Antibiotici Pt3, Endocardite E Anti-virali Flashcards
(48 cards)
Cos’è l’acido nalidixico
Il primo chinolone immesso in commercio. Non avendo il fluoro nella molecola si concentrava prevalentemente a livello dell’apparato urinario e quindi si utilizzava solo per le patologie del tratto urinario
Meccanismo di azione dei fluorochonoloni
Inibitori della DNA girasi e della topoisomerasi 4
In quali tipi di infezioni si utilizzano i fluorochonoloni
IVU
Polmoniti
Sono inoltre farmaci che differenza di altri penetrano bene nella prostata e nelle ossa per cui si utilizzano molto spesso nelle prostatiti e nelle osteomieliti
Fluorochinoloni che non si possono utilizzare per le infezioni delle vie urinarie
Moxifloxacina
Sparfloxacina
Questi si utilizzano nelle polmoniti batteriche
Che tipologia di antibiotici sono i fluorochinoloni
Antibiotici tempo dipendenti.
La terapia deve essere fatta per almeno 3 giorni arrivando a 10 nelle infezioni nelle vie urinarie complicate
Collaterali tipici dei fluorochinoloni
Sono bloccanti del cyp1a2 che metabolizza farmaci come il warfarin e la teofillina
Tutti i fluorochinoloni causano artropatie e possono causare danno tendineo. Per questo motivo non si utilizzano nei bambini
Soprattutto se associati ai fans possono causare convulsioni
Collaterali specifici di ciprofloxacina e norfloxacina
Sono dei chelanti dei metalli bivalenti come le tetracicline.
Gli altri fluorochinoloni non fanno questo
Farmaci di prima linea nelle infezioni delle vie urinarie non complicate
Fosfomicina
Nitrofurantoina
Quando si parla di infezioni delle vie urinarie non complicate
Quando non esistono fattori di rischio di complicazioni dell' infezione delle vie urinarie come: Ostruzioni del tratto di efflusso Diabete mellito Immunosoppressione Uso di cateteri
Meccanismo di azione e collaterali fosfomicina
La fosfomicina è un analogo del fosfoenolpiruvato.
Si da in singola somministrazione. Se il quadro non si risolve si può dare una seconda somministrazione
Da pochissimi collaterali ed è ben tollerato
Meccanismo di azione e collaterali fosfomicina
La fosfomicina è un analogo del fosfoenolpiruvato.
Si da in singola somministrazione. Se il quadro non si risolve si può dare una seconda somministrazione
Da pochissimi collaterali ed è ben tollerato
Meccanismo di azione e usi della nitrofurantoina
La nitrofurantoina viene convertita dagli enzimi batterici in un composto tossico per il DNA batterico
Si dà al massimo 4 volte al giorno per 7 giorni
Collaterali della nitrofurantoina
Reazioni di ipersensibilità
Danno epatico
Danno polmonare con polmonite eosinofila ma anche fibrosi polmonare
Neuropatia periferica
Neurotossicità
Farmaco utilizzato nella profilassi delle infezioni delle vie urinarie
Nitrofurantoina. Si fa per circa 3 mesi e si fa solamente nelle infezioni delle vie urinarie ricorrenti.
La profilassi si può però fare anche con la norfloxacina e con il monuril
Cos’è il bactrim
Associazione di sulfametoxazolo e trimetoprim
Tale associazione prendi anche nome di cotrimossazolo
Usi del cotrimossazolo
Polmonite da pneumocystis carinii
Infezioni da shigella e salmonella
Come agisce il sulfametossazolo
Blocco della sintesi dei folati bloccando il primo passaggio della sintesi ossia bloccando l’enzima diidropteridina reduttasi
Come agisce il trimetropin
Blocca la sintesi dei folati a livello dell’ultimo step. Quindi bloccano la dietro folato reduttasi
Collaterali del sulfametossazolo
Gravi reazioni di ipersensibilità potendo dare Steven Johnson
Mucositi
Anemia megaloblastica
Cefalea e vertigini
Da ricordare che non si può dare in gravidanza perché è teratogeno
Metabolismo del sulfametossazolo
Viene metabolizzato dal n-acetiltransferasi di tipo 1 E questo può causare crystalluria
Agenti eziologici responsabili di endocardite
Al primo posto abbiamo lo stafilococco aureo. In assoluto la prima causa di endocardite in ambito comunitario e anche tra i tossicodipendenti.
Riveste un ruolo importante anche in ambito nosocomiale
Al secondo posto abbiamo gli streptococchi del cavo orale, soprattutto i viridans
Il terzo posto è rappresentato dalle endocardite da enterococco. La prima causa enterococco faecalis. Problema notevole endocarditi da enterococco faecium che è resistente a numerosi antibiotici
Cause di endocardite con emocoltura negativa
Consumo di antibiotici
Microrganismi incapace di crescere nelle emocolture: coxiella, legionella, bartonella Quintana
Microrganismi a crescita lenta: gruppo HACEK (haemophilus, cardiobacterium, eikenella, kingella).
Manifestazioni cliniche di endocardite
Attualmente la manifestazione più comune è la febbre
Segui la comparsa di un nuovo soffio o il peggioramento di un precedente.
Un quarto dei pazienti presenta ematuria
Manifestazioni rare di endocardite
Emorragia subungueale a scheggia
Macchie di janeway
Macchie retiniche di Roth
Noduli di osler sul palmo delle mani e pianta dei piedi
