Antimicrobiano Flashcards
(36 cards)
Que son antibióticos?
sustancias químicas producidas por diversas especies de microorganismos, los cuales inhiben la multiplicación de otros gérmenes y/o causan su muerte.
Qué son antimicrobianos
Son fármacos utilizados en la prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas
Que son las características de antimicrobianos?
- término abarcador
- incluye medicamentos de origen natural o biosintético (antibióticos) y puramente sintético ( quimioterápicos).
- utilizados en la prevención y tratamiento de infecciones.
- comprende antibacterianos, antivirales, antimicóticos.
Que son los objetivos de la utilización de antimicrobianos
• modificar historia natural de la enfermedad
• limitar o reducir su progression o extensión
• evitar complicaciones o secuelas
• aliviar los síntomas
Condiciones que debe cumplir un antimicrobiano Ideal
• DEBE TENER ACCIÓN SELECTIVA Y POTENTE SOBRE UNA AMPLIA SERIE DE MICROORGANISMOS : ESPECTRO AMPLIO
•DEBE SER BACTERICIDA MÁS QUE BACTERIOSTÁTICO: ACCIÓN CURATIVA MÁS RÁPIDA Y EFICAZ
• NO DEBE PROVOCAR EL DESARROLLO DE RESISTENCIA
• DEBE SER EFECTIVO POR TODAS LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
• LA FARMACOCINETICA DEBE SER TAL QUE PERMITA ALCANZAR NIVELES BACTERICIDAS EN SANGRE, TEJIDOS Y LÍQUIDOS TISULARES
• NO DEBE PRODUCIR REACCIONES ADVERSAS DE IMPORTANCIA, AÚN A DOSIS MÁXIMAS REQUERIDAS DURANTE PERIODOS PROLONGADOS.
• DEBE PODER PRODUCIRSE EN GRANDES CANTIDADES Y A PRECIO RAZONABLE
•NO DEBE PERTURBAR LAS DEFENSAS DEL ORGANISMO Y EN CONCENTRACIONES QUE AFECTEN AL AGENTE INFECCIOSO, NO DEBE DAÑAR LAS CELULAS Y TEJIDOS DEL HOSPEDERO: TOXICIDAD SELECTIVA
PRINCIPIO DE TOXICIDAD SELECTIVA
PROPIEDAD DE LOS FÁRMACOS ANTIMICROBIANOS DE AFECTAR SOLO LAS FUNCIONES O ESTRUCTURAS CELULARES DE LOS MICROORGANISMOS SIN AFECTAR LAS DEL HUESPED, ESTO PERMITE SU ADMINISTRACIÓN POR VÍA SISTÉMICA
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
• MICROORGANISMO O AGENTE CAUSAL
• ANTIMICROBIANO
• HUÉSPED O PACIENTE
FACTORES DEPENDIENTES DEL MICROORGANISMO
• Tipo de agente
• Sensibilidad
• Resistencia
• Cinética del crecimiento
MICROORGANISMOS QUE CONFORMAN
LA FLORA MICROBIANA DE LA CAVIDAD BUCAL
- COCOS Y BACILOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS Y ANAEROBIOS
- BACILOS GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS
COCOS Y BACILOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS Y ANAEROBIOS
• ESTREPTOCOCOS ( VIRIDANS: mutans, salivarius, sanguis, etc.)
• LACTOBACILOS (allobiosus,salivarius,brevis, etc.)
• ACTINOMYCES (israelii, viscosus, naeslundii,etc)
BACILOS GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS
• BACTEROIDES (fragilis, oralis, melanogenicus, etc.)
• FUSOBACTERIUM (nucleatum, planti, etc.)
• LEPTOTRICHIA (buccalis)
Factores dependientes del huésped o paciente
• Localización de la infección
• Condiciones del foco
• Problemas terapéuticos especiales (fisiológicos, patológicos)
Factores dependientes del antimicrobianos
• Familia o grupo
• espectro antimicrobiano
• farmacocinética
• dosificación
• asociaciones
• eficacia/seguridad/conveniencia
• famacodinamia
• duración del tratamiento
SEGÚN SU MODO DE ACCIÓN
BACTERIOSTÁTICOS
BACTERICIDAS
BACTERIOSTÁTICOS
-INHIBEN EL CRECIMIENTO Y LA PROLIFERACIÓN BACTERIANA (TETRACICLINAS, MACRÓLIDOS, CLORANFENICOL, SULFONAMIDAS)
BACTERICIDAS
PROVOCAN LA MUERTE DE LOS MICROORGANISMOS (beta-LACTÁMICOS: PENICILINAS, CEFALOSPORINAS, AMINOGLUCÓSIDOS, VANCOMICINA, POLIMIXINA)
Según su espectro de acción
•ANTIMICROBIANO DE ESPECTRO REDUCIDO
•ANTIMICROBIANO DE ESPECTRO AMPLIO
• ANTIMICROBIANO DE ESPECTRO REDUCIDO
-ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA SOBRE POCOS GRUPOS DE MICROORGANISMOS, ABARCANDO UN NÚMERO RELATIVAMENTE
PEQUEÑO DE ESPECIES DE LOS MISMOS (PENICILINA G, CEFALOSPORINAS, AMINOGLUCÓSIDOS, METRONIDAZOL)
• ANTIMICROBIANO DE ESPECTRO AMPLIO
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA SOBRE MÚLTIPLES GRUPOS DE MICROORGANISMOS, ABARCANDO UN GRAN NÚMERO DE ESPECIES DE LOS MISMOS (TETRACICLINAS , MACROLIDOS, CLORANFENICOL,
CIPROFLOXACINA, SULFAPRIM)
SEGÚN SU ESPECTRO DE ACCIÓN PUEDEN CLASIFICARSE
• De amplio espectro (eficaces frente a bacterias gram+ y gram _)
• Aminopenicilinas, Carboxypenicilinas, • Ureidopenicilinas, Carbapenemos
• Cefalosporinas de 2da, 3ra y 4ta generación
• Quinolonas
• Tetraciclinas, Cloranfenicol
• Cotrimoxazol
SEGÚN SU ESPECTRO DE ACCIÓN PUEDEN CLASIFICARSE
Espectro de acción intermedio o reducido:
• Principalmente contra cocos y bacilos gram +: cefalosporinas 1ª G, benzylpenicillinas, isoxazolilpenicilinas, vancomicina, bacitracina, macrólidos, lincosamidas, rifamicinas, ácido fusídico
• Principalmente contra bacilos gram-: aminoglicósidos, monobactamas, polimixina
• Contra anaeróbios: penicilinas, cefoxitina, lincosamidas, carbapenemos, fenicoles, macrólidos, metronidazol
EN RELACIÓN AL MICROORGANISMO CAUSAL
SE PUEDEN HACER AGRUPACIONES
PRINCIPALMENTE CONTRA GRAM POSITIVOS
• PENICILINA G : CRISTALINA, RAPILENTA, BENZATINICA.
• CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN: CEFALEXINA
• MACRÓLIDOS: ERITROMICINA, AZITROMICINA
• CLINDAMICINA
PRINCIPALMENTE CONTRA GRAM NEGATIVOS
• AMINOGLUCÓSIDOS: GENTAMICINA, KANAMICINA, AMIKACINA
• MONOBACTÁMICOS : AZTREONAM
• POLIPÉPTIDOS : POLIMIXIN
CONTRA ANAEROBIOS
• PENICILINAS
• CARBAPENEMES
• CEFALOSPORINAS DE 2da, 3ra y 4ta GENERACIÓN
• MACRÓLIDOS
• METRONIDAZOL
• CLORANFENICOL
SEGÚN SU MECANISMO DE ACCIÓN
- INHIBICION DE LA PARED BACTERIANA: PENICILINAS, CEFALOSPORINAS Y ANTIMICÓTICOS: KETOCONAZOL
- AFECTACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR: ANTIMICÓTICOS COMO LA NISTATINA
- INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROTEINAS A NIVEL RIBOSOMAL: TETRACICLINAS, MACRÓLIDOS, CLORANFENICOL, AMINOGLUCÓSIDOS
- AFECTACIÓN DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLEICOS: QUINOLONAS, GRISEOFULVINA, METRONIDAZOL
- ANTIMETABOLITOS QUE BLOQUEAN PASOS METABÓLICOS ESENCIALES PARA LOS MICROORGANISMOS: CLOTRIMOXAZOL.
- ANÁLOGOS DE LOS ÁCIDOS NUCLEICOS: ACICLOVIR, ZIDOVUDINA.
ERRORES MÁS FRECUENTES EN RELACIÓN CON LA DOSIFICACIÓN
• DOSIS.
• INTERVALOS ENTRE DOSIS.
• CAMBIOS ANTES DE 48 HORAS DE INICIADO EL TRATAMIENTO.
SI DUPLICAMOS DOSIS O DISMINUIMOS INTERVALO DE ADMINISTRACIÓN
TOXICIDAD
SOBRE TODO SI EL FÁRMACO TIENE UN MARGEN
DE SEGURIDAD ESTRECHO
SI ADMINISTRAMOS LA MITAD DE LA DOSIS O DUPLICAMOS INTERVALO DE ADMINISTRACIÓN
FRACASO DEL TRATAMIENTO
SE FAVORECE LA RESISTENCIA BACTERIANA
MECANISMOS BÁSICOS DE ACCIÓN SINÉRGICA
- AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LA PARED BACTERIANA PROVOCADO POR LA ACCIÓN DE UNO DE LOS ANTIMICROBIANOS, QUE FACILITA EL ACCESO DEL OTRO AL INTERIOR DEL MICROORGANISMO Y ACELERA LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA.
BETALACTAMICOS + AMINOGLUCÓSIDOS - INHIBICIÓN POR UNO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ENZIMAS BACTERIANAS CAPACES DE INACTIVAR AL OTRO ANTIMICROBIANO.
INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS + BETALACTÁMICOS : ACIDO
CLAVULANICO + AMOXICILINA - BLOQUEO SIMULTÁNEO DE PASOS SUCESIVOS EN UNA SECUENCIA METABÓLICA DEL MICROORGANISMO POR LOS DOS ANTIMICROBIANOS.
SULFONAMIDAS + TRIMETOPRIM = COTRIMOXAZOL O SULFAPRIM
MECANISMOS BÁSICOS DE ACCIÓN ANTAGÓNICA
FÁRMACOS BACTERICIDAS + FÁRMACOS BACTERIOSTÁTICOS
LOS BACTERICIDAS REQUIEREN DEL CRECIMIENTO BACTERIANO PARA EJERCER SU ACCIÓN Y LOS BACTERIOSTÁTICOS INHIBEN EL CRECIMIENTO BACTERIANO
SI SE ASOCIAN SE ANTAGONIZAN, SOBRE TODO SI SE ADMINISTRAN EN DOSIS MÍNIMA
PENICILINAS + TETRACICLINAS
