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Anticoagulantes y fibrinoliticos Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Heparina

A

Parenteral
Cinetica de orden CERO, actua sobre factores Xa y IIa, glucosoaminoglucano en granulo, union con antitrombina III y acelera inhibicion de factores de coagulacion, viene del intestino de los cerdos
Tx IV o SC, infarto y angina inestable, #1 embarazadas, tvp y edema pulmonar e IAM
EA: HiperK, osteoporosis, vigilancia estrecha de ttp (hemorragia), def mineralocorticoides a largo plazo, trombocitopenia, hemorragias (sulfato de protamina), IM

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Q

Heparinas de bajo peso molecular (LMWH)

A

parenteral
Actua en factores Xa y IIa, se une a antitrombina
Tx trombosis venosa, embolia pulmonar. Medir factor Xa en IC, obesidad y embarazadas
CI: NO en px IR (acumulacion)

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3
Q

Fondaparinux

A

parenteral, SC, SV 15 h, inactiva factor X1a y se una a antitrombina, profilaxis y tx de tromboembolia venosa, profilaxis de cx de cadera o rodilla o fractura coxofemoral, venociclosis continua y cateter periferico
CI: NO en px con IR (por acumulacion)
Cuando la heparina causa trombocitopenia se camba a este o argotroban y lepirudina

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Q

Idraparinux

A

parenteral, SC 1 vez por semana, SV de ochenta h, forma hipermetilada
Inactiva factor X1a y s une a antitrombina, profilaxis y tx de tromboembolia venosa, profilaxis de cx de cadera o rodilla o fractura coxofemoral, venociclosis continua y cateter periferico
CI: NO en px con IR (por acumulacion)
Cuando la heparina causa trombocitopenia cambias a este o argatroban y lepirudina

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5
Q

Sulfato de protamina

A

parenteral

Antidoto de intoxicacion por heparina

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6
Q

Lepirudina

A

parenteral
De la saliva de sanguijuelas (derivado de hirudina), inhibidor de trombina
Tx trombocitopenia por heparina. No dar en IR

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7
Q

Desirudina

A

parenteral, profilaxis de tvp en reemplazo de cadera, tx angioplastia coronaria, tx trombocitopenia por heparina

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8
Q

Bivalirudina

A

parenteral, tx angioplastia coronaria, tx trombocitopenia por heparina

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9
Q

Argatroban

A

parenteral
Se une de manera REVERSIBLE a la trombina, compuesto sintetico a base de l arginina
Tx trombocitopenia por heparina, usable en IR

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10
Q

Antitrombina

A

parenteral, viene de bioingenieria a partir de leche de cabras, anticoagulante de tx en deficiencia hereditaria de antitrombina

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11
Q

Drotrecogin a

A

parenteral, forma de antitrombina C humana inactivada, inhibe factores Va y VIIIa px con falla organica, retirado del mercado

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12
Q

Warfarina

A

Oral, antagonista de vit K (inhibe epoxireductasa de la carboxilacion de factores II, VII, IX y X, proteina C y S), SV de cuarenta h, bd completa, alta union a proteinas (albumina)
Tx tromboembolia venosa o protector en infarto recurrente al miocardio
EA: manchas cianoticas, necrosis cutanea, hemorragia, prolonga tp, TERATOGENO. El paracetamol potencia su efecto anticoagulante, reacciona con farmacos que desplazan su union a proteinas. Hemorragia se revierte con vit K (fitonadiona), plasma fresco congelado o concentrado de complejo protrombina y VIIa

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13
Q

Fenprocoumon

A

Oral, SV de semanas

Antagonistas de vit K, derivado de cumarina

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14
Q

Acenocumarol

A

Oral, SV 2 dias

Antagonistas de vit K, derivado de cumarina

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15
Q

Fenidiona y Anizindiona

A

Oral
Derivado de Indandiona
Hepatotoxicos

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16
Q

Etexilato de dabigatran

A

Oral, profarmaco que bloquea sitio de trombina REVERSIBLEMENT
Tx profilaxis de apoplejias y tromboembolias venosas, postqx de reemplazo de cadera o rodilla. Alternativa de anticoagulacion cronica
*IDARUCIZUMAB IV

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17
Q

Ximelagatran

A

Oral, profarmaco de union a trombina
Tx tvp
*ANDEXANET ALFA IV

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18
Q

Rivaroxaban

A

Oral, inhibe factor Xa, accion rapida, aum biodisponibilidad con comida
Tx profilaxis de apoplejias y tromboembolias venosas, postqx de reemplazo de cadera o rodilla
EA: espasmo muscular u orina cafe
*ANDEXANET ALFA IV

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19
Q

Apixaban

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A

Oral
Inhibe factor Xa, profilaxis de apoplejia
*ANDEXANET ALFA IV

20
Q

CI Fibrinoliticos

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A

Hemorragia IC previa, EVC, neoplasia, apoplejia isquemica en 3 meses previos, posible diseccion aortica, hemorragia activa, TCE grave en ultimos 3 meses

21
Q

Alteplasa, rateplasa y tenecplasa

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A

Fibrinolitico
Se une a fibrina y activa el plasminogeno, confina la fibrinolisis al trombo formado y evita activacion sistemica
Tx trombos en infarto agudo (recientes) o apoplejia isquemica aguda

22
Q

Estreptocinasa

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A

Fibrinolitico
Viene de estreptococos B hemoliticos, forma un complejo inestable con el plasminogeno, expone su sitio de activacion facilitando la formacion de plasmina, rara vez usado
Tx IAM
EA: anafilaxis
Urocinasa/t-pA y u-pA: activadores del plasminogeno

23
Q

Acido aminocaproico

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A

Inhibidores de fibrinolisis
Inhibidor sintetico competitivo de la activacion del plasminogeno, rapida absorcion oral, eliminacion renal
Tx Adyuvante en hemofilia, hemorragia por tx fibrinolitico y profilaxis para repeticion de hemorragia por aneurismas intracraneales, hemorragia GI postqx y post prostatecomia
EA: trombosis intravascular por inhibicion del activador del plasminogeno, hipotension, miopatia, diarrea

24
Q

Acido tranexamico

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A

Inhibidor de fibrinolisis
Inhibidor sintetico competitivo de la activacion del plasminogeno
Tx reanimacion de traumatismos y metrorragia

25
Antiplasmina a2
Inhibidor de fibrinolisis | Glucoproteina principal inhibidor fisiologico de la plasmina xq se une y lo inactiva
26
Aspirina (sangre)
Antiagregante Bloquea produccion de tromboxano A2, inhibe COX1 Tx profilaxis de IAM
27
Dipiridamol
Antiagregante Inhibe fosfodiesterasa (aum ampc) y evita la activacion plaquetaria Tx con warfarina para evitar emboolizacion de protesis de valvulas cardiacas, se combina con aspirina para evitar isquemia vascular cerebral (apoplejias)
28
Ticlopidina
Antiagregante profarmaco que inhibe irreversiblemente al receptor p2y12 bloqueando la accion adp Tx profilaxis EVC por apoplejias, se da en alergicos a AAS EA: trombocitopenia, sd hemorragico uremico, neutropenia grave, ptt, SHU, nausea, vomito y diarrea
29
Clopidogrel
Antiagregante profarmaco que actua, inhibe irreversiblemente al receptor p2y12, lento inicio de accion, se prefiere antes que ticlopidina, efecto antiplaquetario de 7 a diez dias Tx #1 antiplaquetario, usado con AAS post angioplastia, dism tasa de apoplejias y muerte en IAM o apoplejia reciente, arteriopatia periferica o sd coronario agudo
30
Prasugrel
Antiagregante profarmaco que se unen sus metabolitos de manera irreversible a p2y12, inicio de accion aun mas lento, potencial de inhibicion + intensa Tx profilaxis de eventos aterotromboticos en adultos con sd coronario agudo CI: antecedentes EVC, dosis de carga y luego combinado con AAS
31
Ticagrelor
Antiagregante Union REVERSIBLE a p2y12. Comienzo y desaparicion de accion + rapidos que clopidogrel, para evitar crisis trombotica en px con sd coronario agudo combinado con AAS
32
Cangrelor
Antiagregante Antagonista REVERSIBLE p2y12, SCH530348 y E5555, inhibe el receptor 1 activado por proteasa par1 (principal receptor trombotico en plaquetas)
33
Inhibidores de glucoproteina IIb/IIIa
Integrina de superficie de plaquetas, actua como receptor del fibrinogeno y factor de Von Willebrand, al inhibirla se bloquea la agregacion plaquetaria
34
Abciximab
Inhibidores de glucoproteina IIb/IIIa Fragmento Fab de Ac monoclonal humanizado, union irreversible al receptor gp IIb/IIIa y se une al receptor de vitronectina en plaquetas, cel endoteliales y ml. Union de 18 a 24h Tx px sometidos a angioplastia percutanea por trombosis coronaria, junto a AAS y heparina para impedir repeticion de estenosis, infarto repetitivo de miocardio y muerte EA: hemorragia y trombocitopenia
35
Eptifibatida
Inhibidor de gp IIb/IIIa Inhibe sitio de union del fibrinogeno en el receptor IIb/IIIa. Menos beneficios Tx sd coronario agudo y angioplastias coronarias EA: hemorragia Dar con AAS y heparina, deriva del veneno de serpiente
36
Tirofiban
Inhibidor de gp IIb/IIIa Inhibidor de molecula pequena del sitio de union del complejo IIb/IIIa Tx previene trombosis posterior a angioplastia y en IAM. IV. Junto con heparina
37
Vitamina K
Colabora en la sintesis de factores II, VII, IX y X, proteinas C y S, osteocalcina. Hipovitaminosis aum tendencia a sangrado (equimosis, epistaxis, hematuria, sangrado GI) Sd warfarina fetal: baja vit K en el feto x el 1er trimestre causa hipoplasia medio facial o nasal completa, de huesos largos, hipertelorismo y displasia punteada de epifisis
38
K1
Filoquinona, unica que se usa en sangrado excesivo por warfarina
39
K2
Menaquinona, sintetizado por microbiota
40
K3
Menaquinona version sintetica, sin actividad biologica ni accion terapeutica
41
Hartman
Sustituto de plasma, cristaloide Esteril isotonico, tiene ClCa, Na, K y lactato de Na Tx perdida de liquido y bases y se desea mantener equilibrio hidrico y electrolitico. NO embarazo o lactancia
42
Fisiologica
Sustituto de plasma, cristaloide NaCl al .9%, controla distribucion de agua en el organismo y mantiene equilibrio de liquidos. No altera pruebas de grupo sanguineo
43
Glucosada
Sustituto de plasma, cristaloide Al 5% y diez%, cuando se necesita administrar agua sin Na. Auxilia en mantenimiento o correccion de equilibrio hidroelectrico CI: DM y coma diabetico
44
Dextrano 40
Expande mas el suero, precaucion en ICC, IR, policitemia y deshidratados CI en px con tendencia hemorragica grave, ICC grave e IR con anuria, hipersensibilidad conocida, embarazo 37 ml/gr
45
Dextrano 70
Tx inicial de hipovolemia con hipotension por traumatismo o shock hipovol, dism viscosidad sanguinea, profilaxis en complicaciones tromboembolicas y postqx o post traumaticas CI: hipersensibilidad y embarazo a termino, precaucion en IC; DM con hiperglucemia grave con hiperosmolaridad, 29 ml
46
Hidroximetil almidon
Derivado de la sacarosa. No es antigenico. Usado para reposicion de liquidos al expandir vol intravascular y causar hemodilucion, indicado cuando los cristaloides no sean suficientes CI: insuf hepatica, sepsis, precaucion en niños EA: prurito, aum amilasa serica, dilucion excesiva
47
Gelatinas
Derivan de hueso de animales y pueden causa insuf renal. Correccion de volemia. Carece de efecto antitrombotico CI: hipersensibilidad a gelatinas, embarazo, trombocitopenia, oliguria o anuria. Se elimina via renal. Vigilar electrolitos sericos al administrar

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