Herpes Flashcards
(27 cards)
Vilka herpesvirus har onkogen potential?
EBV, HHV6, HHV8, CMV
Vilka humana herpesvirus finns? Subindelning?
Alfa (bildar latens): herpes simplex 1 o 2, varizella-zoster
Beta (lymfocytinvarderare): cytamegalovirus, humant herpesvirus 6 o 7
Gamma (epitelcellsinvaderare): epstein-barr virus, humant herpesvirus8
Hur smittar herpesvirus?
Direktkontakt m slem/blod. Luftburen endast i början hos VZV.
Hur kan man mikrobiologiskt diagnostisera herpesinfektioner?
PCR på blåsskrap, likvor, blod, bronksekret (beroende på lokal)
Hur kan man särskilja primärinfektion från bärarskap?
Serologi:
IgM=Primärinfektion
IgG=Bärarskap
(Primärinfektion->Livslång latens->Reaktivering)
Vilka antivirala LM finns vid herpesinfektioner?
Acyklovir, Valaciklovir (bättre biotillgänglighet)
OBS! Kan accumuleras, tänk på njurfunktionen!!!
Symptom på HSV-1? Primär- o reaktiveringsinfektion?
Ofta assymptomatisk primärinfektion. Hos barn gingivostomatit, blåsor, ytliga sår i mun, feber, muskelvärk. Självläker på 3 v.
Reaktivering pga stress: ofta prodromalsyndrom (stickningar i huden) timmar före utbrott. Problematiskt om immunosupp pat eller eksem.
Hur behandlar man HSV-1?
Per os eller i.v. Acyklovir/Valacyklovir. Ska ges vid prodromalsyndrom (uppstår när viruset börjar vandra ut i nerverna)
OBS! Encefalit, farligt! Acyklovirbehandling i.v. länge, beakta dehydrering samt njurfunktion.
Var lägger sig HSV-1 latent?
Sensoriska neuron, ffa trigeminus ganglia
Symptom vid HSV-2? Primär o reaktivering?
Primär: Genialt klåda, smärta, sår, blåsor, flytningar. Feber, allmänpåverkan, lymfkörtlar. Tar flera veckor.
Reaktiverande oftast lindrigare. Ibland meningit.
Behandling av HSV-2?
Acyklovir, Valacyklovir.
Finns långtidssuppressionsbehandling 6-12 mån.
Var lägger sig HSV-2 latent?
Sensoriska nerver, S2-S5.
Symptom vid VZV? Primär o reaktivering?
Primär=vattkoppor. Torrhosta, feber, exantem på bål, sprider sig till extremiteter. Smittsam 48h innan blåsutbrott till 5d efter (=då blåsorna skrumpnat).
Reaktivering=bältros. Dermatomutbredning m blåsor. Svåra smärtor länge.
Vad är risken med VZV?
- Farligare med primärinfektion hos vuxen.
- Hos barn kan en komplikation vara stafylokock- eller streptokocksepsis.
- Om bältros går ned på näsan/runt ögonen-> kontakta ögonläkare!
Behandling vid VZV?
Vattkoppor: endast om svårare sjukdom, ex över 18 år, risk för komplikationer etc. Acyklovir. Finns vaccin.
Bältros: behandling inom 72 h kan minska post-herpetisk smärta. Acyklovir/Valacyklovir. Finns vaccin. Behandling ges även till riskpat: >50år, svår smärta, allmänpåverkan, neurologpåverkan, flera dematom engagerade, dermatom nära ögon engagerade.
Vad är akut resp postherpetisk neuralgi?
Akut=2-4 d innan blåsor i dermatom, behandla!
Post-herpetisk=>90 d efter debut, brännande, molande, smärthugg. Kontakta smärtspecialist!
Var lägger sig VZV latent?
Sensoriska neuron
Symptom vid CMV-infektion? Primär o reaktivering?
Primärinfektion: Barn ofta assymptomatisk. Hos vuxna mononukleosliknande (feber, svullna körtlar, halsont). Bör misstänkas vid långdragen ÖLI/oklar feber.
Reaktivering: ovanligt hos immunkompetent pat.
Behandling av CMV?
Ingen, såvida inte sjuk, immuninkompetent pat: Ganciklovir.
Var lägger sig CMV latent?
Monocyter
Vad händer vid CMV vid immunosuppreimerad pat?
Får reaktivering. Vid organtransplanterade: om CMV-pos organ till CMV-neg pat, blir pat sjuk i transplantaterade organet. Vid benmärgstransplantation: vanligt m CMV-pneumoni, hög dödlighet första 120 dagarna, kontrolleras m mätning av CMV-DNA i blod.
Symptom vid EBV?
Mononukleos/körtelfeber. 15-24 åå. Feber, halsont, lymfadenopati, hepatomegali, splenomegali, trötthet, exantem.
Diagnostik vid EBV?
Monospot, snabbt blodtest.
Stora, atypiska lymfocyter.
Behandling vid EBV?
Expektans, paracetamol, vara beredd på långvarig trötthet, försiktig vid splenomegali.
Ampicillin kan utlösa exantem.
