antifungicos

Question 1

donde se presentan con mayor frecuencia los hongos?

Answer 1

en los inmunocomprometidos, es dificil de tratar porque no se dectectan a tiempo y eso causa una gran mortalidad

Question 2

cual es un problema de los antifungicos y porque?

Answer 2

producen muchos efectos adversos porque son organismos multicelulares

Question 3

cual es el antifungico mas importante?

Answer 3

la anfotericina B

Question 4

son pruebas que se hacen para dectectar la presencia de hongos?

Answer 4

1. Galactomanano

2. 1,3 – β-d-glucano.

Question 5

caracteristicas de los polienos?

Answer 5

1, son fungicidas y los de mayor espectro

2. tienen escasa biodisponibilidad, POR ESO NO SON V.O
3. xtremadamente toxicos

Question 6

cuales son los farmacos de la familia polieno?

Answer 6

1. Nistatina
2. anfotericina B
3. anfotericina b-liposomal

Question 7

cuales son los tipos de hongos que existen y ejemplos de cada uno?

Answer 7

1.levaduras(candida, neumosisiti Jiro y criptococo)
2.filamentosos(Aspergillus
Mucor o rhizopus)
3.dimorficos o geograficos (Hongo de las rosas (esporotrix): tx itraconazol)Histoplasma, Coccidioides, Paracoccidioides

Question 8

Caracteristica de la nistatina?

Answer 8

• se usa mucho en poblacion pediatrica
• solo viene topica
• se usa en candidiasis vaginal y moniliasis oral

Question 9

caracteristicas de la anfotericina B?

Answer 9

1. es el primer antifungico creado(streptomices nodoso)
   2.la presentacion mas toxica es la desoxicolato( o convencional 1.5 mg/kg)
   Liposomal: 5mg x kg en pacientes severos
   Dispersion coloidal
   Complejo lipidico

Question 10

mecanismo de accion anfoterecina B?

Answer 10

se unen a los esteroles e inhibne la formacion de ergosterol
Forman canales que promueven el daño celular
Produce linfocinas
Es fungicida

Question 11

cobertura de la anfotericina B?

Answer 11

levaduras y filamentos

Question 12

uso clinicos de la anfotericina b?

Answer 12

anfotericina B en endocarditis (aspergillus) o meningitis (candida). Liposomal se usa mas en mucormicosis, ya que se tiene que usar un tratamiento prolongado

Question 13

efectos adversos de los anfotericina b convencional?

Answer 13

Fiebre 
Escalofrios 
 trastonos hidroelectoliticos(hipomagnesemia,hipocalcemia, hipokalemia)
Hipotension 
Tromboflebitis 
Toxicidad renal

Question 14

efectos adversos de la anfotericina B liposoplal?

Answer 14

Nefrotoxicidad
Hipocalcemia
Anormalidades hepaticas

Question 15

que debe hacersele a un px antes de iniciar tx con anfoericina?

Answer 15

EKG porque produce trastornos electroliticos y eso produce afectación cardiaca

Question 16

que es el 5-flourocitosina?

Answer 16

-es un antifungico y antineoplasico que al final se convierte en 5-flouroracilo

Question 17

mecanismo de accion de la 5-flourocitosina??

Answer 17

evita la formación de ácidos nucleico y al evitar la formación de estos simplemente evita que la célula forme ADN y ARN y se muere.

Question 18

uso 5-flourocitosina?

Answer 18

Criptococosis en VIH en combo con anfotericina B

Question 19

efecto adverso 5-flourocitosina?

Answer 19

hepato-nefro-toxicidad
anemia, 
neutropenia, 
diarrea, 
colitis, 
alteraciones hepáticas y toxicidad medular, afección del riñón

Question 20

características de los azoles?

Answer 20

son considerados de alto espectro pero cada uno cubre algo distinto

Question 21

mecanismo de los azoles?

Answer 21

Trabajan en a 14-alfa- demetilasa evitando la formacion de ergosterol

Question 22

como se clasifican los azoles y mediante que criterios?

Answer 22

se clasifican en dos grupos segun el numero de atomos de nitrogeno que posean

1. los que poseen 2 en el caso de los imidazoles (Miconazol, Clotrimazol y Ketoconazol
2. los que poseen 3 en el de los triazoles (Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol, Posaconazol e Isavuconazol).

Question 23

Caracteristicas del clotrimazol?

Answer 23

es un antifúngico tópico que viene en óvulos y cremas, y es el único antifúngico que tiene actividad contra CG(+).

Question 24

cracteristicas Ketoconazol?

Answer 24

• ya no se da via oral(solo para ca suprarrenal)
• se usa topico en shampoo y crema
• es hepatotoxico

Question 25

Caracteristicas del Posaconazol?

Answer 25

- se usa de v.o en infecciones severas( si tengo un px con aspergilus y mejora con voriconazol, lo mando para la casa con posaconazol sino quiero usar el vorico v.o ) - Posee actividad contra todo: Cándida, Aspergillus, Fusarium, Mucor, etc.; el problema está en que solamente viene por VO, es decir, que solo será tratamiento de profilaxis, soporte o mantenimiento.

Question 26

caracateristicas voriconazol?

Answer 26

- v.o/v.e - se usa si el px no responde a posaconazol - metabolito hepatico - cubre filamentos y candida - NO CUBRE MUCOR - NO usar en px con fallo renal, porque viene con un producto que no se dialisa y aparecen los efectos adversos - se absorbe casi el 100% v.o como la levofloxacina

Question 27

Caracteristicas Fluconazole?

Answer 27

- v.o-v.e - ES LA DE MAYOR EXCRECION RENAL - NO TIENE MUCHOS EFECTOS ADVERSOS - su mayor cobertura son levaduras - es el de eleccion en infecciones sistemica por candidas y tina del cuerpo - es el tx de segunda linea de criptococosis meningea(osea si no hay anfotericina b o fluorciticina)

Question 28

efectos adversos fluconazole?

Answer 28

arrtimias, nauseas, vomitos y cefaleas

Question 29

porque los medicos no les gusta utilizar fluconazol todos los dias?

Answer 29

Muchas personas tienen miedo de utilizar el Fluconazol todos los días y es porque generalmente se sorprenden de la dosis administrada. Pero por ejemplo, en una criptococosis meníngea el tratamiento con Fluconazol es de 800mg al día por 45 días. Puede producir disfunción hepática a pesar de que sea el de mayor excreción renal

Question 30

cual es el tx de eleccion en px con vih y candidiasis oral?

Answer 30

fluconazol.Se considera el tratamiento de elección en candidiasis oral en personas viviendo con VIH combinado con Sulfa para profilaxis porque, una vez ha aparecido la moniliasis oral se habla de que el sistema inmune empezó a deteriorarse.

Question 31

cual es el antifungico con mayor excrecion renal?

Answer 31

fluconazol

Question 32

caracteristicas del itraconazol?

Answer 32

- lipofilica - via oral y E.V - No se usa en miningitis porque NO ATRAVIESA LA BARRERA HEMAO.. - cubre un poco de aspergilus(no es el de eleccion) - trabaja mejor en ph acidos

Question 33

usos del itraconazol?

Answer 33

1. candidiasis vaginal a repeticion que no responde a fluconazol 2. infección no severa de Aspergillus. Ejemplo: paciente con historia de tuberculosis que presenta una caverna, el Aspergillus coloniza en dicha caverna y se consolida un aspergiloma; dicho aspergiloma se trata con Itraconazol si no ha diseminado.

Question 34

tx de eleccion de infeciones severas por aspergilus??

Answer 34

Voriconazol, Anfotericina o alguna Equinocandina;

Question 35

donde trabajan las esquinocandinas?

Answer 35

Trabajan a la nivel de la pared fungica: 1,3 beta-D-glucano sintetasa

Question 36

caracteristicas esquinosandinas?

Answer 36

-cobertura; todo menos mucor y criptococo (candidas, asperfilus. jiroveci, dimorficos) -son inactivadas por las especies que tiene 1,6 beta-deglucano en su pared como cryptococus spp,basidimycetos, y mucor tambien Fusarium spp., y Scedosporium spp. -

Question 37

porque se llaman hongos dimorficos?

Answer 37

• Se llaman hongos dimorficos porque se comportan de distintas maneras según la temperatura. Pueden ser levaduras o hongos filamentosos

Question 38

que es la malazzesia?

Answer 38

• Malassezia : es un hongo muy importante ya que se asocia a la pityriasis versicolor

Question 39

que debe hacerse antes de poner anfotericina?

Answer 39

• 4 h antes de aplicarle la anfotericina, se le debe pasa una infusión de 500cc de solución salina. Además de eso tenemos que darle dos pastillas de acetaminofen 1h antes y hay que ponen 1 ampolla de fendramin EV.

Question 40

porque se utiliza la anfotericina menos que el voriconazol?

Answer 40

porque la anfotericina tiene una dosis tope y el voriconazol se puede usar por 2 o 3 anos sin problemas

Question 41

cual es la tincion que se usa para hongos?

Answer 41

KOH

Question 42

medio de cultivo para hongos?

Answer 42

agar saboreaud