Antifúngicos

Question 1

Mecanismo de acción de la anfotericina?

Answer 1

Secuestra ergosterol y aumenta permeabilidad de la membrana

Question 2

Antifúngicos que inhiben síntesis de ergosterol?

Answer 2

Azoles
-inhiben esterol desmetilasa

Terbinafina
-inhibe escualeno epoxidasa

Question 3

MA de la griseofulvina?

Answer 3

(-) microtubulos

Question 4

MA de la flucitocina?

Answer 4

Se convierte en 5-FU por la citocina deaminasa
-5-FU se inserta en el ADN

Inhibe la replicación y síntesis de proteínas

Question 5

MA de las equinocandinas?
-caspofungina
-…fungina

Answer 5

Inhibe s! de la pared celular

Question 6

Espectro de las equinocandinas?
-caspofunigina
-…fungina

Answer 6

Sólo cándida!!!

Question 7

Espectro de la flucitocina?

Answer 7

Sólo para meningitis criptocóccica y asociada a la anfotericina.

Question 8

Espectro de la griseofulvina y terbinafina?

Answer 8

Sólo micosis superficiales

Question 9

Antifúngicos que se dan UNICAMENTE por vía oral?

Answer 9

Terbinafina
Griseofulvina

Question 10

Cuales son los imidazoles?

Answer 10

Ketoconazol
Clotrimazol
Miconazol

Question 11

Cuales son los triazoles?

Answer 11

Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol
Posaconazol

Question 12

Los azoles son fungicidas o fungistáticos?

Answer 12

Fungicidas para aspergillus

Fungistáticos para cándida

Question 13

Que antifúngicos son inhibidores CYP?

Answer 13

Azoles

Question 14

Que antifungicos son utiles contra candida?

Answer 14

Azoles
Anfotericina
Equinocandinas

Question 15

Que antifungicos son utiles contra aspergillus?

Answer 15

Azoles
-itraconazol
-voriconazol
-posaconazol

Anfotericina

Question 16

Que azol es util contra Trichophyton, Epidermophyton,
Microsporum (tiñas y
onicomicosis)?

Answer 16

Itraconazol

Question 17

Que azoles NO atraviesan BHE?

Answer 17

Itraconazol
Ketoconazol

Acordar que la anfotericina B (NO AZOL) tb no atraviesa BHE!!!

Question 18

Que azoles requieren monitoreo?

Answer 18

Itraconazol
-en pediatricos

Voriconazol

Question 19

Que antifúngicos prolongan QT?

Answer 19

Voriconazol
Posaconazol
Ketoconazol

Question 20

Que antifúngico es seguro en embarazo?

Answer 20

Anfotericina

Question 21

Farmacocinética de la anfotericina B?

Answer 21

A: intravenosa!! (otras: intratecal, oftálmica, inhalatoria)
D: amplia, altas concentraciones en fluidos corporales, NO EN SNC, HUMOR VÍTREO,
LÍQUIDO AMNIÓTICO. Alta unión a pp, t ½ inicial de 24 hs, luego tarda 15 días en eliminarse.
M y E: renal y biliar. NO requiere ajuste de dosis en IH, NO es dializable.

Question 22

Formulaciones de la anfotericina B?

Answer 22

C-AMB: Anfotericina B + desoxicolato (la original). MÁS NEFROTÓXICA. No se puede
administrar con SF porque precipita, se da con DEXTROSA.

ABCD : Dispersión coloidal. Menos nefrotóxica que la C-AMB pero da más reacciones
relacionadas con la infusión (fiebre, escalofríos, hipoxia).

L-AMB: Liposomal. Menos nefrotóxica y menos reacciones relacionadas con la infusión.

ABCL: Complejo lipídico. Es más nefrotóxica que la L-AMB en pacientes con alto riesgo de
nefrotoxicidad.

Question 23

Cual es la anfotericina más nefrotóxica?

Answer 23

C-AMB

Question 24

Cuál es la anfotericina menos nefrotóxica?

Answer 24

L-AMB (liposomal)

Question 25

Efectos adversos de la anfotericina?

Answer 25

Infusionales (deben ser monitoreados)
-Fiebre, N/V, exantema
*se evitan con infusión lenta, antihistamínico y corticoides

Acumulados
-Nefrotoxicidad, anemia, hepatotoxicidad

Question 26

Como es la nefrotoxicidad por anfotericina?

Answer 26

Es menor con las formulaciones lipídicas y dosis dependiente

3 mecanismos:
- Acidosis tubular renal (acidosis metabólica, hipokalemia, hipomagnesemia)
- Disminución del VFG por vasoconstricción de la arteriola aferente.
- Diabetes insípida (poliuria, polidipsia).

Para prevenir la toxicidad renal, es fundamental mantener una correcta hidratación del
paciente y control hidroelectrolítico.

Question 27

Usos de la anfotericina?

Answer 27

Neutropenia febril que no responde a ATB de amplio espectro (luego de 4-7 días).

Criptococosis diseminada, meningitis criptocócica (tiene baja penetración en SNC,
prolongar el tiempo de infusión o administrar con fluconazol).

Micosis sistémicas endémicas graves.

Mucormicosis invasiva.

Aspergilosis o candidiasis invasiva (tto de rescate cuando no responden a azoles).

Question 28

EAs de grupo de los azoles?

Answer 28

N/V
Hepatotoxicidad
Fetotoxicidad

Question 29

Que antifúngico tiene mayor chance de dar Stevens Johnson y NET?

Answer 29

Voriconazol