Antibiotiques - 1

Question 1

Cocci gram +

Answer 1

Staphylocoques
Streptocoques

Question 2

Bacille gram +

Answer 2

Listéria
Clostridium

Question 3

Cocci gram -

Answer 3

neisseria meningitidis et gonorrhoeae

Question 4

Bacille gram -

Answer 4

Entérobactéries
Pseudomonas aeruginosa
Haemophilus
Legionella
Helicobacter

Question 5

Bactéries non colorables au gram

Answer 5

Chlamydia
Treponema (syphilis)
Mycobacterium (tuberculose)

Question 6

Classification ATB

Answer 6

inhibition synthèse
- membrane
- protéines
- acide nucléique
- acide folique

Question 7

Raison d’association de ATB

Answer 7

• obtenir synergie
• élargir spectre
• prévenir résistance

Question 8

Mécanisme de R des ATB

Answer 8

• synthèse enzyme qui détruit ATB
• modification cible ATB
• imperméabilité
• pompes d’efflux actives

Question 9

ATB inhibant la S de la paroie

Answer 9

• B lactamines
• glycopeptides
• fosfomycine
• lipopeptide
• polymyxines

Question 10

Membrane Gram +

Answer 10

• Peptidoglycane épais
• pas de porine
• pas de membrane ext avec LPL et PL

Question 11

Membrane Gram -

Answer 11

• membrane ext avec LPS et PL = pb perméabilité ATB
• porine permet pénétration molec hydrophile de petite taille
• peptidoglycane fin

Question 12

Synthèse du peptidoglycane

Answer 12

1. Synthèse dans le cytoplasme des précurseurs du peptidoglycane
2. Traversée de la membrane cytoplasmique
3. Polymérisation externe grâce à des enzymes : glycosyltransférases,
   transpeptidases, carboxypeptidase

Question 13

Mécanisme des B lactamines

Answer 13

inhibent polymérisation externe du peptidoglycane en se fixant de manière covalente sur les protéines de liaisons aux penicillines

Question 14

Les différents groupes de B lactamines

Answer 14

• péniciline : 5 groupes
• céphalosporine : 3 générations
• carbapénème : 4 molec
• monobactames : 1 molec

Question 15

Pénicilline G

Answer 15

• IV ou IM
• spectre étroit : gram +, cocci gram -, treponema

Question 16

Pénicilline V

Answer 16

• PO : Oraciline
• spectre étroit : idem penicilline G (gram +, cocci gram -, treponema)

Question 17

Pénicilline M

Answer 17

• Méticilline, oxacilline,
  cloxacilline
• action sur les staphylocoques résistants à la pénicilline G
  (Staphylocoques metiS = sensibles à la méticilline)

Question 18

Aminopénicilline = pénicilline A

Answer 18

• Amoxicilline
• spectre large : idem péniciline G + enterococcus, listéria, entérobactérie (bacille gram-), borrelia

Inactif sur pseudomonas aeruginosa

Question 19

Amidinopénicillines

Answer 19

• Pivmécillinam
• bacille gram - (urinaire)
• 2ème intenstion pour cystites aigues simples

Question 20

Carboxypénicillines / Uréidopénicillines - spectre

Answer 20

idem aminopénicilline + P. aeruginosa

Question 21

Inhibiteurs de β - lactamase

Answer 21

• Augmentin = Acide clavulanique + amoxicilline
• spectre : idem aminopénicilline + bactéries sécrétants pénicillinase (staph metiS, Haemophilius, Entérobactéries, anaérobies)

Question 22

C1G

Answer 22

• Spectre : étroit proche pénicilline mais R pénicillinase (cocci gram + et qqs entérobactéries), inactif P aeruginosa
• céfalotine : inactif PO

Question 23

C3G

Answer 23

• spectre : idem C2G avec + de R aux céphalosporinases des bacilles gram -, P aeruginosa,
• inactif sur SARM, entérocoque, listéria monocytogenes

Question 23

C2G

Answer 23

• spectre : idem C1G avec + de R aux céphalosporinases des bacilles gram -
• céfuroxime, céfoxitine
• ++ prophylaxie infection ORL bénignes

Question 24

Carbapénèmes

Answer 24

- IV - spectre large - stable B lactamase - imipénème, méropénème, - etrapénème : pas d'actions sur entérocoque et P aeruginosa - ++ bacille - multiR

Question 25

Pharmacocinétique B lactamines

Answer 25

- bactéricide temps dépendant - ++ extracellulaire - diffusion tissulaire mauvaise - diffusion méningé médiocre - élimination urinaire ++

Question 26

Effets indésirables B lactamines et CI

Answer 26

- Allergie - pas tératogène

Question 27

Bactérie BLSE

Answer 27

- Uniquement sensible aux carbapénèmes - B-lactamase spectre étendu

Question 28

Bactérie BHRE

Answer 28

R aux carbapénème par synthèse de carbaménémase

Question 29

Condition pour carbapénème en probabiliste

Answer 29

- infection grave - ATCD entérobactérie BLSE - Fdr EBLSE

Question 30

Fdr EBLSE

Answer 30

- Traitement par Augmentin, C2G, C3G, FQ dans les 3 mois - Voyage en zone d’endémie les 3 derniers mois - Patient hospitalisé en long séjour et porteur d’une sonde vésicale à demeure ou d’une gastrostomie

Question 31

Mécanisme R B-lactamines

Answer 31

- imperméabilité : P. aeruginosa - défaut affinité : mycoplasma (constitutive par abs peptidoglycane), SARM (nouveau PLP)

Question 32

Résistance S aureus

Answer 32

- Résistance à la pénicilline par sécrétion d’une pénicillinase : R à l’amoxicilline, S aux céphalosporines, inhibiteurs de β - lactamase nécessaire - Résistance à l’oxacilline par modification des PLP : toutes les β-lactamines (sauf C5G) sont inefficaces

Question 33

Résistance Pneumocoque

Answer 33

- Gènes mosaïques : PLP altérées

Question 34

Fosfomycine

Answer 34

- spectre large - 1ère intention cystite simple aigue - en association pour éviter R - élimination urinaire - bonne diffusion

Question 35

Daptomycine

Answer 35

- lipopeptide - alternative glycopeptides - uniquement Gram +