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Residência 2024 > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Vacinação na esplenectomia: quando realizar e quais vacinas fornecer?

A

Eletiva? 14 dias antes
Urgência? 14 dias após
Vacinas: H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningiditis

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2
Q

Indicação de profilaxia anti-tetânica no trauma?

A

Calendário vacinal desconhecido/incompleto, ferimento de alto risco, comprometimento imunológico (idoso, desnutrição, HIV)

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3
Q

O que é a escala MESS?

A

Avaliação do comprometimento de um membro no trauma

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4
Q

V ou F: Em caso de paciente que chega vivo ao PS com diagnóstico de ruptura de aorta, devemos buscar outro dx em caso de choque

A

V

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5
Q

V ou F: Traqueostomia é procedimento de urgência?

A

F

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6
Q

Critérios da Revised Trauma Score (RTS) para avaliar sobrevida no trauma?

A

Glasgow, PAS, FR

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7
Q

Critério para embolização arterial no trauma

A

Presença de blush na TC

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8
Q

Critérios para TNO no trauma de órgão parenquimatoso, com paciente estável

A

Centro de referência com UTI e cirurgião 24h;
Suporte diagnóstico e terapêutico;
Ausência de indicações cirúrgicas claras;
Ausência de lesões associadas (TCE)

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9
Q

Indicação de transfusão maciça pelo ABC score

A

Pontuação >= 2

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10
Q

Quando retirar o colar cervical no trauma?
NEXUS Criteria // Canadian-C-Spine Rule (ATLS)

A

Ausência de lesão confundidora
Ausência de deformidade em coluna cervical
Ausência de déficit nervoso
Ausência de dor à palpação e à movimentação ativa
Ausência de etilismo e outras drogas
Glasgow 15
Ausência de outros sintomas
Idade < 65 anos
Ausência de mecanismo perigoso
Caso algum desses: apenas após exame de imagem da coluna cervical

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11
Q

Classificação do trauma renal

A

I: contusão - hematúria sem outros achados; hematoma - subcapsular, não expansivo
II: hematoma - perirrenal, não expansivo, confinado ao retroperitônio; laceração < 1cm, sem extravasamento do contraste
III: laceração > 1cm sem acometimento do sistema coletor ou extravasamento do contraste
IV: laceração acometendo parênquima, córtex, medula e sistema coletor; vascular - lesão arterial ou venosa com hemorragia contida
V: vascular - avulsão do hilo com desvascularização; laceração - rim completamente fragmentado

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12
Q

Em que consiste a manobra de Pringle?

A

Oclusão/clampeamento do hilo hepático - colédoco, veia porta e artéria hepática própria

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13
Q

Qual o tempo máximo para operação de fratura exposta de MS sem contaminação grosseira?

A

24 horas

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14
Q

Quando retirar dreno de tórax?

A

Ausência de escape aéreo
Melhora clínica do paciente, do quantitativo e aspecto do conteúdo drenado
Melhora radiológica

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15
Q

Quando indicar toracotomia em caso de hemotórax?

A

Hemotórax maciço (1.500mL imediato)
Débito de 200-400mL/hora, em 2-4 horas consecutivas
Instabilidade hemodinâmica

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16
Q

Conduta em hemotórax retido?

A

Videotoracoscopia ou VATS (video-assisted toracic surgery) para evacuação da cavidade pleural e drenagem

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17
Q

V ou F: FAST tem boa sensibilidade para detecção de líquido no espaço pericárdico?

A

V

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18
Q

Quando suspeitar de ruptura de aorta?

A

Choque + alargamento do mediastino em rx de tórax

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19
Q

Fratura pélvica + instabilidade hemodinâmica: conduta?

A

Lençol no nível dos trocânteres maiores do fêmur > tamponamento extra-peritoneal > fixação externa

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20
Q

Qual a indicação de embolização arterial?

A

Blush arterial na TC

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21
Q

Conduta na lesão de bexiga intraperitoneal?

A

Cirurgia e sutura de bexiga

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22
Q

Conduta em trauma pelviperineal em paciente politraumatizado?

A

Desbridamento + hemostasia + fechamento temporário + avaliar necessidade de derivação intestinal e urinária

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23
Q

Tromboelastografia: o que é?

A

Avaliação dinâmica da coagulação

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24
Q

Tromboelastografia: o que é ângulo alfa?

A

Velocidade inicial da subida da firmeza do coágulo, resultado da conversão de fibrinogênio em fibrina na cascata de coagulação
Firmeza > Fibrina

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25
Tromboelastografia: o que é o tempo de reação?
Início da formação do coágulo, relacionado aos fatores da coagulação **F**ormação > **F**atores de coagulação
26
Tromboelastografia: o que é a amplitude máxima?
Força máxima do coágulo, resultado da ação plaquetária
27
Tromboelastografia: o que é o índice LY30?
Velocidade de degradação do coágulo, resultado da fibrinólise (se hiperativado > ácido tranexâmico)
28
Conduta em ferida por arma branca em região lombar com paciente estável?
Internamento + exame físico seriado USG abdominal TC abdominal com duplo ou triplo contraste
29
Quando não está indicada exploração digital da ferida em trauma abdominal?
Ferida em flanco ou dorso
30
Quais as principais janelas a serem avaliadas no FAST?
Pericárdica, hepatorrenal, esplenorrenal e pelve
31
TTO no trauma pelviperineal complexo?
Hemostasia + limpeza cirúrgica + desbridamento amplo de tecidos desvitalizados + fechamento temporário com curativo a vácuo + derivação intestinal com colostomia em alça (transversotomia) em ângulo hepático + derivação urinária com cistostomia, SN
32
Quais as zonas do retroperitônio e a conduta em caso de trauma?
Zona 1: central > sempre explorar (contuso ou penetrante) Zona 2: flancos > explorar a depender da estrutura lesada (penetrante) ou se hematoma em expansão/falha no controle de hemorragia (contuso) Zona 3: hipogástrio > explorar/arteriografia (penetrante) ou não explorar (contuso)
33
Qual a via de acesso de lesão traumática no terço distal do esôfago torácico?
Toracotomia no 6º EIC E
34
O que é REMIT?
Reações endócrinas, metabólicas e imunológicas em resposta ao trauma
35
Quais os melhores exames de imagem para lesão de aorta?
TC com contraste em fase arterial ECO-TT
36
Quais os melhores exames de imagem para avaliar lesão de bexiga?
Uretrocistografia retrógrada UroTC com contraste em fase arterial, nefrográfica e excretora CistoTC com contraste via SVD
37
Qual o TTO de lesão de bexiga intra-peritoneal?
Sutura
38
Qual o TTO de lesão de bexiga extra-peritoneal?
SVD por período prolongado
39
Qual a incidência de raio x de tórax e bacia no trauma?
AP
40
Qual o órgão mais lesado em trauma abdominal contuso?
Baço
41
Qual a tríade clássica da embolia gordurosa?
RNC, hipoxemia e petéquias em região torácica alta, axilas, pescoço e subconjuntival
42
Qual o principal trauma relacionado à queda de altura?
Fratura de ossos longos, com energia do trauma sendo transmitida caudal-cranial
43
Quando realizar toracotomia na sala de emergência?
Trauma torácico penetrante com < 15 min de PCR pré-hospitalar Trauma extra-torácico penetrante com < 05 minutos de PCR pré-hospitalar Trauma contuso com < 10 min de PCR pré-hospitalar Choque hemorrágico refratário com PAM < 65
44
Quais são os itens do soft pack?
PAS > 100-110 (PAM > 80) Tax > 36 HGT 80-180 SatO2 > 95% PaO2 100% Plaq > 75 mil Na 135-145 pH 7,35 - 7,45 PaCo2 35-45 Cabeceira elevada 45º PICC < 15 e PPC > 60 Analgesia e sedação RASS 0 RNI < 1,4 Hb > 7
45
Qual a indicação de monitorização da PICC no TCE?
Glaasgow < 9 + achados anormais na TC de crânio
46
Qual a classificação do TCE pelo glasgow?
Leve: 13-15 Moderado: 9-12 Grave =< 8
47
Quais medidas podem ser utilizadas de forma temporária e heróica no TCE?
Salina hipertônica 20%, 0,5 ml/kg ou manitol 20%, 0,25mg/kg, em 5 min Craniectomia descompressiva em casos refratários
48
Qual a via cirúrgica de acesso para traqueia, carina e brônquios principais?
Toracotomia direita em 3º espeço intercostal
49
Qual a conduta em caso de fístula broncopleural?
Associar aspiração contínua ao sistema de drenagem
50
O que é a sd. de Brown-Sequard?
Hemissecção medular, normalmente penetrante, com perda motora ipsilateral e sensibilidade contralateral
51
Quando pensar em choque neurogênico?
TRM + bradicardia e hipotensão
52
Qual o exame para avaliar lesão traumática de bexiga?
Uretrocistografia
53
Quais os achados na lesão da medula anterior?
Paraplegia e paraparesia abaixo do nível da lesão + perda de sensibilidade de temperaturaa e dor
54
Quais os achados na hemissecção medular?
Hemiplagia/hemiparesia no lado acometido, flacidez, arreflexia, perda da propriocepção consciente + perda da sensibilidade de temperatura e dor contralateral
55
Qual o achado na síndrome central da medula?
Redução da força desproporcional nos MMSS em relação aos MMII
56
Quais os achados na lesão da medula posterior?
Ataxia de marcha, parestesias, associadas ou não a déficit motor caudal
57
Existe indicação de corticoide no TCE/TRM?
NÃO!
58
No TRM, quais os achados da síndrome da cauda equina?
Anestesia em sela, disfunção vesical e redução do tônus retal
59
O que o sinal do cinto de segurança sugere?
Lesão de vísceras retroperitoneais
60
Qual exame deve ser realizado na suspeita de acometimento medular?
RNM
61
Qual a medida inicial em caso de choque neurogênico?
Reposição volêmica com RL 2-3L > DVA (noradrenalina), em casos refratários
62
Qual a conduta em caso de bexiga acontrátil sec. a choque medular?
Cateterismo intermitente, 4-6x/dia, de forma limpa (medida menos invasiva, com menos taxas de complicações)
63
Intervalo lúcido está presente em qual evento após TCE?
Hematoma epidural
64
Quando podemos considerar que "terminou" o choque medular?
Ao retorno do reflexo bulbocavernoso
65
Mecanismo de queda a cavaleiro é compatível com lesão de qual porção da uretra?
Uretra anterior (uretra bulbar)
66
Qual a conduta em caso de lesão da uretra anterior?
Uretrografia retrógrada
67
Qual tipo de fio deve ser utilizado na sutura de bexiga?
Poliglactina (vycril) - absorvível
68
Fratura de bacia está relacionada a qual tipo de lesão uretral?
Uretra posterior (membranosa)
69
Qual a conduta em caso de trauma contuso de bexiga extra-peritoneal?
TNO + SVD por 14-21 dias
70
Qual a conduta em caso de trauma contuso de bexiga intra-peritoneal?
Rafia primária
71
O que é e o que indica o sinal da orelha de cachorro?
Líquido no recesso peritoneal pélvico Indica lesão de bexiga intraperitoneal
72
Quais são os critérios para tratamento cirúrgico em trauma renal?
Instabilidade hemodinâmica ou hematoma em expansão
73
Qual a PA sistólica mínima na população pediátrica?
70 + 2x idade
74
Quais sinais indicam IOT no trauma cervical?
Hemorragia importante, hemoptise, enfisema subcutâneo, ferimento soprante, anatomia distorcida, estridor
75
Quais são os hard signs no trauma cervical?
Hard signs: hemorragia, hematoma expansivo/pulsátil, choque refratário, redução/ausência do pulso radial, déficit neurológico, ferimento soprante, hemoptise/hematêmese, insuficiência respiratória

Residência 2024 (65 decks)

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