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endocarditis Flashcards

(59 cards)

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1
Q

a que se asocia la endocarditis?

A

a que los px tuvieran lession o dano valvular

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Q

etiologia actual de la endocarditis?

A

cambios degenerativos de las valvulas por utilizacion de material endocardico

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Q

causa de endocarditis en paises en via de desarrollo?

A

faringo-agmindalitis

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4
Q

causa de endocarditis en paises desarrollado

A

es una enfermedad de personas adultas de edad avanzada

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5
Q

a que se asocia un doble dano mitral?

A

a una faringo-agmindalitis

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6
Q

tx de paciente con marcapaso que se infecta?

A

antibioterapia y retiro del marcapaso

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7
Q

en un px con insuficiencia renal caso hipotetico que le das

A

busca….

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8
Q

agente etiologico mas frecuente de endocarditis en el pasado y sus caracteristicas?

A

viridams… alfa hemolitico, lisis parcial, beta completa y gamma no lisa

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9
Q

agente causal mas frecuente de la endocarditis en la actualidad?

A

staff aureus

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10
Q

el staff aureus es mas comun en valvulas nativas o protesicas?

A

en ambas

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11
Q

agente cuasal mas frecuente de neumonia?

A

neumococo

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12
Q

agente causal mas frecuente de neumonia en px VIH positivo?

A

neumosisitis jioveci

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13
Q

agente causal mas frecuente de neumonia en un px alcoholico?

A

neumococo pero hay que pensar en KLEBSIELLA y Anaerobios

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14
Q

en un px fumador con EPOC cual es el agente causal mas frecuente?

A

neumococo y pensar en HAEMOFILUS Y EN CLAMIDOFILA

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15
Q

se puede tratar la endocarditis por via oral?

A

No, solo por via parenteral

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16
Q

tx de la endocarditis que no se puede dar en px con fallo cadiaco?

A

penicilina cristalina y gentamicina, pero puede que haya resistencia a MRSA y producir betalactamasa por eso prefiero no usarlo

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17
Q

que tiempo dura el tx de la endocarditis?

A

3-5 dias

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18
Q

TX idóneo de la endocarditis?

A

gentamicina + vancomicina porque la gentamicina es l que mas cubre enterococos y potencializa el efecto de la vancomicina

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19
Q

se pueden usar aminoglucosidos en endocarditis?

A

no, porque no se usan en infeciones severas?

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20
Q

es otro esquema de tx en endocarditis?

A

una cefalosporina de primera como cefazolina + gentamicina

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21
Q

TX mas completo para endocarditis y que cubre?

A

ceftriaxona+vancomicina+gentamicina y cubre el grupo HACEK, enterococos, staf y estafilococos y potencializo el efecto contra los cocos

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22
Q

cuales son las bacterias del grupo HACEK?

A
  1. Haemophilus
  2. actinobacilus
  3. cardiobacterium
  4. Eikegella
  5. Kingella
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23
Q

tx alternativo para endocarditis?

A

ampicilina + subactan y la diferencia contra dicloxaciclina + genta es que la ampicilina si cubre enterococos

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24
Q

duración del tratamiento contra endocarditis en px que tienen valvula protesica?

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A

4-6 semanas, a las 14 dias de tx se le quita la genta y continuo con vanco

25
tx ambulatorio para px coon endocarditis que se quiere ir del hospital?
teicoplanina IM en doble dosis
26
cual es el dano valvular mas frecuente de un px con fiebre reumarica??
DOBLE lesión mitral en el 54% de los casos
27
en que partes del corazón se puede tener endocarditis?
en cualquier parte del carazon incluyendo defectos interventriculares e interauriculares
28
que pasa con las valvulas cardicas cuando un px tiene endocarditis?
que la valvula pierde su capacidad de permitir el flujo normal ya sea porque tiene insuficiencia o estenosis
29
que afectacion cardiovascular pueden presentar los px con endocarditis?
un soplo nuevo, aunque estos no siempre se dx porque los px con endocarditis hacen fiebre y taquicardia entonces es muy dificil dx un soplo cuando hay mucho ruido por la taquicardia
30
llega px que es usuaruio de drogas endovenosas, que llega con endocarditis de la triscuspidia. a que se asocia ese dano renal??
VIH, los px con endocarditis en la tricuspidea tienden a padecer VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C... ESTAS 3 ENFERMEDADES SE ASOCIAN A GLOMERULOPATIAS MEMBRANO-PROLIFERATIVA el cual se asocia a IR
31
Dx diferenciales de endocarditis?
1. lupus asociado a vegetaciones de Lbman Sack 2. neumonia 3. mixomas auriculares 4. purpura trombocitopenica trombotica( porque produce manifestaciones neurologicas) 5. fiebre de origen desconocido
32
clasificación de la endocarditis?
1. endocarditis de válvulas nativas 2. endocarditis de válvulas proteicas 3. endocarditis en usuarios de drogas
33
que porcentaje de los px con endocarditis presentan manifestaciones neurologicas??
20%
34
cuando pensamos que hay una endocarditis por uso de drogas?
cuando hay afectación de la valvula tricuspide y mitral porque están del lado derecho , y si la persona se esta inyectando una droga va a llegar al lado derecho
35
que otros px tienen riesgo de sufrir endocarditis del lado derecho?
px en dialisis quimioterapia px con vias abiertas
36
cual es la lesion valvular mas comun en un px mayor de 70 anos?
estenosis aortica, esta se manifiesta generalmente con sincope, px viejo que subio dos pisos y pun cae
37
porque es mas frecuente el dano valvular en ancianos?
1. inmunocompromiso 2. neoplasias 3. mayor cantidad de hemodialisis 4. transplante e injertos
38
orden de afectación valvular en la fiebre reumatica?
1. mitral 2.aortica 3, tricuspieda 4,pulmonar
39
cual es la valvula nativa que mas se afecta?
la mitral, por tanto estos px tienden a presentar embolizaciones sistemicas
40
que porciento de los px con endocarditis izquierda presentan embolizacion al SNC?
65%
41
como se clasifica la endocarditis nativa?
aguda | subaguda
42
características de la endocarditis aguda?
agresivas causada por staff aureus, streptocco grupo B(agaclatiae que tambien se asocia a meningitis del RN), e coli, agalactiae, listeria monocitogenes
43
característica de la endocarditis sub aguda?
germenes sulen ser estreptoccoco viridans (alpha hemolitico) como causa principal,
44
germenes causales de endocarditis asociada a valvula protesica?
stap coagulasa negativa(epidermidis) | y staprophitycus
45
como se clasifican las endocarditis asociadas a valvulas protesicas??
temprana: menos de 60 días de remplazo tardía: mas de 60 días del procedimiento mas del 50% ocurren en los primeros 3 meses
46
Dano cardíaco mas frecuenta asociado endocarditis??
prolapso de la válvula mitral
47
a que se asocia la coxxiela burnetii??
a veterinario y personas comunes que asistieron un parto de animales y estuvieron en contacto con la placenta
48
que otros agentes causales se asocian a endocarditis?
Henselae (aranazo de gato) quintana (fiebre de las trincheras) brucelas y enfermedad de LYME
49
Que medicamento nunca debe faltar en un px con infeccion de la valvula protesica?
RIFAMPICINA, porque es el antibiotico que mejor penetra las biopeliculas,
50
poeque los px con valvulas protesicas utilizan warfarina??
porque la valvula lesionana el erictrocito, esto ocurrre cuando se le pone rifampicina al px
51
sintomas mas comunes de la endocarditis?
fiebre y escalofrios
52
porque es mas frecuente en usuarios de drogas la tos y la dificultad respiratoria?
porque estos pueden hacer un tromboembolismo pulmonar recurrente
53
que son lesiones de JANEWAY?
son lesiones dolorosas y rojisas que ocurren en las puntas de las manos y de los pies, son PATONOMONICAS DE LA ENDOCARDITIS. PRESENTAN HEMORRAGIA EN ASTILLA AL EXAMEN DE LAS UNAS
54
son otras manifestaciones clínicas de la endocarditis?
Manchas de Roth a nivel de la retina | petequias conjuntivales
55
prueba clínica mas sensitiva para endocarditis?
hemocultivo, 3 muestras de tres lugares diferentes con media hora de distancia
56
cual es el estudio que primero se manda a hacer en sospecha de una endocarditis?
electrocardiograma trastoracico, sino se ve nada como quiera no se descarta la endoocarditis
57
cuales ecocardiogramas se utilizan es una valvula protesica ?
transesofagicos en valvulas protesicas
58
como se llama la ruptura espontanea del esofago?
sindrome de Boerhaave
59
metodo diagnostico de eleccion
hjkkl

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