Anticonvulsivant suite Flashcards by Stéphanie Cormier Boucher

Anticonvulsivants 2e génération
-
-
-
-
-
-
-

}  Levetiracetam (KeppraMD)
}  Topiramate (TopamaxMD)
}  Oxcarbazépine (TrileptalMD)
}  Lamotrigine (LamictalMD)
}  Gabapentin (NeurontinMD)
}  Prégabalin (LyricaMD)
}  Lacosamide (VimpatMD)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anticonvulsivants 2e génération
Caractéristiques
- Mécanismes d’action ______
- Moins bien ou mieux tolérés ? _____
- Plus ou moins ?___ d’interactions médicamenteuses
- Cinétique linéaine ou pas ? _____ (prévisible) = Pas besoin de dosage sanguin
- Métabolisme principalement _____
- Utilisés principalement en _____ = Parfois 2e à 3e ligne de traitement
- Uniquement _____ (sauf lacosamide et levetiracetam)

Mécanismes d’action combinés
Mieux tolérés
Moins d’interactions médicamenteuses
Cinétique linéaire (prévisible) = Pas besoin de dosage sanguin
Métabolisme principalement rénal
Utilisés principalement en combinaison= Parfois 2e à 3e ligne de traitement
Uniquement per os (sauf lacosamide et levetiracetam)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

} Apparenté à la carbamazépine
} Mieux toléré
} Utilisé en monothérapie ou en adjuvant

Autres indications
} Névralgie du trijumeau

Oxcarbazépine (Trileptal)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mécanisme d’action : Inconnu
Utilisé en monothérapie ou en adjuvant : Crises partielles
Pas d’interaction médicamenteuse

Levetiracetam (Keppra)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mécanisme d’action
} Inconnu
} Inhibition indirecte du GABA
} Très peu utilisé en épilepsie : Adjuvant–> Patients avec tremblements

} Autres indications
} Douleur neuropathique
} Ex: neuropathie DB, névralgie post-zona, hernie discale, fibromyalgie

Gabapentin (NeurontinMD)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mécanisme d’action

Inhibition des canaux sodiques voltage-dépendants
Augmentation de l’activité du G AB A
Antagonistedesrécepteursduglutamate

Autres indications
- Prophylaxie migraineuse

Topiramate (Topamax)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mécanisme d’action
}  Inconnu
}  Inhibition canaux sodiques voltage-dépendants 
}  Modulation canaux calciques
}  Potentialisation canaux potassiques

Oxcarbazépine (Trileptal)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Non utilisé en épilepsie

Indication
} Douleur neuropathique
} Mécanisme d’action } Analogue du GABA

Prégabalin (LyricaMD)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mécanisme d’action
} Inconnu
} Inhibition canaux sodiques et calciques
} Inhibition libération glutamate et aspartate

Lamotrigine (LamictalMD)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mécanisme d’action
} Inactivation lente des canaux sodiques
} Liaison au CRMP-2

Utilisé en 3e ligne de traitement des crises partielles
} Aussi utilisé en status epilepticus réfractaire = Solution injectable disponible

Lacosamide (VimpatMD)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Autres indications 
}  MAB
}  Névralgie trijumeau
}  Douleur neuropathique
}  Prophylaxie migraineuse 
}  Dépression (adjuvant)
}  TOC

Lamotrigine (LamictalMD)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mécanisme d’action inconnu

Levetiracetam (Keppra)
Gabapentin (NeurontinMD)
Oxcarbazépine (Trileptal)
Lamotrigine (LamictalMD)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Levetiracetam (KeppraMD) 
Mécanisme d’action
- \_\_\_\_\_\_\_
- Utilisé en \_\_\_\_\_ ou en \_\_\_
}  Crises partielles

Interaction médicamenteuse ? oui ou non ?____

Levetiracetam (KeppraMD) 
Mécanisme d’action
- Inconnu
- Utilisé en monothérapie ou en adjuvant
}  Crises partielles

Pas d’interaction médicamenteuse

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Levetiracetam (Keppra)
Effets indésirables
- Bien toléré
- 
- 
Agitation
Labilité émotionnelle 
Psychose
-

Levetiracetam (KeppraMD)
Effets indésirables
- Bien toléré
-  Somnolence, étourdissements, céphalées 
- Troubles du comportement
Agitation
Labilité émotionnelle 
Psychose
-  IVRS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Topiramate (Topamax)
Mécanisme d’action
- Inhibition des canaux \_\_\_\_\_\_\_
- Augmentation de l’activité du \_\_\_\_
- Antagoniste des récepteurs \_\_\_\_\_\_

Autres indications
- Prophylaxie migraineuse

Topiramate (Topamax)
Mécanisme d’action
- Inhibition des canaux sodiques voltage-dépendants
- Augmentation de l’activité du GABA
- Antagoniste des récepteurs du glutamate

Autres indications
- Prophylaxie migraineuse

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Topiramate (Topamax)
Autres indications
-

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Topiramate (Topamax)
Effets indésirables
- _____ ,étourdissements, _____, irritabilité
-
-
- ___________ (En début de traitement et lors d’augmentation des doses)
- Lithiases _____
- _______ (Si autres facteurs de risques)
- _____, ______ (Risque dans le premier mois)
- ___ de poids

Effets indésirables

Sédation,étourdissements, confusion, irritabilité
Trouble de concentration, déficit d’attention
Paresthésies
Ralentissement verbal (En début de traitement et lors d’augmentation des doses)
Lithiases rénales
Acidose métabolique (Si autres facteurs de risques)
Myopie aigüe, glaucome à angle fermé (Risque dans le premier mois)
Perte de poids

Gain de poids

Acide valproïque (Depakene)/ Divalproex sodique (Épival)

- Prégabalin (Lyrica)

Topiramate (Topamax)
Interactions médicamenteuses
- Peu d’interactions significatives
- Diminution effet ______ (Dose > 200 mg/jr)
- Augmentation possible concentration _____

Interactions médicamenteuses

Peu d’interactions significatives
Diminution effet contraceptifs oraux (Dose > 200 mg/jr)
Augmentation possible concentration phénytoïne

Oxcarbazépine (Trileptal)

Apparenté à la _______, Mieux toléré
Utilisé en monothérapie ou en adjuvant

Apparenté à la carbamazépine, Mieux toléré
Utilisé en monothérapie ou en adjuvant

Autres indications
} Névralgie du trijumeau

Oxcarbazépine (Trileptal)
Mécanisme d’action
}  
}  Inhibition canaux \_\_\_\_
}  Modulation canaux \_\_\_\_\_
}  Potentialisation canaux \_\_\_\_\_

} Inconnu
} Inhibition canaux sodiques voltage-dépendants
} Modulation canaux calciques
} Potentialisation canaux potassiques

Névralgie du trijumeau

Phénytoïne (Dilantin)
Carbamazépine (Tegretol)
Oxcarbazépine (Trileptal)

Oxcarbazépine (Trileptal)
Particularités pharmacocinétiques
- _______ : Métabolite actif: dérivé 10-MHD
- ______ d’auto-induction du métabolisme
- Peu d’interactions médicamenteuses significatives : _______

Particularités pharmacocinétiques

Pro-médicament : Métabolite actif: dérivé 10-MHD
Absence d’auto-induction du métabolisme
Peu d’interactions médicamenteuses significatives : Contraceptifs oraux

Interactions avec contraceptifs oraux

Phénytoïne (Dilantin)
Topiramate (Topamax)
Oxcarbazépine (Trileptal)

``` Oxcarbazépine (Trileptal) Effets indésirables - ______ ,étourdissements,ataxie - _____, nystagmus - - Dyspepsie, _____ - _______ (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine) ```

- Somnolence,étourdissements,ataxie - Diplopie,nystagmus - Céphalées - Dyspepsie, No/ Vo - Hyponatrémie (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine)

``` Oxcarbazépine (Trileptal) Effets indésirables - Somnolence,______,ataxie - Diplopie, ______ - Céphalées - ______ , No/ Vo - Hyponatrémie (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine) ```

- Somnolence,étourdissements,ataxie - Diplopie,nystagmus - Céphalées - Dyspepsie, No/ Vo - Hyponatrémie (Incidence plus élevée qu’avec la carbamazépine)

``` Lamotrigine (Lamictal) Mécanisme d’action } ____ } Inhibition canaux _____ et ____ } Inhibition libération ______ et ______ ```

} Inconnu } Inhibition canaux sodiques et calciques } Inhibition libération glutamate et aspartate

``` Lamotrigine (Lamictal) Autres indications } } } } } } ```

``` Autres indications } MAB } Névralgie trijumeau } Douleur neuropathique } Prophylaxie migraineuse } Dépression (adjuvant) } TOC ```

Interactions médicamenteuses } N’est ni un inducteur ni un inhibiteur enzymatique } Dose à ajuster si combiné à un inducteur ou inhibiteur

Lamotrigine (LamictalMD)

``` Lamotrigine (Lamictal) Effets indésirables - } Dose initiale trop élevée } Vitesse d’augmentation des doses trop rapide } Combinaison avec acide valproïque } Libération d’histamine - - - - ```

``` - Rash } Dose initiale trop élevée } Vitesse d’augmentation des doses trop rapide } Combinaison avec acide valproïque } Libération d’histamine - Somnolence,insomnie,étourdissements - Céphalées - Vision brouillée, diplopie - TroublesGI ```

``` Lamotrigine (Lamictal) Effets indésirables - Rash Cause : } Dose _____ trop élevée } Vitesse _____ des doses trop rapide } Combinaison avec ______ } Libération _______ - Somnolence,insomnie,étourdissements - Céphalées - Vision brouillée, diplopie - TroublesGI ```

} Dose initiale trop élevée } Vitesse d’augmentation des doses trop rapide } Combinaison avec acide valproïque } Libération d’histamine

Gabapentin (Neurontin) Mécanisme d’action } ____ } Inhibition indirecte du _____ Très peu utilisé en ______ } Adjuvant (Patients avec tremblements) Autres indications } ____

Gabapentin (Neurontin) Mécanisme d’action } Inconnu } Inhibition indirecte du GABA Très peu utilisé en épilepsie } Adjuvant (Patients avec tremblements) Autres indications } Douleur neuropathique

``` Gabapentin (Neurontin) Effets indésirables } } } ```

} Somnolence, fatigue } Étourdissements } Œdème périphérique

Prégabalin (LyricaMD) } Non utilisé en ______ Indication } Mécanisme d’action } Analogue du _____

Prégabalin (LyricaMD) } Non utilisé en épilepsie Indication } Douleur neuropathique Mécanisme d’action } Analogue du GABA

Non ou peu utilisé en épilepsie

Gabapentin (Neurontin) | Prégabalin (Lyrica)

``` Prégabalin (Lyrica) Effets indésirables } } } } } ```

``` } Somnolence, étourdissements, céphalées } Gain de poids } Œdème périphérique } Xérostomie } Tremblements ```

Lacosamide (Vimpat) Mécanisme d’action } Inactivation lente des ______ } Liaison au _____ Utilisé en __ ligne de traitement des crises partielles } Aussi utilisé en status épileptiques réfractaire } Solution injectable disponible

Lacosamide (Vimpat) Mécanisme d’action } Inactivation lente des canaux sodiques } Liaison au CRMP-2 Utilisé en 3e ligne de traitement des crises partielles } Aussi utilisé en status épileptiques réfractaire } Solution injectable disponible

Lacosamide (Vimpat) Mécanisme d’action } Inactivation lente des canaux sodiques } Liaison au CRMP-2 Utilisé en 3e ligne de traitement des _______ } Aussi utilisé en status épileptiques ______ } Solution injectable disponible

``` Lacosamide (Vimpat) Effets indésirables - - - - - Augmentation intervalle __ (Peut causer bloc AV) ```

- Nausées - Étourdissements - Céphalées - Diplopie - Augmentation intervalle PR (Peut causer bloc AV)

``` Impacts en physiothérapie Effets indésirables pouvant interférer avec traitements } } } } } ____ (massage peut parfois aggraver) } _________ pendant séance ```

``` } Somnolence } Étourdissements } Ataxie } Troublescognitifs } Rash (Massage peut parfois aggraver) } Crise d’épilepsie pendant séance ```