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Anticonvulsivantes ⚡ Flashcards

(77 cards)

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1
Q

O que são anticonvulsivantes?

A

São fármacos para tratar convulsões e podem ser usados para tratar outras condições, como bipolaridade e dores crônicas.

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Q

Por que é preferível usar anticonvulsivantes isoladamente?

A

Devido à alta interação medicamentosa, combiná-los pode afetar o metabolismo de outros fármacos e causar reações imprevisíveis.

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3
Q

Para quais condições são usados os anticonvulsivantes?

A

São usados para prevenir ou controlar crises convulsivas e o estado de mal epilético.

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4
Q

O que é o estado do Mal epilético?

A

É uma ou mais crises convulsivas com mais de 5 minutos sem retorno de consciência, exigindo medicamentos de emergência.

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5
Q

O que causa uma convulsão?

A

Diversos fatores, como febre em crianças, patologias, traumas, abstinência de drogas e distúrbios metabólicos.

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6
Q

O que é epilepsia?

A

É uma doença crônica caracterizada por convulsões crônicas devido a estimulação/despolarização descontrolada do cérebro.

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7
Q

Qual a prevalência mundial da epilepsia?

A

Aproximadamente 0,5-1% da população, com 30% dos casos sendo refratários ao tratamento medicamentoso.

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8
Q

Quais sintomas predominam em convulsões do córtex motor?

A

Mioclonia

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9
Q

Quais sintomas predominam em convulsões do hipotálamo?

A

Aumento da pressão arterial

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10
Q

Quais sintomas predominam em convulsões da formação reticular?

A

Perda da consciência

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11
Q

Como as descargas de uma convulsão podem se espalhar no cérebro?

A

Podem ser pontuais ou começar em uma região e se espalhar para todo o encéfalo.

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12
Q

Quais critérios devem ser levados em conta no tratamento com anticonvulsivantes?

A

Frequência, gravidade e risco de recorrência das crises; consequências para o paciente; eficácia e efeitos adversos.

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13
Q

O que pode acarretar em morte neuronal durante uma convulsão?

A

Cada despolarização excessiva pode levar à morte neuronal e danos cerebrais.

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14
Q

Como são classificadas as crises convulsivas?

A

Parciais ou focais, parciais complexas e generalizadas (crises de ausência e tônico-clônicas).

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15
Q

O que caracteriza uma crise parcial complexa?

A

Começa em um ponto e depois se espalha por todo o encéfalo.

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16
Q

Como ocorre uma crise de ausência (pequeno mal)?

A

É curta, dura cerca de 10 segundos, o paciente “desliga” e não responde, mas pode apresentar alguns movimentos leves.

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17
Q

O que acontece durante uma crise tônico-clônica (grande mal)?

A

O paciente cai, tem contrações musculares e estiramentos, perde a consciência, saliva e apresenta contrações mandibulares.

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18
Q

Quais canais os anticonvulsivantes bloqueiam para impedir as crises?

A

Bloqueiam os canais voltagem-dependentes de sódio (Na) e cálcio (Ca) no estado inativado.

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19
Q

Em quais momentos os anticonvulsivantes atuam?

A

Atuam em canais que abrem com muita frequência, impedindo que a célula volte ao estado de repouso.

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20
Q

Por que é difícil encontrar o anticonvulsivante adequado para cada paciente?

A

Devido à alta variabilidade de respostas e à dificuldade em prevenir adequadamente as crises convulsivas.

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21
Q

Quais são os fatores clínicos importantes para determinar a necessidade de terapia com anticonvulsivantes?

A

Frequência e gravidade das crises, identificação da causa e interferência na qualidade de vida do paciente.

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22
Q

Em que situações não se deve usar anticonvulsivantes?

A

Em convulsões de origem extracraniana, onde a correção da causa é mais apropriada do que o uso de anticonvulsivantes.

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23
Q

O que pode acontecer com o paciente se as crises convulsivas não forem tratadas adequadamente?

A

O excesso de despolarizações pode levar a danos cerebrais e agravar as crises convulsivas.

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24
Q

Quais outras condições podem ser tratadas com anticonvulsivantes além de convulsões?

A

Bipolaridade, principalmente na fase maníaca, e dores crônicas.

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25
Por que é preferível usar anticonvulsivantes isoladamente?
Devido à alta interação medicamentosa, combiná-los pode afetar o metabolismo de outros fármacos e causar reações imprevisíveis.
26
Qual é o mecanismo de ação da Fenitoína?
A Fenitoína é um bloqueador de canal de sódio voltagem-dependente, impedindo disparos excessivos dos neurônios.
27
Quais são os principais problemas da Fenitoína?
Possui índice terapêutico pequeno e apresenta muita variação na concentração plasmática, tornando seu controle difícil.
28
Para quais tipos de convulsões a Fenitoína é indicada?
É indicada para convulsões generalizadas tônico-clônicas e focais complexas, mas NÃO deve ser usada para crises de ausência e mioclonia.
29
Quais são os efeitos adversos mais comuns da Fenitoína?
Ataxia, vertigem, hipertrofia gengival, hirsutismo, anemia megaloblástica, malformação fetal e reações de hipersensibilidade.
30
Qual o mecanismo de ação da Carbamazepina?
A Carbamazepina também bloqueia os canais de sódio voltagem-dependente, impedindo disparos excessivos dos neurônios.
31
Como a Carbamazepina se diferencia da Fenitoína em relação aos efeitos adversos?
A Carbamazepina apresenta menos efeitos adversos do que a Fenitoína, tornando-a mais tolerável.
32
Em quais convulsões a Carbamazepina é o fármaco de escolha?
É o fármaco de escolha para convulsões parciais complexas psicomotoras (lobo temporal) e pode ser usada para outros tipos de crises.
33
Quais são as vantagens da Carbamazepina em relação a outros anticonvulsivantes?
Não causa sedação em doses terapêuticas e possui uma meia-vida que permite administração uma vez ao dia.
34
Como a Carbamazepina age em relação a contraceptivos orais?
Ela interage com contraceptivos orais, diminuindo o seu efeito, devido ao seu efeito indutor enzimático.
35
Qual é o mecanismo de ação do Ácido Valpróico (Valproato)?
O Ácido Valpróico age como um inibidor de canais de sódio e cálcio, além de aumentar a atividade do neurotransmissor GABA.
36
Quais convulsões o Ácido Valpróico atua?
Atua em todos os tipos de convulsões, inclusive na crise de ausência, sendo o primeiro fármaco a agir em crises parciais e generalizadas.
37
Quais são as principais vantagens do Ácido Valpróico em relação a outros fármacos anticonvulsivantes?
É eficaz em várias tipos de convulsões, tem menos toxicidade, não causa sedação e é usado em crianças e adolescentes devido a essas vantagens.
38
Quais efeitos adversos são comuns ao uso do Ácido Valpróico?
Náusea, queda de cabelos, aumento de peso e malformações fetais, o que o torna inadequado para gestantes.
39
Qual o mecanismo de ação da Etossuximida?
A Etossuximida inibe canais de cálcio do tipo T no tálamo, sendo usada especificamente para crises de ausência de origem talâmica.
40
Quais são as convulsões indicadas para o uso da Etossuximida?
É usada para crises de ausência de origem talâmica, não sendo recomendada para pacientes que apresentem convulsões tônico-clônicas.
41
Qual é o tempo de meia-vida da Etossuximida?
A Etossuximida apresenta uma meia-vida de aproximadamente 50 horas.
42
Quais são os efeitos adversos mais comuns da Etossuximida?
Náusea, anorexia, alterações de humor e cefaleia são os efeitos adversos mais observados, especialmente em crianças.
43
Qual é a indicação principal da Fenitoína?
A Fenitoína é indicada para convulsões generalizadas tônico-clônicas, focais complexas e crises tônicas da síndrome de Lennox-Gastaut.
44
Por que a Carbamazepina não deve ser usada em convulsões de ausência?
Porque a Carbamazepina piora os casos de convulsões de ausência, sendo contraindicada para esse tipo de crise.
45
Quais são os tipos de convulsões que o Ácido Valpróico atua?
Atua em todos os tipos de convulsões, incluindo crises parciais, generalizadas, tônico-clônicas e de ausência.
46
Por que o Ácido Valpróico é utilizado em crianças e adolescentes?
Porque apresenta baixa toxicidade, não causa sedação e é eficaz no tratamento de diversos tipos de convulsões nessa faixa etária.
47
Qual é a principal vantagem da Carbamazepina e da Fenitoína em relação aos efeitos sedativos?
Ambas não causam sedação em doses terapêuticas, sendo benéficas para crianças e adolescentes em idade escolar.
48
Qual é o mecanismo de ação do Ácido Valpróico em relação ao neurotransmissor GABA?
Acredita-se que o Ácido Valpróico inibe a degradação do GABA, mantendo-o em sua forma ativa, o que contribui para seu efeito anticonvulsivante.
49
Por que o Ácido Valpróico é contraindicado durante a gestação?
Porque pode causar malformações fetais, como espinha bífida e defeitos no tubo neural, representando risco para o desenvolvimento do feto.
50
Qual a principal vantagem da Etossuximida em relação aos outros anticonvulsivantes?
A Etossuximida possui um mecanismo de ação muito específico para crises de ausência de origem talâmica, tornando-a uma opção eficaz nesses casos.
51
Qual é o mecanismo de ação do Fenobarbital?
O Fenobarbital age nos receptores GABAérgicos (GABA A), abrindo o canal de Cl- e hiperpolarizando a membrana, levando à inibição.
52
Quais são as indicações clínicas do Fenobarbital?
É utilizado para todos os tipos de crise, exceto crise de ausência, como terapia coadjuvante, mas possui efeito sedativo maior.
53
Quais são as principais interações medicamentosas do Fenobarbital?
Ele é um potente indutor enzimático, interagindo com ACO, Varfarina e ADT (antidepressivos tricíclicos).
54
Quais são os efeitos adversos mais comuns do Fenobarbital?
Sedação, comprometimento cognitivo e motor, anemia megaloblástica e osteomalácia são alguns dos efeitos adversos observados.
55
Qual é o mecanismo de ação dos Benzodiazepínicos?
Os Benzodiazepínicos atuam aumentando a sinapse inibitória do GABA, aumentando a frequência de abertura do canal de Cl-.
56
Quais são os Benzodiazepínicos utilizados como anticonvulsivantes?
Diazepam, Clobazam e Clonazepam são alguns dos Benzodiazepínicos usados como anticonvulsivantes.
57
Por que os Benzodiazepínicos são considerados mais seguros que os barbitúricos?
Eles aumentam a frequência de abertura do canal de Cl- apenas na presença do NT GABA, tornando-os menos letais em superdoses.
58
Quais são as principais indicações dos Benzodiazepínicos no tratamento das convulsões?
Funcionam em todos os tipos de crise, sendo o Diazepam indicado para convulsões induzidas por anestésicos e emergências.
59
Por que os Benzodiazepínicos são usados como terapia intermitente?
Os Benzodiazepínicos levam à tolerância, e o uso contínuo pode diminuir sua eficácia, portanto, são usados de forma intermitente.
60
Quais são os novos anticonvulsivantes que atuam aumentando a sinapse inibitória do GABA?
Tiagabina e Vigabatrina são fármacos que aumentam a sinapse inibitória do GABA, prolongando a ação do neurotransmissor.
61
Quais são os novos anticonvulsivantes que fazem a inibição da sinapse excitatória e a acentuação da inibitória?
Gabapentina e Topiramato são fármacos que agem inibindo a sinapse excitatória e acentuando a inibitória, reduzindo as crises.
62
Qual é o mecanismo de ação da Gabapentina?
A Gabapentina é um análogo lipossolúvel de GABA que aumenta sua síntese e bloqueia o canal de Ca do tipo T.
63
Quais são as principais indicações da Gabapentina?
É mais utilizada como adjuvante em crises parciais ou focais, além de ser usada no tratamento da dor neuropática.
64
Qual é o mecanismo de ação do Topiramato?
O Topiramato bloqueia canais de Na e Ca do tipo L, além de inibir os receptores glutamatérgicos, principalmente o AMPA.
65
Quais são as indicações do Topiramato?
O Topiramato é utilizado como monoterapia ou terapia complementar em diversos tipos de crises, exceto mioclonia e ausência.
66
Quais são os efeitos adversos mais comuns do Topiramato?
Náusea, ataxia, tontura e reações de hipersensibilidade são alguns dos efeitos adversos observados com o uso do Topiramato.
67
Quais são os Benzodiazepínicos indicados para o tratamento do estado de mal epiléptico?
Diazepam e Lorazepam são os Benzodiazepínicos indicados para o tratamento do estado de mal epiléptico por via IV.
68
Por que o Diazepam é o fármaco de escolha para tratamento de emergência do estado de mal epiléptico?
Por ser lipossolúvel, o Diazepam atravessa rapidamente a barreira hematoencefálica, garantindo ação rápida em emergências.
69
Quais são as indicações do Vigabatrina?
A Vigabatrina é eficaz em pacientes que não respondem a fármacos mais antigos, sendo usada em crises focais refratárias.
70
Quais são as principais preocupações ao usar Vigabatrina?
Pode causar sonolência, alterações comportamentais e de humor, mas deve-se ter cuidado, pois pode agravar mioclonia e ausência.
71
Qual é o fármaco de escolha para tratar o mal epilético?
Diazepam é o fármaco de escolha para tratar o mal epilético, seguido de Lorazepam e Fenobarbital em último caso.
72
Quais são os fármacos de escolha para tratar convulsões tônico-clônicas (grande mal)?
Valproato é a preferência devido à baixa incidência de efeitos colaterais, seguido de Carbamazepina e Fenitoína.
73
Qual é o fármaco indicado para o tratamento de convulsões parciais (focais)?
A Carbamazepina é indicada para convulsões parciais tanto em adultos como em crianças.
74
Quais fármacos são indicados para o tratamento de crises de ausência (pequeno mal)?
Etossuximida é o fármaco de escolha para crises de ausência e, em casos de coexistência com convulsões tônico-clônicas, Valproato é utilizado.
75
Como deve ser tratado o estado de mal epiléptico?
O estado de mal epiléptico deve ser tratado como emergência, iniciando com Diazepam por via IV, seguido de Lorazepam e Fenobarbital.
76
Por que a Lamotrigina é utilizada em pacientes com epilepsia, depressão e ansiedade?
A Lamotrigina possui um perfil terapêutico amplo, impedindo crises de ausência e apresentando função estabilizadora de humor.
77
Quais são os fármacos mais utilizados como terapia adjuvante ou complementar?
Valproato, Lamotrigina e Topiramato são alguns dos fármacos mais usados como terapia adjuvante ou complementar em epilepsia.

Farmacologia UFPel 💊 (6 decks)

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