Antibiotika

Question 1

Cefalosporiner och Karbapenemer är exempel inom vilken grupp av antibiotika?

Answer 1

Beta-laktam-antibiotika

Question 2

Vad är verkningsmekanismen för glykopeptider? Vilken gram-grupp (positiv/negativ) täcks in av glykopeptider?

Answer 2

Glykopeptider hämmar cellväggssyntesen hos G-positiva enbart då molekylen är för stor för att passera membra.

Question 3

Penicillinallergi drabbar ungefär hur stor andel patienter?

Answer 3

1%

Question 4

Ungefär hur många patienter drabbas av potentiellt livshotande penicillinanafylaxi?

Answer 4

1 på 50,000

Question 5

Mellan vilka antibiotiska klasser ses ibland korsallergi?

Answer 5

Penicilliner, cefalosporiner och karbapenemer (Beta-laktam-antibiotika)

Question 6

Vilka patienter löper störst risk för allvarliga överkänslighetsreaktioner mot beta-laktam-antibiotika?
Vad bör göras hos en sådan patient innan man överväger att sätta in ett antibiotika inom denna grupp?

Answer 6

De som tidigare haft svarat på denna grupp med överkänslighet, e.g. angioödem och anafylaxi
Patienten bör allergiutredas först.

Question 7

Inom hur många timmar efter antibiotikainsättning bör en IgE-medierad överkäsnlighetsreaktion uppstå?

Answer 7

< 72 timmar

Question 8

Vilken mild, och vilka två allvarliga läkemedelsreaktioner kan uppstå i huden efter exponering av penicillin?

Answer 8

• Urtikaria (el. Quinkeödem) - “nässelfeber”; ödembildning i huden med rodnad av mastcellsdegranulering
  x Steven-Johnsons
  x Toxisk Epidermal Nekrolys

Question 9

Urtikaria och Quinckeödem är två exempel på typ 1 överkänslighetsreaktioner. Vilken struktur/lokalisation är involverad i respektive reaktion?

Answer 9

Urtikaria, “nässelfeber”, består av “kvaddlar” = rodnade hudpartier av ödem. Kvaddlarna försvinner inom timmar allteftersom ödemet reabsorberas
Quinckeödem är en ödembildning i slemhinnor och där hud och slemhinna möts

Question 10

Vilken verkningsmekanism har Beta-laktam-antibiotika?

Answer 10

Binder till och hämmar bakteriella penicillin-bindande protein (PBP), som syntetiserar kors-länkat peptidoglykan, i den bakteriella cellväggen

Question 11

Vilken effekt har Beta-laktam-antibiotika? (Baktericid/Bakteriostatisk)?

Answer 11

Baktericid effekt

Question 12

Vilka resistensmekanismer finns mot Beta-laktam-antibiotika?

Answer 12

1. Förändring i PBP-strukturen
2. Produktion av Beta-laktamaser
3. Aktiv utpumpning av antibiotikat

Question 13

MRSA är resistent mot vilken antibiotikaklass?

Answer 13

Kuggfråga. MRSA är resistent mot nästan alla beta-laktam-antibiotika utom två, ceftarolin och ceftobiprol.

Question 14

Vad är resistensmekanismen för MRSA?

Answer 14

MRSA har en mutation i mecA eller mecC-genen, som då producerar ett alternativt PBP-2

Question 15

Bensylpenicillin används i huvudsak mot två principiella bakterier, vilka? (vilka infektioner?)

Answer 15

1. Streptokocker
2. Pneumokocker
   (1. ) Hud- och mjukdelsinfektioner
   (2. ) Samhällsförvärvad pneumoni

Question 16

1. Enterobacteriacae är tarmbakterier som har vilken gram-färgning?
2. Mot vilken antibiotikagrupp brukar dessa vara resistenta?

Answer 16

1. Gram-negativ

2. Beta-laktam-antibiotika; producerar ESBL

Question 17

Amoxicillin ges peroralt. Varför?

Answer 17

Det är anpassat för hög intestinal absorption.

Question 18

Amoxicillin och ampicillin angriper vilken typ av bakterier?

Answer 18

Aeroba Gram-positiva

Question 19

Amoxicillin används vid en luftvägssjukdom, och en urinvägsinfektion. Vilken är luftvägsinfektionen, och vilken bakterie är preparaten verksamma mot vad gäller UVI?

Answer 19

KOL-exacerbation; effekt mot majoriteten av H. influenzae, som ofta finnes vid KOL-exc.
Verksamma mot E. faecalis vid UVI

Question 20

Fenoxymetylpenicillin (Kåvepenin; PvC) är indikerat vid vilka av följande infektioner?

• Pneumoni
• Erysipelas
• Erythema Migrans
• Bakteriell Meningit

Answer 20

Alla utom Bakteriell Meningit

Question 21

Bensylpenicillin täcker två viktiga infektioner/bakterier utöver det som täcks av Fenoxymetylpenicillin. Vilka två är det?

Answer 21

Meningokock-meningit med eller utan sepsis

Syfilis, Gonorré

Question 22

Ampicillin används principiellt på två indikationer, vilka?

Answer 22

1. Endokardit och sepsis orsakade av enterokocker

2. Som tillägg till cefotaxim vid meningitbehandling för att täcka in ev. Listeria

Question 23

Piperacillin-Tazobactam innehåller som namnet skvallrar om två substanser. Hur verkar varje delkomponent?

Answer 23

Piperacillin är en penicillin.

Tazobactam är en betalaktamas-hämmare, och motverkar således penicillin-resistens

Question 24

Vilket preparat är förstahandsvalet vid sepsis med oklart fokus?

Answer 24

Piperacillin-Tazobactam

Question 25

Neutropen feber, bukinfektioner och sjukhusförvärvad pneumoni är indikationer för vilken bredspektrumsbehandling?

Answer 25

Piperacillin-Tazobactam; täcker in de flesta gram-positiva och negativa bakterierna, inkl. Pseudomonas

Question 26

Nämn tre bakterier Pivmecillinam är verksamt mot, och dess principiella indikation

Answer 26

E. Coli Klebsiella Proteus Vid urinvägsinfektion

Question 27

En patient kommer in och klagar på feber och smärta lokaliserad till knäled som blir värre med rörelse. Du noterar svullnad, värmeökning och rodnad. Vilken diagnos bör misstänkas och vilket antibiotika ska övervägas i första hand?

Answer 27

Patienten kan ha en septisk artrit. Förstahandsvalet är (Flu)Kloxacillin, som är verksam mot S. aureus och streptokocker och viktig vid hud- och mjukdelsinfektioner och i leder och skelett

Question 28

Ceftarolin och Ceftobiprol är ... och skiljer sig från andra antibiotika inom ...-gruppen med att de är verksamma även mot ...?

Answer 28

1) Cefalosporiner 2) Beta-laktam-antibiotika 3) MRSA

Question 29

Cefotaxim, en cefalosporin, är förstahandsalternativ vid ... därför att den har god effekt mot ... (nämn fyra bakterier som brukar orsaka sjukdomen)

Answer 29

Bakteriell meningit | Meningokocker, Pneumokocker, H. influenzae och Listeria

Question 30

Vancomycin är en ...?

Answer 30

Glykopeptid

Question 31

Vilket påstående är rätt? 1. Glykopeptider hämmar cellväggssyntesen hos gram-negativa bakterier 2. Glykopeptider hämmar cellväggssyntesen hos gram-positiva bakterier Glykopeptider hämmar cellväggssyntesen hos både gram-negativa och gram-positiva bakterier 4. Glykopeptider hämmar inte cellväggssyntesen

Answer 31

2. Glykopeptider hämmar cellväggssyntesen hos gram-positiva bakterier

Question 32

Är glykopeptider bakteriostatiska?

Answer 32

Ja, men de kan ha en långsam baktericid effekt

Question 33

Vid MRSA eller MRSE är förstahandsvalet?

Answer 33

Vankomycin

Question 34

Clostridium difficile är en tarmbakterie som bärs asymptomatiskt av ca ...% av befolkningen. Vid peroral antibiotikabehandling rubbas den normala tarmfloran och kan leda till att bakterien växer till sig och alstrar sjukdom. De flesta patienter insjuknar sekundärt till behandling till annan infektion, ofta i samband med .... Eftersom insjuknandet sker plötsligt kan man egentligen inte tala om någon ...

Answer 34

2-5% Sjukhusvistelse Inkubationstid - de flesta som insjuknar bär redan på bakterien (smitta mellan personer kan dock förekomma), varför insjuknande sker mycket hastigt