Antibiotherapie systemique, locale et irrigation Flashcards
(71 cards)
Qu’est-ce qu’un biofilm dans la cavité buccale ?
Un biofilm est une structure complexe de bactéries adhérentes qui se forme sur les surfaces buccales. Il protège les bactéries contre les défenses de l’hôte et les substances antimicrobiennes.
Combien d’espèces bactériennes trouve-t-on dans la cavité buccale ?
On y trouve plus de 700 espèces bactériennes différentes.
Quels types de bactéries composent la flore sous-gingivale normale ?
Elle est composée à 85% de coques et de bâtonnets anaérobies facultatifs Gram+ (comme Streptococcus spp. et Actinomyces spp.) et à 15% d’anaérobies strictes Gram- (comme Veillonella spp. et Prevotella spp.).
Quelles bactéries sont majoritairement présentes dans une gingivite ?
Dans une gingivite, on observe une augmentation des anaérobies strictes Gram- pouvant atteindre 45%.
Dans une gingivite, comment est la maladie inflammatoire
elle est non-specifique et elle se developpe en reponse dune augmentation de ;la masse bacterienne au niveau du sillon gingivale
Quelle est la flore bacterienne dnas une parodontite
Il y a une infection mixte.Il y a la participation de plusieurs espece bacterienne qui travaille en synergie
Dans la flore bacterienne dnas une parodontite, on retoruve quoi?
75% anaerobes strictes a gram negatif
Quels complexes bactériens sont associés à la parodontite selon Socransky et Haffajee ?
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Les complexes rouge (P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola) et orange sont associés à la parodontite, le rouge étant lié aux sites avec une perte d’attache progressive
Quels sont les principaux facteurs de virulence des bactéries parodontopathogènes ?
Ces facteurs incluent
1) l’invasion des tissus parodontaux par A.actinomycetemcomitans et P.gingivalis
2) la production d’enzymes (comme la bêta-lactamase) par P.intermedia, P.gingivalis et E.Corrodens
2) la formation de biofilms.
Apres un nettoyage, les bacterie recolonise les poches apres combien de temps
9-12 semaines
Idealement, les patients atteins de parodontite doivent faire un nettoayge a quel frequence
3-4 mois a vie
Quels sont les objectifs de l’antibiothérapie en parodontie ?
Les objectifs incluent
la réduction de la charge bactérienne,
la suppression des pathogènes capables d’envahir les tissus comme A.actinomycetemcomitans et P.gingivalis
le rééquilibrage de la flore sous-gingivale.
Quand l’antibiothérapie systémique est-elle indiquée en parodontie ?
Elle est indiquée pour des parodontites réfractaires,
des parodontites agressives qui sont generalisee ou localisee,
Parodontite avec conditions systemique active comme un diabete mal controlé, VIH etc
Infections parodontales sévères comme GUN/PUN/Abces parodontal–> dans ces cas, il doit y avoir manifestation systemique
en cas de parodontite chronique généralisée sévère
antibioprophylactique ex: greffe pseise
Quelles sont les manifestations systémiques qui justifient l’usage d’antibiotiques ?
Des symptômes comme la fièvre, le malaise général et les lymphadénopathies.
Quelle est l’importance de compléter une phase initiale de traitement avant de prescrire des antibiotiques ?
La phase initiale de nettoyage mécanique permet de réduire le biofilm, ce qui est crucial pour que les antibiotiques agissent efficacement.
Quels sont les avantages de l’antibiothérapie systémique par rapport à l’antibiothérapie locale ?
Les antibiotiques systémiques atteignent les bactéries à la fois dans les tissus parodontaux et les zones extra-parodontales, mais présentent un risque accru de résistance et d’effets secondaires.
Les antibiotiques systemique atteingne les mciroorganisme innacessible par dautre moyens
Quels sont les principaux risques associés aux antibiotiques systémiques ?
Ils incluent le développement de résistances bactériennes, des infections opportunistes et des réactions allergiques.
les beneficies de ATB est plus chez quelle type de parodontite
la parodontite agressive que chronique
quelles sont les avantages et desavantages des antibiotiques systemique vs locaux
Avantages:
1) atteinte des bacteries au site parodontal et sites extra-parodontaux
2) traitement de plusieurs sites en meme temps
3) cout faible
Inconvenient:
1) augmentation du risque de reaction indesirable
2) cooperation du patient
3) phenomene de resistance aux antibiotiques et reaction allergique
4) faible concentration dans le liquide creviculaire
5) risque infection opportunistes
plus benefique dnas la prodontite aggresive que chronique
Quels sont les critères de sélection d’un antibiotique pour un patient parodontal ?
Ils incluent l’âge, la fonction hépatique et rénale, les allergies et les interactions médicamenteuses et grossesses
Pourquoi est-il préférable de prescrire des doses élevées d’antibiotiques sur une courte période ?
Cela réduit le risque de résistance aux antibiotiques et améliore les résultats cliniques.
Quels sont les principaux mécanismes d’action des antibiotiques utilisés en parodontie ?
Ils incluent l’inhibition de la paroi cellulaire bactérienne (bêta-lactamines),
l’inhibition de la synthèse protéique (macrolides, clindamycine)
l’inhibition de la réplication de l’ADN (métronidazole)
inhibition de la symthese de ADN (ciprofloxanine)
Quels antibiotiques sont bactéricides et lesquels sont bactériostatiques ?
bactéricides
Les bêta-lactamines, le métronidazole et la ciprofloxacine
Vactériostatiques.
tandis que la clindamycine et les tétracyclines
Quels types de patients peuvent bénéficier de la prescription d’antibiotiques en parodontie ?
Les patients qui presentent une deterioration continue de l’attache parodontale malgré une therapie mecanique conventionnelle
Les patients atteints d’infections aiguës ou severe–> comme les maladies parodontale necrosante aigue, les abces parodontaux
Les parodontites réfractaire ou recurrente qui sont liee a des pathogene sous-gingivaux persistants et une resistance de hote potentielle affaiblie
