Antibiothérapie Flashcards

(56 cards)

1
Q

Inf. U.

Bacilles G+ 2

A

E Coli
Kleb Pneumoniae

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2
Q

Inf. U.

Bacilles G- 1

A

Pseudo aeruginosa

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Q

Inf. U.

Cocci G+ 2

A

Staph aureus
Staph

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Q

Inf. U.

7 Facteurs de complexité

A

Immunosup
Manip uro x 2-4 semaines
Sexe masculin
DB mal contrôlé
Anomalies anatomiques
Patho rénale sévère ou terminale
Obstruction des voies urinaires

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Q

Inf. U.

Selon tableau clinique

Cystite aigue n-compliquée

Sommaire? 1 - 2
Culture? 1 - 3

A

Facultatives x 2

Analyse recommandée si préoccupation vs l’état de santé du patient (géri, Hx incomplète, subjectivité douteuse)

Culture recommandée si préoccupation vs l’état de santé du patient (géri, Hx incomplète, subjectivité douteuse) – Risque élevé d’antibiorésistance – résultats négataifs de l’analyse urinaire malgré Sx suggestifs

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6
Q

Inf. U.

Selon tableau clinique

Cystite n-compliquée récidivante (plus de 2 fois par 6 mois ou 3 fois par année)

Sommaire? 2
Culture? 4

A

Analyse
- Facultative en présence de signes de cystite aigue n-compliquée
- recommandée si préoccupation vs l’état de santé du patient (géri, Hx incomplète, subjectivité douteuse)

Culture
- Facultative si un résultat de culture au dossier + Tx antérieur efficace
- recommandée si préoccupation vs l’état de santé du patient (géri, Hx incomplète, subjectivité douteuse)
- rechute ou réinfection sans notion de culture au dossier
-Risque élevé d’antibiorésistance
- En vue d’un Tx de deuxième intention (obligatoire)

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7
Q

Inf. U.

Selon tableau clinique

Cystite compliquée ou à risque de le devenir OU PNA

Sans sonde à demeure

Sommaire? 2
Culture? 1

A

Analyse
- Recommandée pour les personnes présentent des sx suggestifs d’une cystite compliquée ou à risque de le devenir ou PNA (Oui)
- La bandelette négative ne peut exclure une inf.

Culture
- Recommandée pour les personnes présentent des sx suggestifs d’une cystite compliquée ou à risque de le devenir ou PNA (Oui)

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8
Q

Inf. U.

Selon tableau clinique

Cystite compliquée ou à risque de le devenir OU PNA

Avec sonde à demeure 1

Sommaire? 1
Culture? 1

A

Pour tous
- Interprétation clinique importante car bactériurie asx existent ++

Analyse
- N Recommandée

Culture
- Recommandée en cas de sepsis
- Utile dans certains cas pour identifier germe lors de suspicion d’inf.

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9
Q

Inf. U.

Selon tableau clinique

Cystite compliquée ou à risque de le devenir OU PNA

Tout le monde 1

A

Faire hemocs, FSC, Créat quand fièvre + Atteinte importante ÉG

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10
Q

Inf. U.

Cystite aigue femme n-comp + comp

Tx première intention 4

A
  • Nitro 100mg PO BID 5 Jours (n-comp.) 7-10j (comp)
  • Nitro 50mg PO QID 5 Jours (n-comp.) 7-10j (comp)
    -TMP SMX 160/800mg PO BID 3 jours (n-comp.) 7-10j (comp)
  • Fosfo 3g PO dose unique n-comp 3 doses q48h comp
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11
Q

Inf. U.

Cystite aigue femme n-comp + comp

Tx alternatif de 1re intention si C-I 3

A

Beta Lactamines

  • Clavulin 875/125mg PO BID 5j (n-comp) 7-10 jours (comp) (amox)
  • Céfadroxil 500mg PO BID 5j (n-comp) 7-10 jours (comp) (duricef) (Cephalo)
  • Cefixime 400mg PO DIE 5j (n-comp) 7-10 jours (comp) (Suprax) (Cephalo)
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12
Q

Inf. U.

Cystite aigue femme n-comp + comp

Tx 2e intention si C-I, échec 3

A

Fluoroquinolones

  • Ciprofloxacine 250mg PO BID 3J (n-comp) 5-7J (comp) (Quinolone)
  • Ciprofloxaine XL 500mg PO DIE 3j(n-comp) 5-7J (comp)
  • Levofloxacine 250mg PO DIE 3J(n-comp) 5-7J (comp)
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13
Q

Inf. U.

Cystite aigue homme

Tx 1re intention 4

A
  • Bactrim 160-800mg PO BID 7-10 jours
  • Ciprofloxacine 500mg PO BID 7-10 jours
  • Cipro XL 1g PO DIE 7-10 jours
  • Levofloxacine 500mg PO DIE 7-10 jours
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14
Q

Inf. U.

Cystite aigue homme

Tx alternatif si CI 5

A
  • Nitrofurantoïne 100mg PO BID 7-10 jours (nitro qqch)
  • Fosfomycine 3g PO q 48h-72h 3 doses (phosphonic)
  • Clavulin 872/125mg PO BID 7-10 jours
  • Cefadroxil 500mg PO BID 7-10 jours (Duricef) (Céphalo)
  • Cefexime 400mg PO DIE 7-10 jours (Suprax) (Céphalo)
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15
Q

Inf. U.

PNA Oral

Tx 1re intention 4

A
  • Bactrim 160/800mg PO BID 7-14 jours
  • Ciprofloxacine 500mg PO BID 7-10J F – 7-14J H
  • Cipro XL 1g PO DIE 7-10J F – 7-14J H
  • Levofloxacine 500mg PO DIE 7-10J F – 7-14J H
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16
Q

Inf. U.

PNA Oral

Tx alternatif 1re intention si CI 3

A
  • Clavulin 875/125mg PO BID 10-14J
  • Céfadroxil 500mg PO BID 10-14J (Duricef)
  • Cefixime 400mg PO DIE 10-14J (Suprax)
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17
Q

Diverticulite

FDR de complication = ATB PO
6

A
  • Immunosup
  • Prise AINS, cortisone ou opioïdes chronique
  • Comorbidités chez personne âgée
  • Sx depuis plus de 5 jours
  • GB > 12
  • CRP > 150
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18
Q

Diverticulite simple à modérée

Facteurs de complication = ATB IV 3

4 pathos

A
  • Abcès drainable
  • Microperforation
  • Fistules
  • Diverticulite simple à modérée
  • Cholecystite simple à modérée
  • Appendicite n-comp
  • cholangite simple à modérée
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19
Q

Diverticulite grave

4

4 pathos

A
  • Sepsis
  • Obstruction
  • Péritonite
  • Perforation
  • Appendicite aigue compl
  • Cholangite grave
  • Cholecystite grave
  • Diverticulite compliuquée grave
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20
Q

Diverticulite n-compliquée avec FDR

Voie orale

1re intention 2

A
  • Clavulin 875/125mg PO BID
  • Céfuroxime (ceftin) 500mg PO BID + Flagyl (metronidazole) 500mg PO TID
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21
Q

Diverticulite n-compliquée avec FDR

Voie orale

2e intention si allergies très sévère aux B-Lact. 2

A
  • Cipro 500mg PO BID + Flagyl 500mg PO TID
  • Moxifloxacine 400mg PO BID
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22
Q

Diverticulite n-compliquée avec FDR

Voie orale

Durée de traitement 2

A
  • Diverticulite n-compliquée avec FDR 5 jours
  • Toutes autre inf. intra-abdo avec contrôle efficace de la source 4-7jours
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23
Q

Tx empirique infection intra-abdo simple à modérée

  • peut vsarier selon chirurgie

1re intention 2

A
  • Clavulin 1-2g IV q8h
  • Ceftri 2g IV DIE (céphalo) + Flagyl 500mg IV q8h
24
Q

Tx empirique infection intra-abdo simple à modérée

  • peut vsarier selon chirurgie

2e intention 2

A
  • Ertapénem 1g IV q 24h
  • Ciprofloxacine 400mg IV q12h + flagyl 500mg IV q8h
25
Infection intra abdo grave 1re intention 1
Tazo 3.375g IV q6h
26
Infection abdo grave Tx 2e intention 4
- Cefepime 2g IV q8h (cephalo) + Flagyl 500mg IV q8h - Méropénem 1g IV q8h - Imipenem-cilastatine 500mg IV q6h - SI ALLERGIE AUX B LACT: Cipro + Flagyl
27
Cellulite Morsure animale 3
- Pasteurella multocidda - Capanocytophaga spp - Strep groupe viridans
28
Cellulite Mosure humaine 2
Eikenella corrodens - Strep viridans
29
Cellulite Suspicion de SARM si 1 + 4
Présence d'abcès - Furonculose / abcès à répétition - Autochtone - Infection antérieur - Voyage
30
Cellulite Changement de IV à PO si 3
Pas de fièvre depuis 48h Absence de progreession ou diminution zone infection Dx bien établi et pt capable de PO
31
Cellulite REd flags généraux 12
1. Atteinte état général 2. Atteinte hémodynamique 3. Douleur disproportionné p/r aux sx 4. Progression rapide 5. Gaz dans les tissus 6. Vésicules hémorragiques 7. Dyspnée / dysphagie 8. Atteinte zone centro-faciale 9. Oedème / erythème conduit auditif externe 10. Atteinte articulaire 11. Ostéomyélite 12. Échec après 72h
32
Cellulite Red flags atteinte orbitaire suspectée 8
fièvre douleur importante mouvements limités diff d'ouvrir oeil chémosis proptose trouble vision Hx de traitement dentaire
33
Cellulite infectieuse suspiscion staph aureus ou strep 1re intension PO 4
- Céfadroxil (duricef) 500-1000mg PO BID 5 à 10J (cephalo) - Céphalexine (keflex) 500-100mg PO QID 5 à 10J (cephalo) - Cloxacilline 500mg PO QID 5 à 10J (PEN) - Clavulin 875/125mg PO BID 5 à 10J (PEN)
34
Cellulite infectieuse suspiscion staph aureus ou strep 1re intension IV 3
- Céfazoline (Ancef) 1-2g IV TID 5 à 10J - Ceftriaxone 1-2g IV DIE 5 à 10J - Cloxacilline 2g IV QID 5 à 10J
35
Cellulite infectieuse d'origine dentaire PO 2
- Amoxicilline 500mg PO TID 5 à 10J - Clavulin 875/125 PO BID 5 à 10J
36
Cellulite infectieuse origine sinusale PO 1
Clavulin 875/125mg PO BID 7 à 10J
37
Cellulite avec suspicion SARM C 3 PO 1 IV
- Doxycycline (tétracycline) 100mg PO BID 5 à 10J - Minocycline 100mg PO BID 5 à 10J - Bactrim 1-2co DS BID 5 à 10J - Vancomycine IV
38
Score de centor 7
Fièvre +1 Exsudats +1 Absence de toux +1 Adénopathies sensibles +1 >14 ans +1 15-44 ans 0 >45 ans -1 0-1-2 rien 3+ Strep test
39
Tx pharyngite bactérienne 2
Pen V 10J Amox 10J
40
Dx EAMPOC bactérienne
Changement aspect expectos + au moins 1: - Dyspnée augmentée - Volume expectos augmenté Fièvre généralement absente
41
Sévérité EAMPOC légère 4
* Dyspnée accentuée légèrement comparativement à l’état habituel * Rythme respiratoire augmenté (<24 respirations/minute) * Rythme cardiaque augmenté (<5 bpm) * Saturation de ≥92% ET variation de ≤3% (lorsque connues)
42
Sévérité EAMPOC modérée 4
* Dyspnée accentuée de modérément à fortement comparativement à l’état habituel * Rythme respiratoire accéléré (≥24 respirations/minute) * Rythme cardiaque accéléré (≥95 bpm) * Saturation de <92% ET/OU variation de >3% (lorsque connues)
43
Sévérité EAMPOC sévère 4
Augmentation de la dyspnée, rythme respiratoire et rythme cardiaque, puis diminution de la saturation comme pour l’exacerbation de gravité modérée ET - hypercapnie (PaCO2 > 45 mm Hg) avec acidose (pH <7,35) OU - état nécessitant une hospitalisation
44
Prednisone et antibiothérapie en EAMPOC
Si modéré - sévère
45
Px prednisone EAMPOC 2
50mg PO DIE 5 Jours 25 mg PO die si risque de complications de corticos
46
Tx EAMPOC 1re intention 6 + 2e intention 2 Risque faible * < 2 épisodes/an et aucun épisode ayant nécessité une hospitalisation ET * VEMS >50% ET * Comorbidité avec risque limité ET * Personne en milieu ambulatoire
5-7 Jours Amox 1g PO TID Azithro 500mg PO DIE 1J puis 250mg PO DIE J2 à 5 Clarithro 500mg PO BID Clarithro XL 1g PO DIE Doxy 100mg PO BID Bactrim 160/800 mg PO BID 2e intention Clavulin 125/875 mg PO BID Levofloxacine 750mg PO DIE si suspicion P Aruru
47
Tx EAMPOC 1re intention 2 + 2e intention Risque élevé * ≥2 épisodes/an dont un dans les 6 derniers mois (≥4 épisodes/an = risque + de P. aeruginosa) ou ≥1 épisode ayant nécessité une hospitalisation OU * Comorbidité majeure établie * VEMS <50% OU * Hypoxémie ou hypercarpnie OU * Antibiorésistance au traitement 1ère intention OU * Personne hospitalisée/
5-7J Clavulin 125/875 mg PO BID Levofloxacine 750mg PO DIE si suspicion P Aruru 2e intention: Consult pneumo / infectio
48
Agents pneumonie 2-3
Typiques - Strep Pneumoniae - Haemophilus Influenzae Atypiques - Mycoplasma - Chlamydia - Legionnella
49
CRB 65
- Confusion +1 - Rythme respi >30 +1 - Basse Pression <90TAS +1 - 65 ans +1 0 faible = Maison 1 inter = Hospit sauf si point vient de l'âge --> jugement 2 inter = hospit 3-4 élevé = hospit
50
Tx PAC 5 Individu en santé
- Azithromycine 500mg PO DIE 1j + 250mg PO BID J2-5 - Clarithromycine 500mg PO BID 7J - CLarithromycine 1g PO DIE 7J - Doxy 100mg PO BID 7J - Amox 1g PO TID 7J
51
Tx PAC 2 + 4 - Maladie chronique cardiaque, hépatique, rénale - Immunosup, chimio - DB Usage ATB < 3 mois
Amox 1g PO TID ou Clavulin 875/125mg PO BID + Clarithro 500mg PO BID 7 Jours + Clarithro 1g PO DIE 7 Jours + Azitro 500mg DIE 1J + 250mg PO BID J2-5 + Doxy 100mg PO BID
52
Tx PAC 2e intention individu en santé 2
Changer de classe ou Amox 1g PO TID ou Clavulin 875/125mg PO BID + Clarithro 500mg PO BID 7 Jours + Clarithro 1g PO DIE 7 Jours + Azitro 500mg DIE 1J + 250mg PO BID J2-5 + Doxy 100mg PO BID
53
Tx PAC 2e inetntion individu avec comorbidités 3
- Levofloxacin 750mg PO DIE 5 Jours - Levofloxacin 500mg PO DIE 7 jours - Moxifloxacine 400mg PO DIE 7 jours
54
55
56