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FARMACOLOGIA > Anticoagulantes > Flashcards

Anticoagulantes Flashcards

(105 cards)

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1
Q

Onde atuam os anticoagulantes?

A

Inibem fatores de coagulação ou a interferem na síntse desses fatores (vit. K)

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Q

Quais as 3 classes de medicamentos usados para tto da disfunção da hemostasia?

A

Anticoagulantes
Trombolíticos (fibrinolíticos)
Antiplaquetários (antiagregantes)

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Q

Entre as 3 classes de medicamentos usados para tto da disfunção da hemostasia, qual a menos potente?

A

Antiplaquetario

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Q

Entre as 3 classes de medicamentos usados para tto da disfunção da hemostasia, quais atuam na etapa da coagulação?

A

Trombolíticos
Anticoagulantes
(desfazem os trombos dos vasos sanguíneos)

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5
Q

Entre as 3 classes de medicamentos usados para tto da disfunção da hemostasia, qual a mais potente e por que?

A

Trombolíticos

Desfazem o trombo imediatamente

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6
Q

Em geral, quando são usados os anticoagulantes?

A

Profilaxia e tto para trombos venosos ou em câmaras cardíacas
TVP, TEP

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7
Q

Em geral, quando são usados trombolíticos (fibrinolíticos)? Exemplo

A

Processos trombóticos agudos, principalmente caso haja trombo arterial com célula viável7
IAMCSST e AVEi

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8
Q

Fenômeno que é impedido com o uso de anticoagulantes

A

Trombose

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9
Q

Principal efeito adverso dos anticoagulantes

A

Sangramento

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10
Q

Exames laboratoriais para monitoramento do paciente em uso de anticoagulantes

A

INR

Tempo de protrombina

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11
Q

Valores de referência para tempo de protrombina

A

10 a 13 segundos

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12
Q

Valores de referência para INR

A

0,8 a 1

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13
Q

Valores de referência para INR em pacientes com alguma patologia hemostática em uso de anticoagulantes

A

2 a 3

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14
Q

Anticoagulantes (9)

A 
Heparina
Argatrobana
Bivalirudina
Apixabana
Varfarina
Fondaparinux
Dabigatrana
Rivoroxabana
Desirudina
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15
Q

Em qual processo da coagulação atuam os anticoagulantes?

A

Na formação do coágulo

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16
Q

Vias de adm de aticoagulantes

A

VO

Parenteral (IV ou SC)

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17
Q

Aumentam a potência dos anticoagulantes

A

Anti-inflamatórios

Analgésicos

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18
Q

Principal objetivo terapêutico da terapia anticoagulante

A

Diminuir o risco de eventos CV em pacientes com arritmia (principalmente FA)

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19
Q

Como se faz a estratificação de risco CV?

A

CHA2DS2VASc

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20
Q

CHA2DS2VASc

A 
C - IC (1 pt)
H - HAS  (1 pt)
A2- Idade > 75a (2pts)
D - DM (1 pt)
S2- AIT ou AVE prévio (2pts)
V - Doença vascular (IAM prévio, DCA) (1 pt)
A - Idade 65 a 74a (1 pt)
Sc - Sexo (se feminino) (1 pt)
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21
Q

Estratificação de risco pelo CHA2DS2VASc

A

2 ou + pts: alto risco
1 pt: risco intermediário
0 pts: baixo risco

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22
Q

Conduta para paciente alto risco pelo CHA2DS2VASc

A

Anticoagulação pela

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23
Q

Conduta para paciente risco intermediário pelo CHA2DS2VASc

A

2 opções: anticoagulação plena ou antiagregação

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24
Q

Conduta para paciente baixo risco pelo CHA2DS2VASc

A

Antiagregação ou nada

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25
Anticoagulantes parenterais
``` Heparinas HNF e HBPM Argatrobana Bivalirudina Desirudina Fondaparinux ```
26
Anticoagulantes orais
Varfarina | NOACs: Dabigatrana, Edoxabana, Apixabana, Rivoroxabana
27
Tipos de heparina
Não fracionada | Baixo peso molecular
28
Função das heparinas
Acelerar a inativação dos fatores de coagulação pela antitrombina
29
Qual a diferença entre as heparinas
Mec ação | Farmacocinética
30
Semelhanças entre as heparinas
Uso terapêutico Efeitos adversos Função
31
Como a HNF promove seu efeito anticoagulante?
Interage com a antitrombina (AT III) e acelera a inibição dos fatores IIa (trombina), Xa, IXa, XIa e XIIa Ao se ligar a ATIII, ocorre uma alteração conformacional na HNF que ajuda na catálie de várias outras ATIII.
32
Adm das HNF
IV contínua | SC
33
Por que deve-se titular a dose de HNF ?
Visando um tempo de tromboplastina (TTPa) igual a 1,5 e 2,5x o valor de referência
34
Em quanto tempo a HNF é ativada via IV?
Em minutos
35
Em quanto tempo a HNF é ativada via SC?
1 a 2 h
36
Antídoto da HNF
Sulfato de protamina
37
Mecanismo de ação da HBPM
Se ligam a ATIII, inativando principalmente o fator Xa, se ligando menos a trombina Ao se ligar a ATIII, ocorre uma alteração conformacional na HBPM que ajuda na catálie de várias outras ATIII.
38
Via adm de HBPM
SC
39
Tempo para ativação máxima da HBPM após adm SC
4 h
40
É necessária monitorização dos valores de coagulação para HBPM?
Não
41
Qual dosagem deve ser feita em pacientes em uso de HBPM?
Dosagem de anti-Xa
42
Meia vida da HBPM
3 a 12 h
43
Antídoto para HBPM
Não há
44
Local de biotranformação das heparinas
Fígado
45
Local de excreção das heparinas
Rim
46
Uso das heparinas
Tto de tromboembolismo venoso agudo | Profilaxia de TVP e TEP em pcte com SCA/pos cirurgia/com arritmia
47
Efeitos adversos
Sangramento Trombocitopenia Osteoporose
48
Contraindicações das heparinas
``` Hipersensibilidade Lactantes Distúrbio de coagulação Alcoolismo Neurocirurgias recentes Procedimentos cirúrgicos oftálmicos ```
49
Qual componente é inibido pela Argatrobana?
É um inibidor da trombina
50
Usos da Argatrobana
1. Prevenção de trombose em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina (TIH) 2. Pacientes que serão submetidos a intervenção coronária percutânea
51
Quais fatores devem ser monitorados no uso de Argatrobana?
TTPa, Hb e hematócrito
52
Biotransformação da argatrobana
Hepática | usar com cautela na insuficiência hepática
53
Argatrobana pode ser usada em pacientes com disfunção renal?
Sim | Metabólitos não são nefrotóxicos
54
Como atuam a Bivalirudina e Desirudina?
Inibindo reversivel direta e seletivamente a trombina
55
Via de adm da Bivalirudina e Desirudina
IV
56
O que monitorar ao se usar Bivalirudina e Desirudina?
TTPa (pois inibem a trombina)
57
Uso da Bivalirudina
1. Alternativa à heparina em pacientes que serão submetidos à intervenção coronária percutânea que podem desenvolver TIH 2. Pacientes que serão submetidos à angioplastia e têm histórico de angina instável 3. Prevenção de TVP em pacientes acamados após cirurgia de substituição de bacia
58
Meia vida da bivalirudina
25 mins
59
É necessario ajuste de dose da Bivalirudina em pacientes com disfunção renal?
Sim
60
Qual fator é inibido pelo Fondaparinux?
Fator Xa (Ao se ligar a ATIII, aumenta a inibição natural do fator Xa pela ATIII)
61
Uso do Fondaparinux
1. Tto de TVP e TEP | 2. Profilaxia da trombose venosa em pacientes acamados após cirurgias ortopédicas e abdominais
62
Via adm de Fondaparinux
IV
63
Eliminação do Fondaparinux
Inalterado na urina
64
Efeitos adversos do Fondaparinux
Sangramento Trombocitopenia (menos que o das heparinas)
65
Antídoto para Fondaparinux?
Não há
66
Contraindicações do Fondaparinux
Pctes submetidos a punção lombar ou cirurgia de medula espinhal
67
Uso da Dabigatrana
Profilaxia de AVE Profilaxia de tromboembolismo em pctes com FA não valvar Alternativa a enoxaparina na profilaxia de trombose em cirurgias ortopédicas
68
Monitorizar ao usar Dabigatrana?
Não precisa
69
Via adm da Dabigatrana
VO
70
Dabigatrana é bem absorvida pelo TGI?
Sim, principalmente em PH ácido
71
Classe de fármacos que pode diminuir a absorção da Dabigatrana
Inibidores da bomba de H+
72
Eliminação da Dabigatrana
Renal
73
Efeitos adv da Dabigatrana
Hemorragia Dispepsia Dor abdominal Esofagite
74
Contraindicações da Dabigatrana
Pctes com válvulas cardíacas prostéticas mecânicas (absoluta) ou bioprostéticas (relativa) Cautela em pctes com Insuf renal
75
Atuação da Rivoroxabana e Apixabana
Inibidores do fator Xa, impedindo a conversão de protrombina em trombina
76
Uso da Rivoroxabana
Profilaxia tromboemólica (TVP, TEP, AVE) em pacientes com FA não valvar
77
Melhor absorção da Rivoroxabana ocorre com
Ingestão de alimentos
78
Biotransformação da Rivoroxabana
Hepática
79
Eliminação da Rivoroxabana
Renal e nas fezes
80
Uso da Apixabana
Profilaxia de AVE na FA não valvar
81
Metabolização da Apixabana
Hepática
82
Excreção da Apixabana
Renal
83
Antidoto para Rixoroxabana e apixabana?
Não há
84
Contraindicação da apixabana
Disfunção renal grave com ClCr < 15 mL/min
85
Mec ação da Varfarina
Antagonista da vitamina K: inibe a enzima (vitK-epóxido-redutase) que reduz a vit K em cofator necessário para produção dos fatores de coagulação
86
Monitorar em uso de Varfarina:
INR
87
Níveis de INR a serem mantidos em uso de Varfarina
Entre 2 e 3, salvo nos pacientes com válvulas mecânicas, que devem estar com INR entre 2,5 e 3,5
88
Indicações da Varfarina
``` Tratamento de TVP e TEP Prevenção de AVE Deficiência de proteína C e S Síndrome antifosfolipídica Profilaxia de TVP após procedimentos cirúrgicos ortopédicos ou ginecológicos. ```
89
Absorção da Varfarina
TGI
90
Meio vida da Varfarina
36 a 42 h
91
Biotransformação da Varfarina
fígado
92
Eliminação dos metabólitos da varfarina
Urina e fezes
93
Substâncias que aumentam os efeitos da Varfarina quando usados concomitantemente
``` Álcool Amiodarona Fluconazol Metronidazol Sulfametoxazol+Trimetroprima ```
94
Substâncias que atenuam os efeitos da Varfarina quando usados concomitantemente
Consumo crônico de álcool Barbitúricos Rifampicina Dicloxacilina
95
Efeitos adv da Varfarina
``` Hemorragia Dermatite Necrose da mama e da parede abdominal, pênis e pele das extremidades inferiores Irritação do TGI Urticária Elevação das transaminases ```
96
Antídoto da Varfarina?
Adm de vit K VO ou IV (depende da gravidade)
97
Anticoagulante recomendado para grávidas
Heparina
98
Contraindicação absoluta da Varfarina
Gestação
99
Objetivo dos NOACs
Anticoagulação plena
100
Uso real dos NOACs
Pctes com DRC estágios IV e V
101
Uso da Edoxabana
Prevençao de TVP e AVC
102
Interagem com Dabigatrana
Rifampicina Quinidina Amiodarona
103
Interagem com Rivoroxabana
Cetoconazol Ritonavir Rifampicina
104
Interagem com Apixabana
Cetoconazol Ritonavir Rifampicina
105
Interagem com Edoxabana
Ciclosporina | Cetoconazol

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