Antimicóticos

Question 1

Antimicóticos

Clasificación

Answer 1

Pared celular: Equinocandinas

Fx M. celular: AnfoB/Nistatinas

Sx M. celular: Azoles

Alt huso mitótico: Griseofulvina

Inhibe Timidilato Sx: Flucitocina

Question 2

Antimicóticos - Equinocandinas

MA

Answer 2

MA: Inhibe a la glucano sintasa en la m.p. bloqueando la sx de B 1,3 Glucano (compomente principal de la pared)

Question 3

Antimicóticos - Equinocandinas

ADME y EA general

Answer 3

A: EV
D: UPP 97% - NO PASAN BHE
Cat C embarazo

EA: minimos, el +f es flebitis en inyección

Question 4

Antimicóticos - Equinocandinas

ADME - Caspofungina

Answer 4

M: hidrolisis y N acetilzación (ajust IH)
E: orina/heces
Hidrosoluble

Espectro: candida y aspergillus cuando no toleran otros ttos

Question 5

Antimicóticos - Equinocandinas

ADME - Micafungina

Answer 5

M: hepático, -CYP3A4 leve
E: heces
Candida

Question 6

Antimicóticos - Equinocandinas

ADME - Anidulafungina

Answer 6

No se metab, se elimina por degradación quim lenta (no se ajusta en IH/IR)
Escpectro: candida

Question 7

Antimicóticos - Polienos (AnfoB/Nistatina)

MA

Answer 7

Secuetro de ergosterol formando poros en la membrana

Question 8

Antimicóticos - Polienos (AnfoB/Nistatina)

AnfoB
ADME

Answer 8

A: EV lento (EA x infusión)
D: UPP 90%; T1/2 24h a 15d
E: Renal* y biliar

Question 9

Antimicóticos - Polienos (AnfoB/Nistatina)

AnfoB
Formulaciones (4)

Answer 9

CAMB o Convencional: + nefrotox, potente y económica
ACBD o Dispersión Coloidal: + EA x infusión
LAMB o Liposomal: - nefrotóxica
ABLC o Complejo Lipídico: + cara y - EA

Question 10

Antimicóticos - Polienos (AnfoB/Nistatina)

AnfoB
Espectro

Answer 10

Candida
Cryptococcus neoformans
Blastomyces dermatiditis
MSE
Aspergiullus

Question 11

Antimicóticos - Polienos (AnfoB/Nistatina)

AnfoB
EA x Infusión

Answer 11

Fiebre y escalofrios
Tqpnea, estridor respiratorio, hipoTA e hipoxia: pplm en px c atc de enf CV o pulmonar

Termina sola en 30-45’, lo acorta la meperidina y lo previere el paracetamol o GC EV

+f: ABCD
-f: LAMB

Question 12

Antimicóticos - Polienos (AnfoB/Nistatina)

AnfoB
EA x Dosis

Answer 12

Nefrotoxicidad: Acidosis tubular renal y metabólica
- aumenta fx renal y disminuye Mg/K
- pasando 4g es IRREVERSIBLE

Anemia Normocitica e Hipocrómica x déficit de EPO

SE ADM 1L DE SOL ISOTÓNICA NORMAL EV EN EL DIA QUE SE DA LA CAMB (en px que toleran sobrecarga de Na)

Question 13

Antimicóticos - Polienos (AnfoB/Nistatina)

Nistatina

Answer 13

Solo candida oral (buches), vaginal y cutanea porque no se absorve.
EA: nauseas y sabor amargo

Question 14

Antimicóticos - Azoles y Alilaminas Sintéticas

Azoles

Question 15

Antimicóticos - Azoles y Alilaminas Sintéticas

Terbinafina

Answer 15

Tineas y onicomicosis
A: VO/Tópica en ciclos pues muy hepatotox (1w con 3w sin)
D: piel, uñas y Tj adiposo
M: gran 1° paso (baja 40% de la BD)
E: renal
CI: embarazo, IR/IH

EA:
- leves: GI, cefalea, exantema
- graves: hepatotoxicidad, SJJ/NET

Question 16

Antimicóticos - Alteración del Huso Mitótico

Griseofulvina
MA y ADME

Answer 16

MA: se fija en microtubulos alterando el huso e - la mitosis

A: VO, mejora con comidas grasosas, barbibituricos bajan la abs
D: se concentra en queratinocitos
M: ESTIMULA CYP
E: Renal

Question 17

Antimicóticos - Alteración del Huso Mitótico

Griseofulvina
EA

Answer 17

Cefalea, GI
SNC
Hematológico: trombocito/leucopenia, monocitosis autolimitados (HEMOGRAMA TODA SEMANA X 1 MES)
Hepatotox (ojo)
Albuminuria y cilindruria (no lleva a IRA)
Dermato: liquen plano, exantema, eritema, vesiculas (se [] en queratinocitos)

Question 18

Antimicóticos - Alteración de sintesis del ADN

Flucitocina
MA

Answer 18

Se metab a 5-fluoracilo x la citosina deaminasa (no hay en el humano) e inhibe la timidilato sintetasa

Question 19

Antimicóticos - Alteración de sintesis del ADN

Flucitocina
ADME, EA y Espectro

Answer 19

A: VO
D: amplia
E: renal

EA: leucopenia, exantema, GI, ENTEROCOLITIS GRAVE, hepatotox

Espectro: Cryptococcus*, candida, cromoblastomicosis