Antibióticos

Question 1

Quais os antimicrobianos de escolha no TTO de pneumonia nosocomial sem risco de pseudomonas ou MRSA?

Answer 1

Tazocin OU cefepime OU levofloxacino

Question 2

Quais vasculites mais associadas às fluorquinolonas?

Answer 2

Aneurisma e dissecção de aorta

Question 3

Qual o TTO para colite fulminante?

Answer 3

Vancomicina 500mg, IV, 6/6h, por 10 dias, podendo reduzir dose para 125mg após 48-72h + metronidazol 500mg, IV, 8/8h

Question 4

Qual ATB de escolha para pneumonia por Legionella?

Answer 4

Azitromicina OU levofloxacino

Question 5

Qual o princípio no manejo da neutropenia febril?

Answer 5

Cobertura para gram negativos, incluindo pseudomonas > tazocin + vanco, SN
Se ausência de melhora em 72h, colher nova cultura e ampliar espectro para gram positivos
Se ausência de resposta em 7 dias, ampliar cobertura para infecções fúngicas

Question 6

Qual o mecanismo de injúria renal da anfotericina B?

Answer 6

Injúria tubular e vasoconstrição da arteríola aferente

Question 7

Qual o quadro clínico/laboratorial da nefrotoxicidade por anfotericina B?

Answer 7

LRA pré-renal
Poliúria/polidipsia (diabetes insipidus nefrogênico)
Hipocalemia, hipomagnesemia
Acidose metabólica com AG normal

Question 8

Quais subclasses fazem parte dos beta-lactâmicos?

Answer 8

Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactâmicos
Carbapenêmicos

Question 9

Qual o espectro de ação das penicilinas?

Answer 9

Bactérias gram positivas

Question 10

Quais são as cefalosporinas de 1ª geração e qual o seu espectro?

Answer 10

Cefazolina, cefalexina
Staphylococcus, streptococcus, K. pneumoniae e E. coli

Question 11

Quais são as cefalosporinas de 2ª geração e qual o seu espectro?

Answer 11

Cefoxitina, cefotetano
Bactérias gram-positivas + N gonorrhoae e H. influenzae (gram -)

Question 12

Quais são as cefalosporinas de 3ª geração e qual o seu espectro?

Answer 12

Ceftriaxona, cefotaxima
Gram positivas e gram negativas

Question 13

Quais são as cefalosporinas de 4ª geração e qual o seu espectro?

Answer 13

Cefepime
Gram positivas e gram negativas resistentes a outras cefalosporinas e a carbapenêmicos

Question 14

Quais são as cefalosporinas de 5ª geração e qual o seu espectro?

Answer 14

Ceftarolina, ceftobiprole
Gram positivas resistentes e algumas gram negativas

Question 15

Quais são as bactérias do MYSPACE?

Answer 15

Morganella
Yersinia
Serratia
Proteus/Providencia
Aeromonas
Citrobacter
Enterobacter

Question 16

Quais bactérias são intrinsecamente resistentes às polimixinas?

Answer 16

MYSPACE, com exceção de enterobacter

Question 17

Cite causas de piúria estéril (sem crescimento em URC)

Answer 17

Tuberculose
Clamídia
Herpes genital
Infecção fúngica

Question 18

Qual o tempo de ATB em caso de bacteremia por S. aureus não complicada?

Answer 18

14 dias

Question 19

Quando realizar cobertura empírica para MRSA?

Answer 19

Sinais de toxemia importante
Celulite com drenagem purulenta ou exsudativa
Imunossupressão (neutropenia etc.)
Risco de infecção por MRSA: HIV, infecção prévia, drogas injetáveis, HSH, antimicrobianos recentes, cuidado de saúde recente, ILPI, cirurgia recente, hemodiálise

Question 20

Quando indicar TTO em caso de herpes zoster?

Answer 20

Casos não complicados, com < 72h de sintomas e pacientes imunossuprimidos (nesses, internamento + aciclovir EV)

Question 21

Quais as drogas mais recomendadas no TTO de herpes zoster?

Answer 21

Valaciclovir 1g, 3x/dia OU fanciclovir 500mg, 3x/dia OU aciclovir 800mg, 5x/dia, todos por 07 dias

Question 22

Quando consideramos herpes zoster complicada?

Answer 22

Manifestações oculares/óticas ou neurológicas

Question 23

Qual procedimento pode estar associado à bacteremia por gram negativos?

Answer 23

Biópsia de próstata - indicação de ATB profilaxia 01h antes do procedimento

Question 24

Quais o padrão de resistência das bactérias do MYSPACE?

Answer 24

Resistência cromossomal de padrão Amp-C > resistência in vivo a todas as cefalosporinas de 3ª geração (in vitro: resistência à ampicilina e cefalosporinas de 1ª e 2ª geração)

Question 25

Qual o ATB de escolha em caso de meningite?

Answer 25

Ceftriaxona

Question 26

Quando utilizar vancomicina em caso de meningite?

Answer 26

Na possibilidade de S. pneumoniae resistente

Question 27

Quando associar dexametasona em caso de meningite?

Answer 27

Suspeita de infecção por H. influenzae

Question 28

Qual o comportamento do tazocin em relação ao SNC?

Answer 28

Má penetrância

Question 29

Quais as drogas de primeira linha em pielonefrite não complicada?

Answer 29

Ciprofloxacino Levofloxacino Bactrim Ceftriaxona

Question 30

Quais os principais micro-organismos em caso de fasciite necrotizante?

Answer 30

Anaeróbios

Question 31

Quais anti-fúngicos tem boa penetração em BHE?

Answer 31

Fluconazol Anfotericina B lipossomal Voriconazol Flucitosina

Question 32

Qual a utilidade de equino andinas no TTO de infecção fúngica?

Answer 32

Fungemia (infecção fúngica de corrente sanguínea)

Question 33

Qual o TTO para Clostridium tetani?

Answer 33

Primeira linha: penicilina cristalina 3 milhões UI, EV, 4/4h ou metronidazol 500mg, EV, 6/6h Esquema alternativo: doxicilina 100mg, EV, 12/12h, por 7-10 dias

Question 34

Quais medidas são necessárias em paciente com suspeita/tétano confirmado?

Answer 34

Sedoanalgesia (diazepam, opioide, BNM) Neutralização da toxina tetânica - soro antitetânico (SAT) 20 mil UI OU imunoglobulina antitetânica 500 UI Desbridamento do foco infeccioso para eliminação do agente ATB Medidas gerais de suporte

Question 35

Qual a conduta em caso recorrente de cistite (>= 2 episódios/06 meses)?

Answer 35

Doses profiláticas com nitrofurantoína ou bactrim por no mínimo 06 meses

Question 36

Qual o agente etiológico da psitacose?

Answer 36

Chlamydia psittaci

Question 37

Como ocorre a transmissão da C. psitacii?

Answer 37

Contato com aves contaminadas

Question 38

Quais as manifestações clínicas da C. psitacii?

Answer 38

Placentite e aborto

Question 39

Cite complicações não supurativas da infecção por streptococcus pyogenes

Answer 39

Glomerulonefrite Púrpura de Henoch-Schonlein Eritema nodoso

Question 40

Qual o agente etiológico da colite pseudomembranosa?

Answer 40

Clostridioides difficile (anaeróbia gram positiva)

Question 41

Em que contexto ocorre infecção por C difficile?

Answer 41

Destruição da flora intestinal após uso de ATB (fluoroquinolonas, clindamicina, cefalosporinas e penicilinas)

Question 42

Como realizar o diagnóstico de colite pseudomembranosa?

Answer 42

Imunoensaio para toxinas A e B Imunoensaio para antígeno GDH Culturas Teste de amplificação para ácido nucléico (NAAT) Colonoscopia

Question 43

Qual o TTO para PAC em ambiente de UTI?

Answer 43

Cefalosporina + quinolonas ou macrolídeos

Question 44

Qual o TTO para infecção urinária por cândida?

Answer 44

Fluconazol ou anfotericina B desoxicolato

Question 45

Qual o espectro de ação dos glicopeptídeos?

Answer 45

Gram positivos

Question 46

Quais são as drogas da classe dos glicopeptídeos?

Answer 46

Vancomicina e teicoplanina

Question 47

Quais drogas podem ser utilizadas em infecção de partes moles em paciente sem fatores de risco?

Answer 47

Linezolida, oxacilina, ceftriaxona, teicoplanina, vancomicina

Question 48

Quando escolher daptomicina?

Answer 48

Infecção grave por MRSA com contraindicação de vancomicina (MIC > 2, alergia, LRA)

Question 49

Quais os principais efeitos colaterais da daptomicina?

Answer 49

Rabdomiólise e pneumonite eosinofílica

Question 50

Quando não usar daptomicina?

Answer 50

Infecção pulmonar (inativada pelo surfactante alveolar)

Question 51

Qual o ATB de escolha em caso de resistência por ESBL?

Answer 51

Carbapenêmicos

Question 52

Quais drogas são perdidas em caso de resistência por ESBL?

Answer 52

Penicilinas e cefalosporinas até 3ª geração

Question 53

Qual classe de antibiótico está relacionada a ruptura de tendões?

Answer 53

Fluoroquinolonas

Question 54

Cite alguns ATB para germes hospitalares resistentes com cobertura para anaeróbios

Answer 54

Meropenem Tazocin Tigeciclina

Question 55

Qual a droga de escolha para ATB empírico em caso de cistite não complicada em mulher jovem?

Answer 55

Nitrofurantoína 100mg, 6/6h, por 07 dias (desvantagem: posologia ruim) Fosfomicina 3g, dose única (desvantagem: alto custo)

Question 56

Quais os carbapenêmicos com ação antipseudomonas?

Answer 56

Meropenem e imipenem