anticoagulanti orali Flashcards
(18 cards)
Quali sono i classici anticoagulanti orali?
Warfarin e Acenocumarolo
Entrambi sono antagonisti della vitamina K e ricordano la struttura della vitamina K.
Quali sono le indicazioni degli anticoagulanti orali?
- Prevenzione trattamento della trombosi venosa
- Prevenzione dell’embolismo polmonare
- Fibrillazione atriale
Non prevedono la sindrome coronarica acuta.
Quali sono gli effetti collaterali degli anticoagulanti orali?
Emorragie e controindicati in gravidanza
Gli effetti collaterali attesi includono il sanguinamento.
Come agiscono gli anticoagulanti orali?
Inibendo l’epossido reduttasi
La loro somiglianza con la vitamina K permette di inibire l’enzima.
Quali fattori della coagulazione non vengono attivati dagli anticoagulanti orali?
- Fattore II
- Fattore VII
- Fattore XI
- Fattore X
Questi fattori sono dipendenti dalla vitamina K.
Qual è il tempo di insorgenza dell’attività anticoagulante del Warfarin?
2-3 giorni
L’attività anticoagulante è ritardata e necessita di una dose di carico.
Cosa rappresenta l’INR?
International Normalized Ratio
È il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e quello di un controllo.
Qual è il valore ideale di INR per i pazienti in trattamento con Warfarin?
Tra 2 e 3
Un valore superiore a 3 aumenta il rischio di emorragia.
Quali fattori influenzano la variabilità della risposta al Warfarin?
- Caratteristiche del paziente (10-20%)
- Interazione con altri farmaci (5-10%)
- Polimorfismi genetici
- Altri fattori non noti
Le caratteristiche includono età, peso, sesso.
Qual è l’effetto collaterale principale del Warfarin?
Sanguinamento
Può essere fatale ed è per questo che il monitoraggio è indispensabile.
Cosa si intende per farmacogenetica nel contesto del Warfarin?
Polimorfismi nei geni che codificano per il target del farmaco o per il CYP
Queste varianti influenzano la risposta al farmaco.
Quali sono le limitazioni del Warfarin?
- On-set ritardato dell’attività anticoagulante
- Basso indice terapeutico
- Risposta non prevedibile
- Non esiste antidoto
- molteplici interazioni farmacologiche
Richiede monitoraggio periodico dell’INR.
Quali sono alcuni nuovi anticoagulanti orali?
- Rivaroxaban
- Apixaban
- Betrixaban
- Edoxaban
Agiscono sui fattori della coagulazione attivati.
Qual è la caratteristica principale del Rivaroxaban?
Anticoagulante orale altamente selettivo
Ha elevata biodisponibilità e viene metabolizzato dai citocromi.
Qual è il vantaggio dei nuovi anticoagulanti orali rispetto al Warfarin?
Risposta rapida e dose-risposta
Non richiedono monitoraggio regolare.
Qual è l’antidoto per il Rivaroxaban?
Andexanet
Blocca l’attività dell’anticoagulante.
qual è il meccanismo d’azione di Dabigatran?
è un inibitore della trombina. ha dose risposta perciò non necessita di monitoraggio
A 220mg, l’efficacia è equivalente.
Qual è l’antidoto per il Dabigatran?
Idraucizumab
È un anticorpo monoclonale che blocca l’attività anticoagulante del farmaco.
