Antibiothérapie Flashcards
(56 cards)
Inf. U.
Bacilles G+ 2
E Coli
Kleb Pneumoniae
Inf. U.
Bacilles G- 1
Pseudo aeruginosa
Inf. U.
Cocci G+ 2
Staph aureus
Staph
Inf. U.
7 Facteurs de complexité
Immunosup
Manip uro x 2-4 semaines
Sexe masculin
DB mal contrôlé
Anomalies anatomiques
Patho rénale sévère ou terminale
Obstruction des voies urinaires
Inf. U.
Selon tableau clinique
Cystite aigue n-compliquée
Sommaire? 1 - 2
Culture? 1 - 3
Facultatives x 2
Analyse recommandée si préoccupation vs l’état de santé du patient (géri, Hx incomplète, subjectivité douteuse)
Culture recommandée si préoccupation vs l’état de santé du patient (géri, Hx incomplète, subjectivité douteuse) – Risque élevé d’antibiorésistance – résultats négataifs de l’analyse urinaire malgré Sx suggestifs
Inf. U.
Selon tableau clinique
Cystite n-compliquée récidivante (plus de 2 fois par 6 mois ou 3 fois par année)
Sommaire? 2
Culture? 4
Analyse
- Facultative en présence de signes de cystite aigue n-compliquée
- recommandée si préoccupation vs l’état de santé du patient (géri, Hx incomplète, subjectivité douteuse)
Culture
- Facultative si un résultat de culture au dossier + Tx antérieur efficace
- recommandée si préoccupation vs l’état de santé du patient (géri, Hx incomplète, subjectivité douteuse)
- rechute ou réinfection sans notion de culture au dossier
-Risque élevé d’antibiorésistance
- En vue d’un Tx de deuxième intention (obligatoire)
Inf. U.
Selon tableau clinique
Cystite compliquée ou à risque de le devenir OU PNA
Sans sonde à demeure
Sommaire? 2
Culture? 1
Analyse
- Recommandée pour les personnes présentent des sx suggestifs d’une cystite compliquée ou à risque de le devenir ou PNA (Oui)
- La bandelette négative ne peut exclure une inf.
Culture
- Recommandée pour les personnes présentent des sx suggestifs d’une cystite compliquée ou à risque de le devenir ou PNA (Oui)
Inf. U.
Selon tableau clinique
Cystite compliquée ou à risque de le devenir OU PNA
Avec sonde à demeure 1
Sommaire? 1
Culture? 1
Pour tous
- Interprétation clinique importante car bactériurie asx existent ++
Analyse
- N Recommandée
Culture
- Recommandée en cas de sepsis
- Utile dans certains cas pour identifier germe lors de suspicion d’inf.
Inf. U.
Selon tableau clinique
Cystite compliquée ou à risque de le devenir OU PNA
Tout le monde 1
Faire hemocs, FSC, Créat quand fièvre + Atteinte importante ÉG
Inf. U.
Cystite aigue femme n-comp + comp
Tx première intention 4
- Nitro 100mg PO BID 5 Jours (n-comp.) 7-10j (comp)
- Nitro 50mg PO QID 5 Jours (n-comp.) 7-10j (comp)
-TMP SMX 160/800mg PO BID 3 jours (n-comp.) 7-10j (comp) - Fosfo 3g PO dose unique n-comp 3 doses q48h comp
Inf. U.
Cystite aigue femme n-comp + comp
Tx alternatif de 1re intention si C-I 3
Beta Lactamines
- Clavulin 875/125mg PO BID 5j (n-comp) 7-10 jours (comp) (amox)
- Céfadroxil 500mg PO BID 5j (n-comp) 7-10 jours (comp) (duricef) (Cephalo)
- Cefixime 400mg PO DIE 5j (n-comp) 7-10 jours (comp) (Suprax) (Cephalo)
Inf. U.
Cystite aigue femme n-comp + comp
Tx 2e intention si C-I, échec 3
Fluoroquinolones
- Ciprofloxacine 250mg PO BID 3J (n-comp) 5-7J (comp) (Quinolone)
- Ciprofloxaine XL 500mg PO DIE 3j(n-comp) 5-7J (comp)
- Levofloxacine 250mg PO DIE 3J(n-comp) 5-7J (comp)
Inf. U.
Cystite aigue homme
Tx 1re intention 4
- Bactrim 160-800mg PO BID 7-10 jours
- Ciprofloxacine 500mg PO BID 7-10 jours
- Cipro XL 1g PO DIE 7-10 jours
- Levofloxacine 500mg PO DIE 7-10 jours
Inf. U.
Cystite aigue homme
Tx alternatif si CI 5
- Nitrofurantoïne 100mg PO BID 7-10 jours (nitro qqch)
- Fosfomycine 3g PO q 48h-72h 3 doses (phosphonic)
- Clavulin 872/125mg PO BID 7-10 jours
- Cefadroxil 500mg PO BID 7-10 jours (Duricef) (Céphalo)
- Cefexime 400mg PO DIE 7-10 jours (Suprax) (Céphalo)
Inf. U.
PNA Oral
Tx 1re intention 4
- Bactrim 160/800mg PO BID 7-14 jours
- Ciprofloxacine 500mg PO BID 7-10J F – 7-14J H
- Cipro XL 1g PO DIE 7-10J F – 7-14J H
- Levofloxacine 500mg PO DIE 7-10J F – 7-14J H
Inf. U.
PNA Oral
Tx alternatif 1re intention si CI 3
- Clavulin 875/125mg PO BID 10-14J
- Céfadroxil 500mg PO BID 10-14J (Duricef)
- Cefixime 400mg PO DIE 10-14J (Suprax)
Diverticulite
FDR de complication = ATB PO
6
- Immunosup
- Prise AINS, cortisone ou opioïdes chronique
- Comorbidités chez personne âgée
- Sx depuis plus de 5 jours
- GB > 12
- CRP > 150
Diverticulite simple à modérée
Facteurs de complication = ATB IV 3
4 pathos
- Abcès drainable
- Microperforation
- Fistules
- Diverticulite simple à modérée
- Cholecystite simple à modérée
- Appendicite n-comp
- cholangite simple à modérée
Diverticulite grave
4
4 pathos
- Sepsis
- Obstruction
- Péritonite
- Perforation
- Appendicite aigue compl
- Cholangite grave
- Cholecystite grave
- Diverticulite compliuquée grave
Diverticulite n-compliquée avec FDR
Voie orale
1re intention 2
- Clavulin 875/125mg PO BID
- Céfuroxime (ceftin) 500mg PO BID + Flagyl (metronidazole) 500mg PO TID
Diverticulite n-compliquée avec FDR
Voie orale
2e intention si allergies très sévère aux B-Lact. 2
- Cipro 500mg PO BID + Flagyl 500mg PO TID
- Moxifloxacine 400mg PO BID
Diverticulite n-compliquée avec FDR
Voie orale
Durée de traitement 2
- Diverticulite n-compliquée avec FDR 5 jours
- Toutes autre inf. intra-abdo avec contrôle efficace de la source 4-7jours
Tx empirique infection intra-abdo simple à modérée
- peut vsarier selon chirurgie
1re intention 2
- Clavulin 1-2g IV q8h
- Ceftri 2g IV DIE (céphalo) + Flagyl 500mg IV q8h
Tx empirique infection intra-abdo simple à modérée
- peut vsarier selon chirurgie
2e intention 2
- Ertapénem 1g IV q 24h
- Ciprofloxacine 400mg IV q12h + flagyl 500mg IV q8h