Antibiotika Allmänt

Question 0

Vad står KNS för? Är de resistenta?

Answer 0

Koagulas negativa stafylokocker. Stafylococcus Epidermidis och Stafylococcus Safrofyticus.
70% resistenta mot meticillin.

Question 1

Vilka är de grampositiva kockerna?

Answer 1

S.Aureus, KNS, enterokocker, streptokocker.

Question 2

Vilka är grampositiva streptokockerna?

Answer 2

Pneumokocker och GAS (grupp A streptokocker = S.Pyogenes)

Question 2

Vilka är de grampositiva stavarna?

Answer 2

Klostridier, Bacillus, Listeria.

Question 3

Vilka är de tre klostridierna?

Answer 3

Perfringens, Difficile, Botulinium.

Question 4

Vilka är de gramnegativa kockerna?

Answer 4

Meningokocker, Gonokocker, Moraxella.

Question 5

Vilka är de gramnegativa stavarna?

Answer 5

E.Coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, H.Influenzae, Pseudumonas, Helicobacter Pylori.

Question 6

Vad är normal behandlingstid för några vanliga infektioner?

Answer 6

Nedre UVI: 3-5d
Pneumoni: 7d
Endokardit: iv 2-6v
TB: 6 mån

Question 7

Vilken antibiotikagrupp är atoxisk och bra vid graviditet?

Answer 7

Betalaktamer

Question 8

Vilka antibiotika bör inte ges till njursjuka?

Answer 8

Betalactamer, aminoglykosider, vancomycin, kinoloner, trim-sulfa.
Elimineras via njurarna.

Question 8

Vilka antibiotika bör inte ges till leversjuka?

Answer 8

Tetracyklin, erythromyocin, klindamycin, metronidzol, rifampicin, fucidin
Elimineras via levern.

Question 10

Om en pat är allergisk mot penicillin, vilka andra antibiotika bör man också akta sig för och varför?

Answer 10

Hela betalaktamgruppen, korsallergi.

Question 10

Vad ska man fråga pat som säger att det är allergiska mot ett visst pencillin?

Answer 10

Typ 1 reaktion (direkt, svullnad, andnöd): ej gå inom betalaktamgruppen Fördröjd infektion (dagar, klåda, utslag): kan prova annan betalaktam.

Question 12

Varför ska man koncentrationsbestämma antibiotika? Vilka antibiotika behöver man göra detta med?

Answer 12

Smalt terapeutiskt intervall.

Vancpmycin och Aminoglykosider.

Question 13

Ge några exempel på antibiotika som kan ersätta betalaktamer vid typ 1 allergi mot pencillin?

Answer 13

“………….

Question 14

Vilka är de fyra stora resistenta bakterierna? Förkortningar och hela namn.

Answer 14

ESBL: Extended Spectrum BetaLactamase.
VRE: VancomycinResistent Enterokock.
MRSA: MeticillinResistenta Stafylococcus Aureus.
PNSP: Pneumokocker med Nedsatt Känslighet för Pencillin.

Question 15

Vilka faktorer bör man ta i beaktande vid ett bakteriellt odlingssvar för att kunna bedöma om det är kliniskt relevant?

Answer 15

• Vad? Vilken bakterie växer, är den patogen, är det flera?
• Var? Är det en normalt steril lokal? Ytligt/djupt?
• Hur? Vilken provtagningsmetod, hantering innan labb etc?
• Pat? Immunosupprimerad? Infektionssymptom?

Question 16

Vilka diagnostiska metoder finns på labb?

Answer 16

Direktmikroskopi, PCR (molekylärt), Serologi (antikroppar), Odling

Question 17

Hur lång tid tar det att få svar på en odling?

Answer 17

Blododling: REMISS! 5-12d (svamp å endokardit längst) 90 pos<3d
Urin- och NPH-odling: 1-2d
Sårodling: 2-4d

Question 18

Vad är normalflorans roll?

Answer 18

+ Konkurrerar ut patogener (näring å plats)
+ Deltar i metabola processer (ex hjälper vid VitK-bildning)

• Opportunister vid nedsatt immunförsvar
• Kan bli patogen i fel lokal

Question 19

Vilka lokaler i kroppen är normalt sterila?

Answer 19

Leder, Likvor, Blod, Urin (ej urethra), Mellanöra (ej hörselgång)

Question 20

Vad är baktericid respektive bakteristatisk?

Answer 20

Baktericid är bakteriedödande

Bakteristatisk är bakteriehämmande

Question 21

Vilka olika angreppspunkter använder antibiotika hos bakterier?

Answer 21

Hämmar syntes av:

• Cellvägg
• Protein
• RNA
• DNA
• Folsyra

Question 22

Varför ska man undvika antibiotikaanvändning så långt det går?

Answer 22

Driver på resistens, biverkningar, kostnader, rubbning av normalfloran.

Question 23

Vid vilka infektioner är antibiotika livräddande?

Answer 23

Meningit, Sepsis, Pyelonefrit, Erysipelas, Pnemokockpneumoni.

Question 24

Vid vilka infektioner minskar antibiotika infektioner?

Answer 24

Akut otit < 1år, STI, Sinuit, Erytema migrans, Sårinfektioner.

Question 25

Vilka vilka infektioner är antibiotika symptomlindrande?

Answer 25

Nedre UVI, Grav Strep A-tonsillit.

Question 26

Vid vilka infektioner har antibiotika liten effekt?

Answer 26

Lätt Strep A-tonsillit, Akut otit 1-12 år.

Question 27

Vid vilka infektioner har antibiotika ingen effekt?

Answer 27

Icke-Strep A-tonsillit, Hosta, Bronkit, Ö-LIV

Question 28

Vad bör man tänka på vid väljandet av empisk antibiotikabehandling?

Answer 28

Vanligast agens? Kliniska bild? Labb/röntgen? Epidemiologi? (Ålder, immunosuppression etc)

Question 29

När ska man välja smalt respektive brett antibiotikum?

Answer 29

Smalt i så stor utsträckning som möjligt. Om kritiskt sjuk patient med oklart agens, ta bredare, men smalna av så fort odlingssvaret kommer.

Question 30

När ska man använda iv-antibiotika?

Answer 30

Kritiskt sjuk pat, svåråtkomligt fokus, pat kan ej ta per os. OBS! Övergå till per os så fort det är möjligt!

Question 33

Vilka anledningar finns till utebliven effekt av AB?

Answer 33

Ej bakteriell infektion, fel AB, resistens, fortsatt feber av andra orsaker (ex odränerad abscess)

Question 34

Vilka AB funkar ej på VRE?

Answer 34

Vancomycin, ofta även andra AB (ampicillin, amoxicillin)

Question 35

Vilka AB funkar ej på PNSP? Vilka pat får ofta det?

Answer 35

Betalactamer, ffa penicilliner. | Dagisbarn.

Question 35

Vilka AB funkar ej på MRSA?

Answer 35

Meticillin, Flukloxacillin, Dikloxacillin.

Question 36

Vilka AB funkar ej vid ESBL resp ESBL-karba?

Answer 36

Cefalosporiner och penicilliner resp även karbapenemer.

Question 37

Vad är PAE?

Answer 37

Postantibiotiskt intervall. Bakterier växer ej trots antibiotika under MIC. Aminoglykosider.

Question 38

Vad är SIR-systemet?

Answer 38

Resistensbenämning S=Känslig (kliniskt svar på AB) I=Intermediär (kliniskt svar på AB endast vid höga doser) R=Resistent (ej kliniskt svar på AB)

Question 39

Vad är MIC?

Answer 39

Minimalt Hämmande Koncentrationen: lägsta antibiotikakoncentrationen där bakterietillväxt ej sker.

Question 40

Vad är skillnaden mellan PCR och odling? Vad är viktigt att tänka på vid provtagning?

Answer 40

PCR kan påvisa bakterier, men ej resistensmönter! För detta krävs odling. Man måste ta odling innan AB-insättning, men kan ta PCR efter AB-insättning.