Antimicrobianos Flashcards
Liste os patogenos de maior relevância, no que diz respeito a resistência bacteriana, em ambiente de terapia Intensiva
Gram negativas:
Pseudomonas Aeruginosa
Acinetobacter Baumannii
Enterobacters:
Klebsiella Pneumoniae
Escherichia Coli
Proteus
Enterobacter
Quais os principais patógebos relacionados à infecção nosocomial
E - enterococcus Faecium(VRE)
S - Staphylococcus aureus(MRSA)
K - klebsiella pneumonia e E. coli(ESBL)
A - Acinetobacter Baumannii
P - Pseudomonas Aeruginosa
E - Enterobacteriaceae
Quais são os mecanismos de resistência das bactérias gram negativas
Degradação enzimática
Modificação do alvo terapêutico
Hiper-regulação dos sistemas de efluxo
Alterações das porinas
O aumento da produção ou potência das ______________ é o meio mais eficiente eo mecanismo mais comum de resistencia aos beta-lactamicos e acontece geralmente pela produção de _______________
Beta-lactamases
ESBL
Em instituições de ocorrência para atividade de Beta-lactamases os antibióticos mais confiáveis por sua maior resistência à beta-lactamases
Cefamicinas(cefoxitina, cefotetana)
Carbapenemicos
Cefepima
Os enterococcus (streptococcus Faecium e Faecallis) usualmente são sensíveis a que combinação de antibióticos?
Penicilina + aminoglicosídeos
Quais as principais indicações para a Piperacilina?
- Infecções urinárias por E.coli ou K.Pneumoniae ESBL
- pneumonia nosocomial
- PAV
- Sepse Comunitária
- Pneumonia Necrotizante
- Acesso Pulmonar
Quais antibióticos possuem ação antipseudomonas
Ciprofloxacino
Ceftazidima
Cefepime
Piperacilina+tazopactam
Aminoglicosídeos
Meropenem
Fosfomicina
Polimixinas
Cite 2 exemplos e a indicação de cada classe de cefalosporinas
● Primeira Geração: cefalexina, cefalotina e cefazolina
Indicação: infecção de pele e partes moles por S. Áureus e Streptococcus Pyogenes sensíveis
● Segunda Geração: Cefoxitima, Cefuroxima
Indicação: profilaxia pós-procedimentos cirúrgicos, gastrintestinais, cardíacos e neurológicos
● Terceira Geração: ceftriaxona*, ceftazidima, cefotaxima
Indicação: usadas na infecção do sistema nervoso e são mais resistentes a Beta-Lactamase
● Quarta Geração: Cefepima
Indicação: atividade anti-pseudomona, neuropatia febril e infecção Hospitalar grave (cuidado com neurotoxicidade)
● Quinta Geração: ceftobripol e ceftarolina
Indicação: infecções complicadas com MRSA de pele e partes moles, PAC e PAV
Quais antibióticos apresentam ação anti-MRSA
Vancomicina
Linezolida
Daptomicina( não usar em pulmonar)
Clindamicina
Ciprofloxacino
Sulfametoxazol-trimetropim
Tetraciclina+rifampicina
Tigeciclina
Ficou bem estabelecido que não se deve usar Tetraciclinas e Glilciclinas em associação com antibióticos _______________ como os __________
Bactericidas
Beta-lactamicos
Opção terapêutica ao mecanismo de resistencia:
Beta-lactamases de espectro estreito
Staphylococcus
Resistencia: penicilinas
Opção terapêutica: Oxacilina, amoxicilina/clavulanato
Opção terapêutica ao mecanismo de resistencia:
ESBL
Klebsiella, escherichia, proteus, Enterobacter
Resistência: penicilinas, Aztreonam, Cefalosporinas
Opção terapêutica: Carbapenemicos, ceftozolona/tazobactam, ceftazidima-avisaram
Opção terapêutica ao mecanismo de resistencia:
Carbapenemases, KPC, serinas
Klebsiella pneumoniae, E.coli
Resistência: todos Beta-lactamicos
Opção terapêutica: ceftazidima-avibactam, Polimixina B, Tigeciclina, Aminoglicosídeos
Opção terapêutica ao mecanismo de resistencia:
MBL, NDM, VIM,IMP
Enterobacterias, Pseudomonas
Resistência: todos os Betalactamicos com exceção do Aztreonan e Beta-lactamases
Opção terapêutica: polimixinas, aztreonan, tigeciclina, Plazomicina
