Antibioticos Flashcards
Cefuroxima ou Cefepime.
Ampicilina ou Ciprofloxacina.
Fosfomicina ou Levofloxacina.
Cefuroxima ou Fosfomicina.
Cefuroxima ou Fosfomicina.
Mulher, 85 anos. Portadora de hipertensão bem controlada e histórico de cistites de repetição. Inclusive, esteve hospitalizada recentemente para tratamento de infecção de trato urinário (ITU) e recebeu alta hospitalar há poucos dias. Procura atendimento com otorrinolaringologista devido a queixa de zumbidos, vertigem e náuseas, há 3 dias, sendo diagnosticada com quadro de labirintite. Ao exame, o médico também observa redução da acuidade auditiva e solicita exame de audiometria para melhor avaliação. Ao final da consulta, ele deixa claro à paciente que o quadro atual dela deve-se ao efeito adverso do antibiótico utilizado para o tratamento desta última ITU. Analise o caso e responda: qual é o antibiótico e a respectiva classe a que ele pertence.
Ciprofloxacina, Quinolona
Gentamicina, Aminoglicosídeo
Vancomicina, Tetraciclina
Amicacina, Glicopeptídeo
Gentamicina, Aminoglicosídeo
efeitos adversos dos aminoglicosídeos - exemplares: amicacina, gentamicina ototoxicidade
A disfunção vestibular e auditiva pode seguir a administração de qualquer dos aminoglicosídeos. A ototoxicidade induzida por aminoglicosídeos pode resultar em perda auditiva irreversível, bilateral, de alta frequência ou hipofunção vestibular.
O paciente apresenta Neutropenia Febril, uma complicação do tratamento com antineoplásicos citotóxicos. O plantonista errou na prescrição do antibiótico empírico, pois deveria ter prescrito Cefepime.
Piperacilina + tazobactam é um glicopeptídeo, com espectro de ação adequado contra bactérias gram positivas, mas não contra gram negativas, como Pseudomonas, não sendo adequado para o tratamento do paciente em questão.
Gencitabina é um antineoplásico que inibe a angiogênese e a mielossupressão não é esperada após a sua administração.
Piperacilina + tazobactam é betalactâmico com inibidor de betalactamases e, como tal, inibe a síntese da parede celular bacteriana. Apresenta espectro de ação adequado contra os principais agentes etiológicos envolvidos em casos de Neutropenia Febril
Piperacilina + tazobactam é betalactâmico com inibidor de betalactamases e, como tal, inibe a síntese da parede celular bacteriana. Apresenta espectro de ação adequado contra os principais agentes etiológicos envolvidos em casos de Neutropenia Febril.
Professora do ensino fundamental, 62 anos, necessitou ser internada para tratamento de infecção urinária complicada por septicemia. Como antecedente pessoal, informa ser portadora de “infecções urinárias de repetição”, que fez com que ela utilizasse diversos antibióticos nos últimos meses. Diante deste histórico, a médica que a atendeu optou pela coleta de culturas e prescrição de meropenem. Qual o mecanismo de ação deste antibiótico?
Impede a síntese de folato
Altera a integridade da membrana celular
Impede a síntese do RNA mensageiro
Altera a integridade da parede celular
Altera a integridade da parede celular
O resultado do antibiograma apresentado deve ser desconsiderado, uma vez que não foram apresentadas as concentrações inibitórias mínimas (CIM). Sem os valores de CIM, não há como interpretar o resultado do teste de sensibilidade aos antibióticos.
O antibiograma avalia a interação entre bactéria e antibiótico “in vitro”, sem levar em consideração aspectos relacionados ao paciente, como a presença do cateter. Por este motivo, o uso de um antibiótico categorizado como sensível no antibiograma nem sempre resultará em sucesso terapêutico.
A Vancomicina, escolhida para o tratamento inicial da paciente, é antibiótico da classe dos Glicopeptídeos. Como tal, não apresenta ação bactericida contra bactérias gram positivas, daí a ausência de resposta ao tratamento.
A resposta inicial ao tratamento teria sido adequada se o antibiótico escolhido tivesse sido Oxacilina ou Penicilina.
O antibiograma avalia a interação entre bactéria e antibiótico “in vitro”, sem levar em consideração aspectos relacionados ao paciente, como a presença do cateter. Por este motivo, o uso de um antibiótico categorizado como sensível no antibiograma nem sempre resultará em sucesso terapêutico.
Mulher, 45 anos, vitima de acidente automobilístico, retorna ao ambulatório de infectologia do hospital onde esteve hospitalizada, informando febre, dor e saída de secreção com pus pela ferida operatória da cirurgia ortopédica a que foi submetida. Diante da infecção observada, a paciente foi internada para tratamento. Por tratar-se de infecção adquirida no hospital, foi iniciado esquema de antibióticos que continha Vancomicina. Sobre este antimicrobiano, assinale a alternativa com a resposta correta.
Vancomicina é uma lincosamina e é ativa contra gram negativos e anaeróbios
Vancomicina é um glicopeptídeo e tem um espectro de ação estreito, com ação para pneumococos, estafilococos e estreptococos
Vancomicina é um glicopeptídeo e é ativa contra gram positivos, negativos e anaeróbios, ou seja, possui um amplo espectro de ação.
Vancomicina é um aminoglicosídeo e tem como características a alta absorção VO e elevada hepatotoxicidade
Vancomicina é um glicopeptídeo e tem um espectro de ação estreito, com ação para pneumococos, estafilococos e estreptococos
Homem, submetido a transplante renal em agosto de 1993, e em uso de imunossupressores. Foi encaminhado ao serviço de dermatologia pela equipe de transplante renal, devido a múltiplas lesões de pele. Foi biopsiado um nódulo no braço, que mostrou achados compatíveis com hanseníase. As baciloscopias dos lóbulos das orelhas e cotovelos mostraram índice baciloscópico (IB) de 0,75. O paciente foi diagnosticado com hanseníase multibacilar. Iniciou tratamento com clofazimina, rifampicina e dapsona. A alternativa que relaciona corretamente o fármaco com sua respectiva ação, é:
Clofazimina: causa alteração do DNA; Rifampicina: inibe a produção de RNA; Dapsona: inibe o metabolismo do ácido fólico.
Clofazimina: Inibição da ATPase dependente de Ca2+; Rifampicina: bloqueia a maquinaria de síntese proteica; Dapsona: bloqueia a produção de energia do transporte de elétrons.
Clofazimina: causa alteração do RNA; Rifampicina: inibe a produção de DNA; Dapsona: inibe o metabolismo do ácido fólico.
Clofazimina: inibe a desintoxicação de heme; Rifampicina: bloqueia a produção de energia do transporte de elétrons; Dapsona: causa alteração do DNA
Clofazimina: causa alteração do DNA; Rifampicina: inibe a produção de RNA; Dapsona: inibe o metabolismo do ácido fólico.
Mulher, 29 anos, branca, casada. Refere ser alérgica a amoxicilina. Há 1 semana, teve quadro de cistite, caracterizado por disúria e urina com odor fétido e turva. Recebeu prescrição de cefuroxima, para uso por via oral, e tomou a medicação conforme orientada, por 5 dias. Porém, procurou atendimento novamente, pois não houve melhora dos sintomas. Foi indicada coleta de urocultura com antibiograma e o resultado encontra-se abaixo. Analise o caso e responda às questões seguintes.
Descreva, sucintamente, o significado de concentração inibitória mínima (MIC), apresentado no resultado de antibiogramas realizados pelos métodos quantitativos.
A paciente usou cefuroxima empiricamente, sem sucesso terapêutico. A qual classe de antibióticos pertence a cefuroxima?
Descreva, sucintamente, o mecanismo de ação da Cefuroxima.
Avalie o caso e, considerando o resultado da cultura e do antibiograma, escolha 1 (será considerado apenas o primeiro citado) antibiótico adequado para o tratamento ambulatorial, por via oral, da cistite da paciente.
MIC ou concentração inibitória mínima: menor concentração do antibiótico necessária e capaz de inibir o crescimento bacteriano “in vitro”.
Cefuroxima é cefalosporina de 2º geração –>100%
Mecanismo de ação: As cefalosporinas inibem a síntese da parede celular bacteriana por mecanismos semelhantes aos da penicilina.
Nitrofurantoína OU Sulfametoxazol + Trimetoprima.
Mulher, 54 anos, professora de educação física. QD: tosse há 5 dias e febre há 2 dias. HMA: Paciente refere tosse com expectoração há 5 dias, sendo clara nos primeiros 3 dias e, atualmente, amarelada. Refere também sensação de febre, não aferida, há 2 dias. Como sintomas associados, relata dispneia aos esforços, astenia e inapetência. AP: alérgica a beta-lactâmicos e a quinolonas. Nega uso recente de antibióticos. Não faz uso de nenhuma medicação. Exame físico: REG, acianótica, hidratada, corada, orientada. PA=120/70mmHg; FC=96bpm; FR=20mrpm; saturação de O2 em ar ambiente=95%; Temperatura axilar=37,7ºC. Tórax: frêmito toracovocal aumentado na base direita e submacicez à percussão na mesma região. À ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente e simétrico, presença de crepitações finas na base direita e ausculta da voz aumentada na mesma região. Analise o caso e responda às questões.
Considerando que você fez o diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade, cite o agente etiológico mais provável.
Cite 1 antibiótico (será considerado apenas o primeiro citado) adequado para o tratamento da paciente.
Descreva o mecanismo de ação do respectivo antibiótico citado
Se o paciente não fosse alérgico aos beta-lactâmicos e pudesse usar amoxicilina + clavulanato, explique qual seria a função do clavulanato
Pneumococo ou Streptococcus pneumoniae
Azitromicina ou Claritromicina
Os macrolídeos inibem a síntese das proteínas bacterianas por meio do efeito na translocação ribossômica
A amoxicilina combinada com o ácido clavulânico, um inibidor das betalactamases.
Qual a classificação dos antibióticos de acordo, com o local de ação.
Bactericidas são aqueles capazes de matar ou lesar irreversivelmente as bactérias. Ex.: Beta-lactâmicos, Aminoglicosídeos, Glicopeptídeos, Quinolonas
Bacteriostáticos são os que inibem o crescimento e a reprodução bacteriana sem provocar sua morte imediata, sendo reversível o efeito, uma vez retirada a droga. Ex.: Macrolídeos, Linezolida e Lincosaminas
Quais as classes dos Betalactâmicos
Penicilinas, Cefalosporinas, Glicopeptídeos, Carbapenemicos, Monobactâmico e Outros.
