Antipisicóticos E Estabilizadores Do Humor

Question 1

Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos?

Answer 1

Antagonismo dos receptores D2 da Dopamina robusto da via mesolímbica.

Question 2

Por que atuar na via mesolímbica?

Answer 2

Porque ela é responsável pela formação de delírios e alucinações.

Question 3

Quais os principais efeitos colaterais dos antipsicóticos?

Answer 3

Sintomas extrapiramidais
Aumento da prolactina

Question 4

Quais os tipos de antipsicóticos de primeira geração?

Answer 4

Alta potência
*maior probabilidade de sintomas extrapiramidais, maior risco de hiperprolactinemia e uso de doses mais baixas.

Baixa potência
*menor probabilidade de sintomas extrapiramidais, maior risco de hiperprolactinemia e uso de doses mais altas.

Question 5

Indique os principais antipsicóticos de primeira geração, a dose inicial, dose máxima, formulações meia-vida. (5)

Answer 5

Haloperidol: 2-10mg/ 15-20mg / VO, IM, Dep / 12-38h

Clorpromazina: 25-200mg / 400-600mg / VO, IM / 30h

Levomepromazina: 25-50mg / 400-600mg / VO, IM / 15-78h

Sulpirida: 50-200mg / 800-1200mg / VO / 7h

Tioridazina: 25-100mg / 600-800mg / VO / 10h

Question 6

Dê exemplo de sintomas extrapiramidais. (8)

Answer 6

Tremores involuntários
Rigidez em punho, dentada e dorso
Acinesia
Alteração da marcha
Distonia
Acatisia
Discinesia tardia
Síndrome neuroléptica maligna

Question 7

Se paciente em uso de antipsicótico de primeira geração desenvolver tremores, rigidez e alteração da marcha, qual deve ser a conduta?

Answer 7

Redução da dose ou troca do antipsicótico

Uso de anticolinérgico (biperideno 2-6mg/dia)

Question 8

Se paciente em uso de antipsicótico de primeira geração desenvolver acatisia, qual deve ser a conduta?

Answer 8

Uso de benzodiazepínicos

Uso de beta-bloqueadores (propanolol 20-60mg/dia)

Question 9

Se paciente em uso de antipsicótico de primeira geração desenvolver distonias, qual deve ser a conduta?

Answer 9

Aguda: biperideno 2mg IM ou EV, a cada 30 min, até no máximo 4 doses por dia.

Após fase aguda: troca do antipsicótico.

Question 10

O que é a síndrome neuroléptica maligna? (4)

Answer 10

Rigidez muscular
Febre alta
Alteração do nível de consciência
Elevação da CPK

Question 11

Se paciente em uso de antipsicótico de primeira geração desenvolver síndrome neuroléptica maligna, qual deve ser a conduta?

Answer 11

Suporte intensivo
Dantrolene (relaxante muscular)

Question 12

Por que antipsicóticos de primeira geração causam hiperprolactinemia?

Answer 12

Porque a dopamina faz a inibição da liberação de prolactina. Sem esse freio, ocorre a liberação massiva de prolactina.

Question 13

Quais os sintomas da hiperprolactinemia?

Answer 13

Galactorreia
Irregularidade menstrual
Amenorreia
Infertilidade
Desmineralização óssea

Question 14

Dê exemplos de efeitos colaterais dos antipsicóticos de primeira geração, além de sintomas extrapiramidais e hiperprolactinemia.

Answer 14

Boca seca
Visão turva
Constipação intestinal
Sonolência
Aumento de peso
Retenção urinária
Disfunção cognitiva
Hipotensão ortostática
Prolongamento do intervalo QT

Question 15

Qual a principal diferença entre os antipsicóticos de primeira geração e de segunda geração?

Answer 15

Os antipsicóticos de segunda geração apresentam menos efeitos colaterais (extrapiramidais e prolactina).

Question 16

Indique os principais antipsicóticos de segunda geração, a dose inicial, dose máxima, formulações meia-vida. (4)

Answer 16

Risperidona: 1-2mg / 8mg / VO / 24h

Olanzapina: 5-10mg / 20-30mg / VO / 33h

Quetiapina: 25-50mg / 800mg / VO / 6-12h

Aripiprazol: 5-10mg / 30mg / VO / 75-94h

Question 17

Quais antipsicóticos de segunda geração são indicados para o tratamento de depressão unipolar? (5)

Answer 17

Quetiapina
Risperidona
Olanzapina
Aripiprazol
Brexpiprazol

Question 18

Quais antipsicóticos de segunda geração são indicados para o tratamento de insônia? (3)

Answer 18

Quetiapina
Periciazina
Levomepromazina

Question 19

Quais antipsicóticos de segunda geração são indicados para o tratamento de bipolaridade? (6)

Answer 19

Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Aripiprazol
Haloperidol

Question 20

Quais antipsicóticos de segunda geração são indicados para o tratamento de depressão bipolar? (4)

Answer 20

Quetiapina
Risperidona
Olanzapina
Brexpiprazol

Question 21

Quais antipsicóticos de segunda geração são indicados para o tratamento de TOC? (2)

Answer 21

Aripiprazol
Risperidona

Question 22

Os antipsicótico de segunda geração apresentam sintomas extrapiramidais e hiperprolactinemia como efeito colateral?

Answer 22

Sim
Principalmente a Risperidona

Question 23

Quais os efeitos colaterais dos antipsicóticos de segunda geração? (11)

Answer 23

Sintomas extrapiramidais
Hiperprolactinemia
Acatisia
Sedação
Aumento do apetite/peso
Distúrbios endócrinos
Dislipidemia
Elevação dos triglicerídeos
Aumento de resistência insulínica
Diabetes
Elevação do risco cardíaco

Question 24

Qual o antipsicótico de maior eficácia?

Answer 24

Clozapina

Question 25

Quais patologias podem ser tratadas com Clozapina? (2)

Answer 25

Esquizofrenia resistente ao tratamento Comportamento autolesivo ou suicida

Question 26

Quais os efeitos colaterais da Clozapina? (5)

Answer 26

Agranulomatose Miocardite Convulsões Risco cardiometabólico Síndrome neuroléptica maligna

Question 27

Quais patologias podem ser tratadas com Risperidona? (8)

Answer 27

Esquizofrenia Mania aguda Autismo Potencializa o tto de depressão bipolar TOC refratário Transtorno de conduta na criança Mania em crianças Demências agressivas

Question 28

Quais os efeitos adversos da Risperidona? (12)

Answer 28

Hipotensão ortostática Sintomas extrapiramidais Agitação Supersedação Síncope Quedas Bradicinesia Acatisia Sonolência Distonia Parestesia Convulsões

Question 29

Quais patologias podem ser tratadas com Quetiapina? (10)

Answer 29

Esquizofrenia a partir de 13 anos Mania aguda a partir de 10 anos Depressão bipolar Sintomas depressivos da esquizofrenia Transtorno depressivo maior TOC refratário Tourette Parkinson Irritabilidade em crianças Sintomas agressivos

Question 30

Quais os efeitos colaterais da Quetiapina? (16)

Answer 30

Sonolência Tontura Disartria Pesadelos Visão borrada Acatisia Distonia aguda Discinesia tardia S. Das pernas inquietas Convulsões Hipotensão Taquicardia Prolongamento do QT Ganho de peso Priapismo Boca seca

Question 31

Quais são as classes de estabilizares do humor?

Answer 31

Lítio Anticonvulsivante Antipsicóticos

Question 32

Indique os principais estabilizadores do humor, a dose inicial e dose máxima. (10)

Answer 32

Lítio: 300-450mg / 900-2400mg Valproato: 250-500mg / 1500-3000mg Carbamazepina: 200mg / 800-1600mg Oxcarbamazepina: 600mg / 1200-2400mg Risperidona: 1-3mg / 6-16mg Quetiapina: 25-100mg / 400-800mg Olanzapina: 2,5-10mg / 20-30mg Lurasidona: 20mg / 80-160mg Aripiprazol: 10-15mg / 30mg Paliperidona: 15-100mg / 75-150mg