

A

TORCheS

  • toxoplasmose
  • oreillon
  • cytomegalose virus
  • herpes
  • syphilis
23
Q

VHS pour un enfant de moins de 12ans

A

pas normal.. cest vrm TRES rare… souvent d’autres etiologie.
Faire evaluer par le doc

24
Q

Tx supressif pour VHS

A

> 6poussées par années
= tx de 4mois

**ou si detresse psycho, defigurant, dlr +++

  • *acyclovir 400mgbid ou 200mg 3-5x par jour
  • *valtrex 500mg die

Efficacité serait de 50-70% de diminution des episodes

25
Q

Est-il possible de developper resistance a tx AV ?

A

oui.. mais plutot rare.

Possible si lésions persistantes/récurrentes sous Tx
-Présent: environ 5% pts immunosupprimés

26
Q

Si pt resistant a acyclovir sera-t-il a valacyclovir ?

A

oui.. plupart aussi resistant a famciclovir

27
Q

Quels sont Risque de décès le plus élevé avec varicelle ?

A

avant 1 ans ou apres 15ans

28
Q

Quels sont les FR de varicelle severe ?

A
  • 1er mois de vie (pire si la mere est seroneg)
  • accouchement pre terme

Chez ado/adultes:

  • immunosupresseurs
  • steroides (hautes dose et longue durée)
  • neoplasie
  • FE
29
Q

Complication de varicelle chez l’enfant = %

A

5-10%

Surinfection 50%

30
Q

Varicelle chez l’adulte = generalement + severe.

Complications sont ?

A
  • pneumonie varicelleuse (15-20%)

- deces (27%)

31
Q

acyclovir est-il efficace topique pr tx varicelle ?

A

nop (IV ou PO)

32
Q

Varicelleux doit eviter contacts avec:

A
  • FE n-immunisé
  • enfants n-immunisés
  • PA immunosupprimées
33
Q

Risque à vie de

contracter le zona

A

15-20%

34
Q

Hypothèse de la

réactivation H. Zoster

A
  • perte immunité avec le temps ?
  • immunosupprimés ?
  • jeune age: manque d’immunogénicité du vaccin ?
35
Q

Doit-on ajuster valtrex en IR ?

A 
oui
Si on ajuste pas les risques: 
-confusion/hallucinations/agitation
-NV
-Critallurie/hematurie
36
Q

Quel est l’avantage d’avoir donné du
valacyclovir au lieu du famciclovir ou de
l’acyclovir pr PA avec zona ?

A

Sont tous considéré aussi efficace..

  • Acyclovir chez la PA pour la grosseur des comprimés.. ils sont plus petits.
  • Acyclovir aussi le seul disponible en susp..
37
Q

V ou F

Zostavax II est un Vaccin vivant atténué SC

A

Vrai

Va diminuer incidence et gravité du zona

38
Q

Si pt a deja fait zona, peut-on donner vaccin ?

A

oui mais attendre au moins 1 an

39
Q

Shingrix IM ??

A 
vaccin n-vivant 
efficacité >97%
-2 doses espacées de 2-6mois
-effet ad 9ans 
-plus dlrx car présence d'adjuvent pr booster

(Vs zostavas qui s’estompe apres 5ans)

Automne 2017 (8 decks)

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