Diuréticos Flashcards
(38 cards)
Inhibidores de la anhidrasa carbonica
En tubulo contorneado proximal
La AC aum la absorcion de bicarbonato, asi que al inhibirla hay una acidosis metabolica, aum la resistencia arteriolar aferente, dism tasa de filtracion, dism formacion de humor acuoso. La orina en px bajo tx es alcalina
Cistinuria, px con fuga de LCR, aum de excrecion de fosfato en hiperfosfatemia grave, glaucoma, mal de las montañas
EA: Acidosis metabolica
CI: Cirrosis
Acetazolamida
Inhibidores de la anhidrasa carbonica Es de poca eficacia, BD 100% Glaucoma de angulo abierto, mal de grandes alturas, anticonvulsivos, apnea del sueño (acidosis central y LCR), hidrocefalia post hemorragica, paralisis familiar con alcalosis metabolica EA: parestesias y somnolencia CI: cirrosis o neumopatas
Metazolamida
Inhibidores de la anhidrasa carbonica
BD 100% y SV mayor
Diclofernamida
Inhibidor de la anhidrasa carbonica
Muy potente
Dorzolamida
Inhibidor de AC
Topico para glaucoma de angulo abierto
Brinzolamida
Inhibidor de la AC
Topico para glaucoma de angulo abierto
Diureticos osmoticos
Extraen agua de los compartimentos intracelulares, aum osmolaridad plasmatica, volumen LEC y flujo renal, casi todos los iones, diuresis hidrica. DISM viscosidad de sangre, reabsorcion de agua en tubulo proximal y rama ascendente del asa de henle, liberacion de renina, reabsorcion de Mg en la rama ascendente gruesa
Tx sd desequilibrio por dialisis, dism pic, y glaucoma de angulo cerrado, edema cerebral, dism tamaño de masas preqx
EA: hiponatremia
CI: px con insuf cardiaca xq causa edema pulmonar franco, px con anuria con nefropatia grave, hemorragia intracraneal activa, hiperglucemiar
Urea
Diuretico osmotico
IV
Tx sd desequilibrio por dialisis, dism pic, y glaucoma de angulo cerrado, edema cerebral, dism tamaño de masas preqx
EA: trombosis
Glicerina
Diuretico osmotico
VO
Tx sd desequilibrio por dialisis, dism pic, y glaucoma de angulo cerrado, edema cerebral, dism tamaño de masas preqx
CI: px diabeticos porque aum la glicemia
Isosorbide
Diuretico osmotico
SV mayor que glicerina
Tx sd desequilibrio por dialisis, dism pic, y glaucoma de angulo cerrado, edema cerebral, dism tamaño de masas preqx
Manitol
Diuretico osmotico
VO causa diarrea, se da IV, dism pio en ataques de glaucoma agudo y dism el edema cerebral
EA: edema pulmonar en px con IC o congestion pulmonar, hiponatremia (cefalea, nausea, vomito), deshidratacion, hipernatremia (por lisis celular al dism LIC)
Diureticos del asa
Alto techo. Inhiben cotransportador/simporte Na, K, Cl en rama ascendente gruesa uniendose al sitio de Cl, inhiben la reabsorcion de Ca y Mg, aum flujo sanguineo renal, no se concentra la orina, aum capacitancia venosa sistemica, dism tension del llenado ventriculo izq, ayudan a px con edema pulmonar, dism potencial positivo en la luz, estimuladores potentes de renina
Tx edema pulmonar agudo, hiperCa, ICCC, HTA, edema por sd nefrotico, edema y ascitis por cirrosis hepatica, tx por sobredosis por farmacos para aum diuresis, +EFICACES
EA: HipoNa, hipoCa, hipoMg, OTOTOXICOS, hipotension, dism filtracion glomerular, alcalosis metabolica
Furosemida
Diuretico de asa
Debil efecto sobre AC, (excreta bicarbonato y fosfato), VO o IV, dism flujo renal y se da dobutamina, es el mas usado, produce alcalosis
Bumetanida
Diuretico de asa
+potente, VO, IV, IM
Acido etacrinico
Diuretico de asa
NO DERIVA DE SULFONAMIDAS, deriva del acido fenoxiacetico, en px alergicos a sulfonamidas, dism congestion pulmonar y presiones de llenado del VI en ICC (prostaglandinas)
EA: ototoxico
Torsemida
Diuretico de asa
Excrecion hepatica
absorcion + rapida que furosemida, pero accion + prolongada, metabolito activo tiene SV +larga
Tx edema por LES o glomerulonefritis
Tiazidicos
Sulfamidas que inhiben al cotransportador Na/Cl en el tubulo contorneado distal causando la excrecion de Na, Cl, K, Mg y acido urico, aum reabsorcion de Ca, hay competencia por secrecion de acido urico, dism eficacia con AINEs, mutaciones con el cotransportador da alcalosis hipopotasemica hereditaria llamada sd Gitelman, aum excrecion acido urico, dism excrecion de Ca, se da con IECA y ARAII
Tx edema x IC #2, nefropatia o hepatopatia, dism pa, #1 HTA, #3 en nefrolitiasis x calciuria idiopatica, osteoporosis (dism excrecion Ca), #4 en diabetes insipida nefrogenica, intox bromuro
EA: disf erectil, hipoK, hipoNa, hipoCl, alcalosis metabolica, hipoMg, hiperCa, hiperuremia, cloremia, dism liberacion de insulina en cel B del pancreas
CI: hipersensibilidad a sulfamidas, cirrosis, IR terminal, anuria y DM
Interacciones: QUINIDINA produce torsades de pointes
Clorotiazida
Tiazidicos
Unico que hay IV
CI: embarazo
Hidroclorotiazida
Tiazidicos
+potente, diuretico +usado en HTA, con AINEs dism efecto hipotensor, con IECA puede causar hipotension grave
Aum ac urico xq compite contra tx gota
CI: px con gota
Bendroflumetiazida, meticlotiazida, politiazida
Tiazidicos
VO, BD completa
Clortalidona
Tiazidicos
BD 65%, lenta absorcion y accion prolongada
Tx HTA e inhibe debilmente AC
Indapamida
Tiazidicos
VO, BD completa, excrecion biliar y renal, funciona en anuria
Metolazona
Tiazidicos
VO con BD 65% funciona anuria
Ahorradores de K
Se unen a los conductos de K (ENaC), sd de liddle (mutacion en los canales y mayor actividad), contrarresta efectos de otros diureticos, actuan en tubulo distal y colector cortical. Aum excrecion de NaCl, dism la de K, H, Ca y Mg, puede inhibirse por AINEs
Tx se combina para tx de edema e HTA, sd liddle, TX DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA X LITIO, hiperaldosteronismo primario (Sd de Conn, secrecion ectopica) o secundario
EA: hiperK, megaloblastosis en cirroticos, triamtereno dism tolerancia a glucosa, acidosis metabolica,
CI: px con hiperK o en quienes tienen riesgo de tenerla (IR, px con IECAS o con K complementario)
