Antiplaquettaire et anticoagulant Flashcards
(91 cards)
1
Q
inhibiteur prostaglandine
A
AAS
2
Q
inhibiteur phosphodiestérase
A
dypiridamole (aggrenox, persantine)
3
Q
inhibiteur P2Y12
irréversible
A
clopidogrel
prasugrel
4
Q
inhibiteur P2Y12
réversible
A
ticagrélor
cangrélor
5
Q
réducteur décompte plaquettaire
A
anagrélide (agrylin)
5
Q
inhibiteur GPIIb/IIIa
A
eptifibatide (intégrilin)
tirofibran (aggrastat)
6
Q
inhibiteur thrombine
indirect
A
HNF
HFPM
danaparoïde
7
Q
inhibiteur thrombine
direct
A
argatroban
bivalirudine
dabigatran PO
8
Q
inhibiteur facteur Xa
indirect
A
fondaparinux
9
Q
inhibiteur facteur Xa
direct
A
apixaban
édoxaban
rivaroxaban
10
Q
antagoniste vitamine K
A
coumadin
11
Q
PA quoi faire attention
A
aspirine
prasugrel/ticagrélor
énoxaparine
fondaparinux
12
Q
PA et aspirine
A
éviter débuter prévention primaire
considérer déprescription
13
Q
PA et prasugrel/ticagrélor
A
prudence > 75 ans
prasugrel = envisager dose + faible 5 mg
14
Q
PA et énoxoparine
A
ClCr < 30 = réduire dose
15
Q
PA et fondaparinux
A
ClCr < 30 = éviter
16
Q
AAS
utilisation en aigu
A
infarctus
AVC
17
Q
AAS
utilisation en prévention secondaire
A
AVC
maladie coronarienne
maladie artérielle périphérique
18
Q
AAS
infos importantes
A
inhibiteur irréversible COX1
faible dose 75 mg die
toxicité réduite faible dose
19
Q
ES AAS
A
dyspepsie
ulcère
hémorragie
éruption cutanée
allergie
tinnitus (haute dose)
20
Q
dipyridamole
utilisation
A
prévention secondaire AVC avec faible dose AAS
21
Q
dipyridamole
infos importantes
A
caps à dose fixe
non indiqué si problème coronaire car dose AAS trop faible
22
Q
dipyridamole
ES
A
céphalée
dyspepsie
douleur abdo
nausée
diarrhée
23
Q
solution céphalée avec dipyridamole
A
1 cap HS + faible dose AAS AM
24
clopidogrel
utilisation
syndrome coronarien aigu
prévention secondaire :
infarctus
AVC
maladie artérielle périphérique
25
clopidogrel
infos importantes
inhibiteur irréversible
utilisé DIE
Pro-rx
réponse variable à cause polymorphisme
IPP peuvent diminuer conversion
26
clopidogrel ES
saignement
diarrhée
rash
neutropénie
thrombocytopénie
27
prasugrel
utilisation
en association AAS
syndrome coronarien traité par intervention coronarienne percutanée
28
prasugrel
infos importantes
inhibiteur irréversible
utilisé die
pro-rx
+ prévisible que clopi
+ saignement
CI pts avec AVC, 75 ans et petit poids
rx exception
29
ticagrélor
utilisation
syndrome coronarien aigue
ET
prévention primaire chez sujet à haut risque
30
ticagrélor
infos importantes
inhibiteur réversible
bid
pas besoin activation
risque saignement > clopi
rx exception
31
ticagrélor ES
saignement
DYSPNÉE (pas associé maladie pulmonaire)
nausée
dyspepsie
bradycardie
32
cangrélor
utilisation
intervention coronarienne percutanée
33
cangrélor
infos importantes
inhibiteur réversible
réponse rapide et arrêt rapide lorsque cessé
risque saignement > clopi
si administré avec clopi ou prasugrel = perte effet antiplaquettaire
34
cangrélor
ES
saignement
dyspnée
35
inhibiteur GPIIb/IIIa
utilisation
syndrome coronarien aigu
traitement adjuvant lors intervention coronarienne percutanée
36
inhibiteur GPIIb/IIIa
infos importantes
molécule puissante mais moins utilisé
saignement = ES + rapporté
administré avec antiplaquettaire (dont AAS) et héparine
37
inhibiteur GPIIb/IIIa
ES
saignement
thrombocytopénie
38
anagrélide
utilisation
thrombocytopénie secondaire à néoplasme myéloprolifératif
39
anagrélide
infos importantes
pas utilisé pour MCV
assurer suivi fonction plaquettaire, surtout ou début et à tout changement de dose
40
anagrélide
ES
céphalée
palpitation
tachycardie
diarrhée
nausée
asthénie
oedème
41
HNF
utilisation
prophylaxie/traitement TVP
syndrome coronarien aigu
intervention coronarienne percutanée
pontage aorto-coronarien
coagulation intravasculaire disséminée
42
HNF
infos importantes
SC: BID ou TID en prophylaxie
IV : action immédiate
monitorage TCA
utilisé en IR et grossesse
antidote : sulfate de protamine
43
vrai ou faux
Héparine a une activité anticoagulante intrinsèque
faux
se lie antithrombine
variabilité
index étroit
44
ES héparine
ostéoporose
hyperkaliémie
augmente AST/ALT
bilan lipidique perturbé
alopécie
thrombocytopénie
45
thrombocytopénie
type 1
fréquente HNF > HFPM
baisse graduelle et transitoire
3-5 jours
pas nécessaire de cesser
46
thrombocytopénie
type 2
5-10 jrs ou qq heure si exposition antérieure
moins avec HFPM ou fonda
F > H
dx confirmé par anticorps
47
alternative si thrombocytopénie
type 2
danaparoïde
bivalirudine
argatroban
fondaparinux
apixaban
PAS coumadin et HFPM risque gangrène
48
HFPM
utilisation
prophylaxie et traitement TVP
syndrome coronarien aigu
49
HFPM
infos importantes
SC DIE OU BID
mesure anti-Xa pas nécessaire
ajustement en IR
sécuritaire en grossesse
50
dosage anti-Xa HFPM pertinent si :
femme enceinte
pédiatrie
< 45 kg
obésité
IR
suspicion surdose
51
danaparoïde
utilisation
anticoagulation chez pt ayant ou ayan eu thrombocytémie induite par héparine
HIT
52
danaparoïde
infos importantes
pas antidote
activité anti-Xa peut être monitoré
pas effet sur TCA, RNI et autres
53
argatroban
utilisation
HIT/TIH
54
argatroban
infos importantes
métabolisme hépatique
utilisé en IR (prudence)
augmente INR, ce qui peut compliquer transition
55
argatroban
particularité
molécule synthétique
alternative sécuritaire héparine
ajustement selon TCA
PAS antidote
56
argatroban ES
hémorragie
diarrhée
vomissement
hypoTA
dyspnée
fièvre
57
bivalirudine
utilisation
intervention coronarienne percutanée avec ou sans TIH
ICP ou chirurgie cardiaque
58
bivalirudine
infos importantes
IV
monitoring TCA
dose doit être réduite en IR
59
fondaparinux
utilisation
prophylaxie TVP, traitement TVP
TIH
syndrome coronarien aigu
60
fondaparinux
infos importantes
SC DIE
dose plus faible en prophylaxie
CI < 30
moins évidence en grossesse que HFPM
61
fondaparinux ES
hémorragie
nausée
céphalée
insomnie
hypokaliémie
62
hémostase primaire
adhésion, sécrétion et agrégation
rapide, petits vaisseaux, instable
63
hémostase primaire
nécessite
plaquette nombre normal
plaquette fonctionnelle
von willebrand normal
64
coagulation
facteurs
délai, vaisseaux moyen
65
fonction facteurs
tous enzyme sauf
1 = substrat
5 et 8 = cofacteur
66
facteurs dépendent vitamine K
2
7
9
10
67
coagulation
# facteurs
1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
68
coagulation
nécessite
facteurs en qté normale
facteurs fonctionnels
69
protection contre thrombose
anticoagulant naturel
fibrinolyse
endothélium
70
4 questions
déficience
héréditaire ou acquise
primaire ou secondaire
nature déficit (labo)
71
déficience probable
saignement multiple endroit
saignement spontané
saignement sévère (fréquent, abondant, tx requis)
72
déficience peu probable
saignement unique localié
pas saignement malgré stress hémostase
saignement faible (peu, auto-résolutif)
73
héréditaire
histoire familiale +
début enfance
léger/modéré : chirurgie/trauma
grave : spontané
74
acquis
pas histoire familiale
début âge adulte
pas histoire antérieure de saignement
association à une autre maladie
75
déficit hémostase primaire
pétéchie, ecchymose, épistaxis, saignement gencive, ménorragie
saignement immédiat
léger/modéré
76
déficit coagulation
hématome profond
hémarthrose
saignement musculaire
saignement différé
modéré/sévère
77
nature hémostase primaire
numération plaquettaire
analyse fonction plaquettaire
dosage von willebrand
78
nature déficit coagulation
temps Quick INR
temps céphaline activé
dosage des facteurs
79
temps quick
déficit
7, 10, 5, 2, 1
80
temps céphaline activé
déficit
12, 11, 8, 10, 5, 2, 1
81
thrombopénie
effets
nombre plaquette : diminue
PFA-100 : N ou augmente
dosage von wille : normal
82
dysfonction plaquettaire
effets
nombre plaquette : N
PFA-100 : augmente ou N
dosage von wille : N
83
maladie Von willebrand
effets
nombre plaquette : N
PFA-100 : N ou augmente
dosage von wille : diminue
84
dysfonction plaquettaire
acquise vs héréditaire
acquise : diminution
héréditaire : défaut
adhésion, agrégation, sécrétion
85
maladie von willebrand
autosomal dominant
1 à 3
ecchymose, épistaxis, ménorragie, post chirurgie
86
tx maladie von willebrand
DDAVP IV/SC ou IN
concentré de von willebrand
87
déficit coagulation
héréditaire
1 seul déficit
8 : hémophilie A (+ fréquent)
9 : B
degré sévérité
88
déficit coagulation
acquis
plusieurs déficits
coagulation intravasculaire disséminée
maladie hépatique
déficit vit K (2, 7, 9, 10)
89
triade de Virchow
hypercoagulabilité
stase
bris vasculaire
90
