Diabète Flashcards
(24 cards)
5 FDR DB2
- ATCD familiale 1er degré
- High risk population
- Histoire de DB grossesse / pre diabete
- FDR Cardiovasc
- Domage organique associé au DB
Screening DB2
Pas de FDR
<40 ans
Pas de screening
Screening DB2
Pas de FDR
>40 ans
Screening 3 ans
Screening DB2
FDR présents
Screening 6-12 mois
4 catégories de dysglycémie selon HAB1C et Glycémie ajeun
HBA1C
- 6.0 à 6.4 = Prediabète
- 6.5 et + = diabète
FPG
- 6.1 à 6.9 = impared fasting glucose
- 7.0 et + = diabète
Diagnostique du DB 2
Asymptomatique
- 2 résultats de HBA1C (6.5+) ou FPG (7.0+) dans le range DB –> donc les deux en même temps ou deux mesures dans le temps
Symptômatique
- Un résultat dans le range DB dans le temps
- Aussi test de 2h PP 75g glucose >11.1
Targets de glyquée 4
<6.0 = certains adultes avec potentiel de rémission
<6.5 = Adultes avec bas risque d’hypoglycémie pour réduire risque CV ou rénal ou ophtalmo
<7.0 = majorité des adultes
7.1 à 8.0 = dépendant fonctionnel
7.1 à 8.5 = Hypoglycémie récurantes, frail, cognitif, limited life expectancy
Target de glycémies 2
Fasting / Préprandial = 4.0 à 7.0
2h Post prandial = 5.0 à 10.00
Dx diabète
1re étape
HDV
Évaluer reins, coeur, pieds, etc
Éducation etc
- Atteindre HBA1C cible en 3 mois
- Pas de pharmaco
- Metformine + 2e agent si HBA1C est déjà >1.5 la cible
SGLT 2
gliflozine
Excrétion glomérulaire
GLp1 (incretin)
glutide
ozempic
DPP4
gliptine
Augmente qte insuline
Biguanide
Metformine
Augmente sensib à l’insuline
Diminution néoglucogénèse
Sulfonylurés
clazide, glyburide
Hypo
Fouetteurs de pancreas
Besoin de modifier ou augmenter la thérapie 2
MCV, IRC, IC ou >60 ans avec 2 FDR CV (DLP, Tabac, HTA)
A1C au dessus du target et besoin de diminuer glycémie
Besoin de modifier ou augmenter la thérapie
MCV
SGLT2
GLP 1
Besoin de modifier ou augmenter la thérapie
CKD
SLGT2
Besoin de modifier ou augmenter la thérapie
HF
SGLT2
Besoin de modifier ou augmenter la thérapie
60 + 2 FDR CV
GLP1
Besoin de modifier ou augmenter la thérapie
HBA1C trop haute et doit diminuer glycémie
Insuline?
Insuline si hyperglycémie symptomatique ou décomprensation métabolique
Besoin de modifier ou augmenter la thérapie
HBA1C trop haute et doit diminuer glycémie 2
SLGT2
GLP1
Comment débuter insuline 6
- Débuter insuline basale jusqu’à atteinte de glycémie fasting au target
- Continuer MTF ad preuve du contraire
- Cesser Dpp4 si déjà
- SGLT2
- GLP1
- Ajout insuline bolus
Chez qui DB commencer IECA / ARA 4
Un IECA ou un ARA est recommandé dans les situations suivantes chez le patient diabétique car leur usage dans ces circonstances a démontré une protection cardiovasculaire autant chez le patient diabétique de type 1 que de type 2:
-en présence de maladie cardiovasculaire
-chez les patients de 55 ans ou plus avec un facteur de risque additionnel de maladie cardiovasculaire
-chez les patients de 55 ans ou plus avec une atteinte d’un organe cible (albuminurie, rétinopathie, hypertrophie ventriculaire gauche)
-en présence de complications microvasculaires
Indications statine chez db 5
Le diabète accélère le développement et l’histoire naturelle de la maladie cardiovasculaire en comparaison avec les patients sans diabète. Ainsi, les modifications des habitudes de vie visant à réduire le risque de maladie cardiovasculaire sont primordiales chez le patient diabétique. Des bénéfices cardiovasculaires ont également étés démontrés avec les statines, les IECA et ARA et plus récemment avec certains agents antihyperglycémiants chez les patients diabétiques.
Une statine devrait être prescrite pour réduire les risque de maladie cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 1 et 2 dans les situations suivantes:
-en présence de maladie cardiovasculaire
-chez les patients diabétiques de 40 ans ou plus
-chez les patients diabétiques de moins de 40 ans présentant des complications microvasculaires de leur diabète (retinopathie, neuropathie, nephropathie)
-chez les patients de plus de 30 ans qui sont diabétiques depuis plus de 15 ans
-si indiqué par les recommandations de traitement de dyslipidémie
