AntiDIAbetica

Question 1

Niet-medicamenteuze adviesen DM2

Answer 1

niet roken, gezonde voeding, afvallen bij BMI > 25 en voldoende lichaamsbeweging.

Question 2

Werking metformine

Answer 2

• remt de glucoseproductie in de lever
• verhoogt de perifere gevoeligheid voor insuline.
• verminderd glucose absorptie in darmen
• Doordat het de insulineproductie niet stimuleert, kan het geen hypoglykemie veroorzaken

Question 3

Wanneer geen/anders metformine voorschrijven?

Answer 3

• Bij nierinsufficientie <30 eGFR (dan aangepaste dosis)
• <10 eGFR absolute contra-indicatie.
• Jodiumhoudende contrastvloeistoffen
• electieve operaties onder algehele anesthesie (stoppen dag voor onderzoek/operatie)

Question 4

Bijwerkingen metformine

Answer 4

• Diarree (braken/misselijk)
• Lactaatacidose

Question 5

Wanneer verhoogd risico lactaatacidose bij metformine

Answer 5

• Nierinsufficientie
• leverinsufficientie
• hartfalen
• ernstige hypoxemie (COPD/sepsis)

Question 6

Vb SU derivaat kortwerkend

Answer 6

tolbutamide
gliclazide

Question 7

vb SU derivaat langwerkend

Answer 7

glibenclamide
glimepiride

Question 8

Welke SU derivaat is eerste keus?

Answer 8

Gliclazide (kleinste kans op hypoglykemie)

Question 9

Werking SU derivaat

Answer 9

stimuleren onafhankelijk van de glucoseconcentratie de afgifte van insuline uit bètacellen

Question 10

Bijwekingen SU derivaat

Answer 10

• hypoglykemie (vooral bij langwerkende en bij verminderde nierfunctie) maar ook bij onregelmatige voedselintake/ intenste lichamelijke belasting

Question 11

Hypoglykemie (<4) effect adrenerge systeem symptomen:

Answer 11

• tachycardie
• zweten
• onrust
• tremoren.

Question 12

Hypoglykemie met tekort glucose hersenen= neuroglycopene verschijnselen:

Answer 12

• dysartrie
• dubbelzien
• hoofdpijn
• concentratiestoornissen
• verwardheid

Question 13

Behandeling lichte verschijnselen hypoglykemie

Answer 13

toediening van koolhydraten of glucose per os.

Question 14

Behandeling hypoglykemie bij verlaagd bewustzijn

Answer 14

• glucose-oplossing intraveneus gegeven OF
• 1 mg glucagon subcutaan/ intramusculair

Question 15

interactie SUderivaat

Answer 15

Betablokkers–> maskeren beginsymptomen hypoglykemie en herstel hypo vertragen

Question 16

vb SGLT2 remmer

Answer 16

dapagliflozine

Question 17

Werking SGLT2 remmer

Answer 17

• blokkeren de natriumglucose-cotransporter 2 in de nieren
• wat leidt tot uitscheiding van glucose met de urine

Question 18

Indicatie SGLT2 remmers

Answer 18

• kan als monotherapie als metformine onvoldoende werkt
• gunstig effect HVZ en chronische nierschade (dus kan ook hiervoor zonder DM2)

Question 19

Bijwerkingen SGLT2 remmer

Answer 19

• Euglycemische diabetische ketoacidose (EDKA) (suiker <14)

Question 20

Hoe ontstaat EDKA bij SGLT2 remmer

Answer 20

SGLT2-remmers verlagen de bloedglucose via uitscheiding in de urine, wat insuline vermindert en ketogenese stimuleert. Hierdoor schakelt het lichaam over op vetverbranding, terwijl de bloedglucose normaal tot licht verhoogd blijft.

Question 21

vb Kortwerkende insuline

Answer 21

humaline regular/actrapid
insuman rapid

Question 22

Eigenschappen kortwerkende insuline

Answer 22

• licht vertraagde resorptie door subcutane hexameer vorming.
• toediening 30 min voor maaltijd
• piekwerking 2-3 uur na injectie
• werkingsduur 6-8 uur

Question 23

vb snelwerkende insuline-analoog

Answer 23

• aspart (novorapid)
• glulisine (apidra)
• Lispro (humalog)

Question 24

Eigenschappen snelwerkende insuline-analoog

Answer 24

• snellere resoprtie doordat het als mono/dimeer subcutaan terecht komt.
• toediening direct voor/tijdens/na maaltijd toedienen
• piekwerking op 45-90 min, werkingsduur 4-5 uur

Question 25

vb (middel) langwerkende NPH-insuline

Answer 25

- humaline NPH/ isogane insuline - insulatard - insuman Basal

Question 26

Eigenschappen (middel)langwerkende NPH-insuline

Answer 26

- piekwerking 4-8 uur, werkingsduur totaal 12-16 uur - meestal tussen avondeten voor het slapengaan,

Question 27

vb langwerkende insuline-analoog

Answer 27

Glargine (Lantus)

Question 28

Werking langwerkend insuline/ glargine

Answer 28

- toediening net voor het slapen gaan - werkingsduur 24 uur of langer - stabiele spiegel

Question 29

Wat is humane mix-insuline

Answer 29

vb humaline NPH 30/70. - bifasische mix van kortwerkend en NPH insuline. - toedoening 30 min voor ontbijt en avondeten

Question 30

Wat is analoge mix-insuline

Answer 30

- een bifasische mix van snelwerkende insuline-analoog + protamine gebonden aan snelwerkende insuline-analoog. - Deze vorm van insuline dient direct voor het ontbijt en voor de avondmaaltijd te worden ingespoten

Question 31

vb analoge mix-insuline

Answer 31

- Aspart/ aspart protamine (NovoMix 30,50 of 70) - Lispro/lispro protamine (Humalog Mix 25/75, 50/50).

Question 32

Wat is hypoglycaemia unawareness

Answer 32

Als de pt hypoglykemieën niet goed voelt aankomen