Antimicrobiano

Question 1

Que son antibióticos?

Answer 1

sustancias químicas producidas por diversas especies de microorganismos, los cuales inhiben la multiplicación de otros gérmenes y/o causan su muerte.

Question 2

Qué son antimicrobianos

Answer 2

Son fármacos utilizados en la prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas

Question 3

Que son las características de antimicrobianos?

Answer 3

• término abarcador
• incluye medicamentos de origen natural o biosintético (antibióticos) y puramente sintético ( quimioterápicos).
• utilizados en la prevención y tratamiento de infecciones.
• comprende antibacterianos, antivirales, antimicóticos.

Question 4

Que son los objetivos de la utilización de antimicrobianos

Answer 4

• modificar historia natural de la enfermedad
• limitar o reducir su progression o extensión
• evitar complicaciones o secuelas
• aliviar los síntomas

Question 5

Condiciones que debe cumplir un antimicrobiano Ideal

Answer 5

• DEBE TENER ACCIÓN SELECTIVA Y POTENTE SOBRE UNA AMPLIA SERIE DE MICROORGANISMOS : ESPECTRO AMPLIO

•DEBE SER BACTERICIDA MÁS QUE BACTERIOSTÁTICO: ACCIÓN CURATIVA MÁS RÁPIDA Y EFICAZ

• NO DEBE PROVOCAR EL DESARROLLO DE RESISTENCIA

• DEBE SER EFECTIVO POR TODAS LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

• LA FARMACOCINETICA DEBE SER TAL QUE PERMITA ALCANZAR NIVELES BACTERICIDAS EN SANGRE, TEJIDOS Y LÍQUIDOS TISULARES

• NO DEBE PRODUCIR REACCIONES ADVERSAS DE IMPORTANCIA, AÚN A DOSIS MÁXIMAS REQUERIDAS DURANTE PERIODOS PROLONGADOS.

• DEBE PODER PRODUCIRSE EN GRANDES CANTIDADES Y A PRECIO RAZONABLE

•NO DEBE PERTURBAR LAS DEFENSAS DEL ORGANISMO Y EN CONCENTRACIONES QUE AFECTEN AL AGENTE INFECCIOSO, NO DEBE DAÑAR LAS CELULAS Y TEJIDOS DEL HOSPEDERO: TOXICIDAD SELECTIVA

Question 6

PRINCIPIO DE TOXICIDAD SELECTIVA

Answer 6

PROPIEDAD DE LOS FÁRMACOS ANTIMICROBIANOS DE AFECTAR SOLO LAS FUNCIONES O ESTRUCTURAS CELULARES DE LOS MICROORGANISMOS SIN AFECTAR LAS DEL HUESPED, ESTO PERMITE SU ADMINISTRACIÓN POR VÍA SISTÉMICA

Question 7

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Answer 7

• MICROORGANISMO O AGENTE CAUSAL
• ANTIMICROBIANO
• HUÉSPED O PACIENTE

Question 8

FACTORES DEPENDIENTES DEL MICROORGANISMO

Answer 8

• Tipo de agente
• Sensibilidad
• Resistencia
• Cinética del crecimiento

Question 9

MICROORGANISMOS QUE CONFORMAN
LA FLORA MICROBIANA DE LA CAVIDAD BUCAL

Answer 9

1. COCOS Y BACILOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS Y ANAEROBIOS
2. BACILOS GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS

Question 10

COCOS Y BACILOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS Y ANAEROBIOS

Answer 10

• ESTREPTOCOCOS ( VIRIDANS: mutans, salivarius, sanguis, etc.)

• LACTOBACILOS (allobiosus,salivarius,brevis, etc.)

• ACTINOMYCES (israelii, viscosus, naeslundii,etc)

Question 11

BACILOS GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS

Answer 11

• BACTEROIDES (fragilis, oralis, melanogenicus, etc.)
• FUSOBACTERIUM (nucleatum, planti, etc.)
• LEPTOTRICHIA (buccalis)

Question 12

Factores dependientes del huésped o paciente

Answer 12

• Localización de la infección
• Condiciones del foco
• Problemas terapéuticos especiales (fisiológicos, patológicos)

Question 13

Factores dependientes del antimicrobianos

Answer 13

• Familia o grupo
• espectro antimicrobiano
• farmacocinética
• dosificación
• asociaciones
• eficacia/seguridad/conveniencia
• famacodinamia
• duración del tratamiento

Question 14

SEGÚN SU MODO DE ACCIÓN
BACTERIOSTÁTICOS
BACTERICIDAS

Answer 14

BACTERIOSTÁTICOS
-INHIBEN EL CRECIMIENTO Y LA PROLIFERACIÓN BACTERIANA (TETRACICLINAS, MACRÓLIDOS, CLORANFENICOL, SULFONAMIDAS)

BACTERICIDAS
PROVOCAN LA MUERTE DE LOS MICROORGANISMOS (beta-LACTÁMICOS: PENICILINAS, CEFALOSPORINAS, AMINOGLUCÓSIDOS, VANCOMICINA, POLIMIXINA)

Question 15

Según su espectro de acción
•ANTIMICROBIANO DE ESPECTRO REDUCIDO
•ANTIMICROBIANO DE ESPECTRO AMPLIO

Answer 15

• ANTIMICROBIANO DE ESPECTRO REDUCIDO
-ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA SOBRE POCOS GRUPOS DE MICROORGANISMOS, ABARCANDO UN NÚMERO RELATIVAMENTE
PEQUEÑO DE ESPECIES DE LOS MISMOS (PENICILINA G, CEFALOSPORINAS, AMINOGLUCÓSIDOS, METRONIDAZOL)

• ANTIMICROBIANO DE ESPECTRO AMPLIO
- ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA SOBRE MÚLTIPLES GRUPOS DE MICROORGANISMOS, ABARCANDO UN GRAN NÚMERO DE ESPECIES DE LOS MISMOS (TETRACICLINAS , MACROLIDOS, CLORANFENICOL,
CIPROFLOXACINA, SULFAPRIM)

Question 16

SEGÚN SU ESPECTRO DE ACCIÓN PUEDEN CLASIFICARSE

Answer 16

• De amplio espectro (eficaces frente a bacterias gram+ y gram _)
• Aminopenicilinas, Carboxypenicilinas, • Ureidopenicilinas, Carbapenemos
• Cefalosporinas de 2da, 3ra y 4ta generación
• Quinolonas
• Tetraciclinas, Cloranfenicol
• Cotrimoxazol

Question 17

SEGÚN SU ESPECTRO DE ACCIÓN PUEDEN CLASIFICARSE

Answer 17

Espectro de acción intermedio o reducido:
• Principalmente contra cocos y bacilos gram +: cefalosporinas 1ª G, benzylpenicillinas, isoxazolilpenicilinas, vancomicina, bacitracina, macrólidos, lincosamidas, rifamicinas, ácido fusídico
• Principalmente contra bacilos gram-: aminoglicósidos, monobactamas, polimixina
• Contra anaeróbios: penicilinas, cefoxitina, lincosamidas, carbapenemos, fenicoles, macrólidos, metronidazol

Question 18

EN RELACIÓN AL MICROORGANISMO CAUSAL
SE PUEDEN HACER AGRUPACIONES

Answer 18

PRINCIPALMENTE CONTRA GRAM POSITIVOS

• PENICILINA G : CRISTALINA, RAPILENTA, BENZATINICA.

• CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN: CEFALEXINA

• MACRÓLIDOS: ERITROMICINA, AZITROMICINA

• CLINDAMICINA

PRINCIPALMENTE CONTRA GRAM NEGATIVOS

• AMINOGLUCÓSIDOS: GENTAMICINA, KANAMICINA, AMIKACINA

• MONOBACTÁMICOS : AZTREONAM

• POLIPÉPTIDOS : POLIMIXIN

CONTRA ANAEROBIOS

• PENICILINAS
• CARBAPENEMES
• CEFALOSPORINAS DE 2da, 3ra y 4ta GENERACIÓN
• MACRÓLIDOS
• METRONIDAZOL
• CLORANFENICOL

Question 19

SEGÚN SU MECANISMO DE ACCIÓN

Answer 19

1. INHIBICION DE LA PARED BACTERIANA: PENICILINAS, CEFALOSPORINAS Y ANTIMICÓTICOS: KETOCONAZOL
2. AFECTACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR: ANTIMICÓTICOS COMO LA NISTATINA
3. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROTEINAS A NIVEL RIBOSOMAL: TETRACICLINAS, MACRÓLIDOS, CLORANFENICOL, AMINOGLUCÓSIDOS
4. AFECTACIÓN DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLEICOS: QUINOLONAS, GRISEOFULVINA, METRONIDAZOL
5. ANTIMETABOLITOS QUE BLOQUEAN PASOS METABÓLICOS ESENCIALES PARA LOS MICROORGANISMOS: CLOTRIMOXAZOL.
6. ANÁLOGOS DE LOS ÁCIDOS NUCLEICOS: ACICLOVIR, ZIDOVUDINA.

Question 20

ERRORES MÁS FRECUENTES EN RELACIÓN CON LA DOSIFICACIÓN

Answer 20

• DOSIS.
• INTERVALOS ENTRE DOSIS.
• CAMBIOS ANTES DE 48 HORAS DE INICIADO EL TRATAMIENTO.

Question 21

SI DUPLICAMOS DOSIS O DISMINUIMOS INTERVALO DE ADMINISTRACIÓN

Answer 21

TOXICIDAD
SOBRE TODO SI EL FÁRMACO TIENE UN MARGEN
DE SEGURIDAD ESTRECHO

Question 22

SI ADMINISTRAMOS LA MITAD DE LA DOSIS O DUPLICAMOS INTERVALO DE ADMINISTRACIÓN

Answer 22

FRACASO DEL TRATAMIENTO
SE FAVORECE LA RESISTENCIA BACTERIANA

Question 23

MECANISMOS BÁSICOS DE ACCIÓN SINÉRGICA

Answer 23

1. AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LA PARED BACTERIANA PROVOCADO POR LA ACCIÓN DE UNO DE LOS ANTIMICROBIANOS, QUE FACILITA EL ACCESO DEL OTRO AL INTERIOR DEL MICROORGANISMO Y ACELERA LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA.
   BETALACTAMICOS + AMINOGLUCÓSIDOS
2. INHIBICIÓN POR UNO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ENZIMAS BACTERIANAS CAPACES DE INACTIVAR AL OTRO ANTIMICROBIANO.
   INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS + BETALACTÁMICOS : ACIDO
   CLAVULANICO + AMOXICILINA
3. BLOQUEO SIMULTÁNEO DE PASOS SUCESIVOS EN UNA SECUENCIA METABÓLICA DEL MICROORGANISMO POR LOS DOS ANTIMICROBIANOS.
   SULFONAMIDAS + TRIMETOPRIM = COTRIMOXAZOL O SULFAPRIM

Question 24

MECANISMOS BÁSICOS DE ACCIÓN ANTAGÓNICA

Answer 24

FÁRMACOS BACTERICIDAS + FÁRMACOS BACTERIOSTÁTICOS
LOS BACTERICIDAS REQUIEREN DEL CRECIMIENTO BACTERIANO PARA EJERCER SU ACCIÓN Y LOS BACTERIOSTÁTICOS INHIBEN EL CRECIMIENTO BACTERIANO

SI SE ASOCIAN SE ANTAGONIZAN, SOBRE TODO SI SE ADMINISTRAN EN DOSIS MÍNIMA

PENICILINAS + TETRACICLINAS

Question 25

Asociaciones

Answer 25

• INFECCIONES BACTERIANAS MIXTAS, GRAVES
• RÁPIDA RESISTENCIA A MONOTERAPIA
• PREVENIR INACTIVACIÓN DEL ANTIMICROBIANO
• DIFERENTES ESTADIOS EVOLUTIVOS DEL GÉRMEN
• EFECTO SINÉRGICO
• DISMINUIR REACCIONES ADVERSAS DEL AGENTE MÁS EFECTIVO

Question 26

SITUACIONES EN LAS QUE SE JUSTIFICAN LAS ASOCIACIONES

Answer 26

• Infecciones bacterianas mixtas conocidas o desconocidas, que no son sensibles a un solo agente sepsis intraabdominal por perforación intestinal

• Infecciones ginecológicas, neumonías aspirativas, sepsis de cabeza y cuello a partir de focus odontógenos

• Infecciones causadas por microorganismos que hacen rápida resistencia a la monoterapia: TUBERCULOSIS

• Prevención de la inactivación de un agente antimicrobiano: PENINCILINAS + SULBACTAM (INHIBIDOR DE LAS B LACTAMASAS)

• Para lograr efecto SINÉRGICO: SULFAMIDAS+ TRIMETROPIN= COTRIMOXAZOL O SULFAPRIM

Question 27

DESVENTAJAS DEL USO COMBINADO DE ANTIMICROBIANOS

Answer 27

-FALSA SENSACIÓN DE SEGURIDAD.
MAYOR COSTO.
-AUMENTO DE LAS SUPERINFECCIONES.
AUMENTO DE LA INCIDENCIA DE EFECTOS INDESEABLES.
-APARICIÓN DE MICROORGANISMOS RESISTENTES.
-DISMINUCIÓN DE LA EFICACIA CLÍNICA DE LOS
-ANTIMICROBIANOS QUE FORMAN LA COMBINACIÓN

Question 28

CAUSAS DE FRACASO

Answer 28

• DEL MICROORGANISMO: RESISTENCIA, SUPREINFECCIÓN
• DEL ANTIMICROBIANO: SELECCIÓN, VÍAS, DOSIS, INTERVALO Y DURACIÓN INADECUADOS
• DEL PACIENTE: CUERPOS EXTRAÑOS, ABSCESOS NO DRENADOS, INMUNODEPRESIÓN

Question 29

FÁRMACOS ANTIMICROBIANOS QUE REQUIEREN MODIFICACIÓN DE LA DOSIS EN LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA

Answer 29

• CEFOPERAZONA (CEFALOSPORINA)
• ERITROMICINA
  METRONIDAZOL
  CLORANFENICOL
• CLINDAMICINA
• ISONIACIDA (ANTUBERCULOSO)
• RIFAMPICINA (ANTUBERCULOSO)
• PIRAZINAMIDA (ANTIPARASITARIO)
• PRAZICUANTEL (ANTIPARASITARIO)

Question 30

QUIMIOPROFILAXIS

Answer 30

• PREVENIR INFECCIÓN
• QUIRÚRGICA
• CONTACTOS
• RIESGOS

Question 31

POLÍTICAS DE ANTIMICROBIANOS

Answer 31

-USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS
- MAPAS MICROBIOLÓGICOS
- PROTOCOLOS O GUÍAS DE TRATAMIENTO
- EDUCACIÓN
- REGULACIONES

Question 32

CLASIFICACIÓN DE LOS BETA LACTÁMICOS

Answer 32

PENICILINAS
CEFALOSPORINAS
CARBAPENÉMICOS
MONOBACTÁMICOS
INHIBIDORES DE LAS
BETA LACTAMASAS

Question 32

ANTIBACTERIANOS BETA LACTÁMICOS
ANILLO BETALACTÁMICO

Answer 32

• DEFINE QUÍMICAMENTE A ESTA FAMILIA DE
  ANTIMICROBIANOS
• RESPONSABLE DE SU ESCASA TOXICIDAD
• RESPONSABLE DE LA APARICIÓN DE RESISTENCIA

Question 33

CARACTERÍSTICAS GENERALES
BETALACTÁMICOS

Answer 33

• SON ANTIMICROBIANOS BACTERICIDAS.
• ESPECTRO ANTIMICROBIANO VARÍA EN DEPENDENCIA DEL GRUPO O SUBGRUPO.
• LA SENSIBILIDAD Y LA RESISTENCIA A LA INACTIVACIÓN ENZIMÁTICA VARÍA SEGÚN EL COMPUESTO.
• LAS REACCIONES ADVERSAS Y FARMACOCINÉTICA SON SIMILARES.

NO EXISTE RIESGO DEMOSTRADO EN EL EMBARAZO.

LA MAYORÍA DE LOS COMPUESTOS SON COMPATIBLES CON LA LACTANCIA MATERNA

Question 34

Mecanismo de acción

Answer 34

ACTÚAN INTERFIRIENDO
CON LA SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA
CAUSANDO LA DESTRUCCIÓN DEL MICROORGANISMO

-SOLO EFECTIVOS
CONTRA BACTERIAS
EN MULTIPLICACIÓN ACTIVA