Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MED-1217 Psychiatrie > Antipsychotiques > Flashcards

Antipsychotiques Flashcards

(74 cards)

Start Studying
1
Q

Quel est l’avantage des AP de 3e génération?

A

Moins d’effets métaboliques que AP 2e génération tout en ayant les mm avantages ( - de REP, résolution certains sx négatifs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nommer les 4 voies dopaminergiques et leur effets?

A

a) Voie mésolimbique (sx psychotiques)

b) Nigro-striée (parkinsonisme 2e aux AP)

c) Tubéro-infundibulaire (prolactine)

d) Méso-corticale (projection DA en pré-frontal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la différence entre les AP de 1ère et 2e génération sur le point de vue pharmacologique?

A

AP 1ère génération: Antagoniste dopaminergique

AP 2e génération: Antagoniste dopaminergique ET antagoniste 5HT2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nommer 3 effets métaboliques causés par les AP de 2e génération

A
  • Prise de poids
  • Augmente glycémie
  • Augmente taux cholestérol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la différence entre les AP de 2e génération et de 3e génération du point de vue pharmacologique?

A

AP 2e génération: Antagoniste dopaminergique et antagoniste 5HT2

AP 3e génération: Antagoniste dopaminergique PARTIEL et antagoniste 5HT2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vrai ou faux? Tous les AP sans exception sont aussi efficaces les uns les autres à doses équivalentes pour les sx positifs de la schizophrénie

A

Faux, seule la clozapine a une efficacité supérieure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vrai ou faux? Les AP de 2e génération sont plus efficaces sur les sx positifs que les 1ère génération

A

Faux, tous aussi efficaces à doses équivalentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommer 2 AP typiques (1ère génération)

A

Halopéridol (Haldol) et Chlorporomazine (Largactil)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel AP typique est le plus….

a) Sédatif
b) Incisif

A

a) Chlorpromazine
b) Halopéridol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qui suis-je? AP typique le plus communément utilisé en format injectable

A

Haldol LA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommer 4 AP typiques de 2e génération

BONUS: Lequel est offert en format injectable dépôt?

A
  • Rispéridone (Risperidal)
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Quétiapine (Séroquel)
  • Clozapine (Clozaril)

BONUS: Rispéridone (Risperidal Consta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommer 2 AP de 3e génération

A
  • Aripiprazole (Abilify)
  • Brexpiprazole (Rexulti)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommer 3 types de récepteurs (autre que D2) auxquels peuvent se lier les AP typiques

A
  • Muscarinique
  • Histaminique
  • Alpha-1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Où sont situés les récepteurs D2 causant les sx positifs en schizophrénie?

A

Dans le cortex méso-limbique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Les AP typiques ne se lient pas seulement aux récepteurs D2 situés dans la portion du cerveau causant les sx positifs.

Que provoque la liaison des AP typiques aux récepteurs D2 de la VOIE NIGRO-STRIÉE?

A

Réactions extra-pyramidales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Les AP n’ont pas tous la même probabilité de créer des sx extra-pyramidaux, cela dépend de leur capacité à bloquer les récepteurs __1___. Lorsque l’affinité pour ces récepteurs est grande, il y aura __2__ de REP

A
  1. Cholinergiques (acétylcholine)
  2. Moins
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Expliquer l’apparition des REP lorsqu’il y a un débalancement entre la DA et l’Ach

A

La DA diminue l’activité de l’acétylcholine. Donc vu que l’AP est un antagoniste DA, il y aura moins de DA et donc l’activité cholinergique sera augmentée = REP

Attention: Les REP ne sont pas SEULEMENT causé par une trop grande activité d’Ach, mais aussi par le débalancement DA/Ach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vrai ou faux? Plusieurs AP ont des effets anticholinergiques qui agiront à la fois sur les récepteurs Ach en plus de bloquer les récepteurs D2

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nommer un AP à l’activité anticholinergique

A

Chlorpromazine (Largactil)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vrai ou faux? La dopamine augmente le taux de prolactine

A

Faux, elle le diminue, c’est pourquoi les AP provoquent une hausse de la prolactine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les effets secondaires d’un blocage D2 dans la voie méso-corticale?

A

Augmentation des sx négatifs (détérioration affect et de l’attention)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nommer le mécanisme pharmacologique des AP typiques de type….

a) Sédatif
b) Incisif

A

a) Affinité + faible pour D2 et affinité + forte pour autres récepteurs

b) Affinité + forte pour D2 = + REP et - de sédation et affinité + faible pour autres récepteurs = moins d’e2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nommer les 4 critères pour considérer un AP comme atypique

A
  1. Antagoniste DA et 5-HT
  2. Antagoniste D2 à dissociation rapide
  3. Agoniste partiel D2
  4. Agoniste partiel 5HT-1A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vrai ou faux? Le système sérotoninergique et dopaminergique sont interreliés et mutuellement modulables

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Expliquer l'impact de la sérotonine sur le neurone dopaminergique
Projections sérotoninergiques inhibent activité dopaminergique. Donc dans un AP atypique, l'effet antagoniste D2 diminue la DA dans les zones responsables des sx positifs (voie méso-limbique), alors que l'effet antagoniste 5-HT augmente l'activité dopaminergique dans les zones où on doit garder une certaine quantité de DA pour ne pas avoir de REP (voie nigro-striée).
26
Quel taux de liaison des AP aux récepteurs D2 est suffisant pour produire son effet anti-psychotique? BONUS: Quel type d'AP a un taux de liaison idéal (70-80%)?
60% de taux de liaison, sinon on crée les REP si >80%! BONUS: AP atypiques
27
Quel est l'effet antagoniste 5-HT des AP atypiques sur la prolactine?
Elle vient contre-carrer l'effet antidopaminergique qui augmente la prolactine = effet neutre
28
Comment l'effet antagoniste 5HT-2A des AP atypiques vient diminuer les sx négatifs?
Il y a plus de récepteurs 5-HT que D2 dans la voie méso-corticale (responsable d'une hausse des sx négatifs avec un AP typique en raison d'une diminution de la dopamine) = plus de place à la dopamine = améliore les sx négatifs
29
Expliquer la théorie du Hit and Run en lien avec la dissociation rapide
Chez les AP typique, antagoniste D2 se lie au récepteur et reste, alors que chez les AP atypiques, l'antagoniste se lie et se dissocie rapidement
30
Quel est l'avantage de l'effet Hit and Run des antagoniste D2 atypique?
En se dissociant rapidement, l'antagoniste D2 n'a pas le temps de causer de REP tout en produisant un effet antipsychotique durant même après le passage de l'AP
31
Expliquer l'action agoniste partiel D2 des AP atypiques
Dépendamment s'il y a trop ou pas assez d'activité dopaminergique, l'AP peut avoir un effet antagoniste D2 ou agoniste partiel D2
32
Quel est l'avantage de l'effet agoniste partiel D2 des AP atypiques sur la voie MÉSO-LIMBIQUE
Empêche diminution trop importante de DA
33
Quel est l'avantage de l'effet agoniste partiel D2 des AP atypiques sur la voie NIGRO-STRIÉE
Permet maintien activité dopaminergique afin d'éviter les REP
34
Expliquer l'effet agoniste partiel 5HT-1A des AP atypiques
Effet agoniste partiel 5HT-1A = effet antagoniste 5HT-2A Donc, les 2 contribuent à diminuer activité glutaminergique = diminue activité DA dans voie méso-limbique
35
Les AP typiques ne sont utilisés en 1ère ligne de tx, sauf pour 4 raisons. Lesquelles?
- Sx réfractaires - Troubles métaboliques - Difficultés financières - + de formes injectables disponibles
36
Nommer 14 indications des AP (PAINTSHOP-ABCD)
- Psychotique (trouble) - Agitation - Insomnie sévère - No/vo réfractaires - Tourette/tics - Schizophrénie, schizo-affectif - Hocquet réfractaire - Obsessif-compulsif (trouble) - Personnalité (trouble) - Anorexie nerveuse sévère - Bipolaire (trouble) - Comportement (aggressivité/mutilation en démence/schizo, trouble du développement) -Dépression (en adjuvant avec ou sans sx psychotique)
37
Nommer 2 contre-indications aux AP
Hypersensibilité et syndrome QT long
38
Nommer 3 conditions à surveiller chez le pt prenant des AP
Agranulocytose Arythmie cardiaque Trouble métabolique
39
Où sont métabolisés les AP?
Dans les cytochromes du foie (dose à ajuster si insuffisance hépatique)
40
Nommer 3 avantages des AP longue action en injection
- Favorise observance et biodisponibilité - Niveaux sanguins + constants - Diminue rechute, progression de la maladie et réhospitalisation
41
Qui suis-je? Effet secondaire le plus commun chez les AP
Sédation
42
Vrai ou faux? Si je recherche un effet sédatif chez un patient agité, je devrais penser à utiliser un AP comme 1ère ligne de tx
Faux, penser à benzo first
43
Nommer 3 populations à risque d'e2 autonomiques (anticholinergiques et ralentissement cognitif)
Patients âgés, axe III, rx concommitante
44
Nommer 5 effets anticholinergiques des AP
- Vision brouillée - Bouche sèche - Confusion - Ralentissement performance cognitive - Constipation
45
Nommer 3 effets secondaires lié à l'affinité aux récepteurs alpha-1 de certains AP
- Baisse TA - Étourdissements/vertige - Contribue à sédation
46
Nommer 3 facteurs de risque de dystonie 2nd à des AP
Jeune pt, drug-naive, typiques incisifs
47
Nommer 3 types de spasmes dystoniques causés par les AP typiques
- Torsion langue/cou - Opisthotonos - Crise oculogyre
48
Quel est le traitement de la dystonie 2nd aux AP typiques?
Anticholinergiques (Cogentin, Kémandrin)
49
Vrai ou faux? Les sx parkinsoniens 2nd aux AP s'installent insidieusement en moins de 60 jours
Faux, moins de 30 jours
50
Nommer 5 sx propres au parkinsonisme 2nd aux AP
-Tremblements -Rigidités -Bradykinésie -Micrographie -Bradypsychie (ddx sx négatifs)
51
Vrai ou faux? Les sx négatifs ne sont pas seulement causé par la schizophrénie. Justifier.
Vrai (2nd dépression, REP, sx positifs, facteurs environnementaux)
52
Définir l'akathisie
Sentiment d'impatience motrice (pas la mm chose que l'agitation, mais celle-ci peut être 2nd à l'akathisie)
53
Nommer 3 facteurs de risque de développer de l'akathisie 2nd à des AP
Jeune homme, vieille dame, AP typique incisif
54
Traitement de l'akathisie
Benzo, B-bloqueur
55
Définir la dyskinésie tardive
Mouvements choréiformes ou athétosiques involontaires
56
Nommer 4 parties du corps affects par la dyskinésie tardive
- Langue - Doigts - Mâchonnement, grimace faciale - Tronc, épaules, mouvements respiratoires
57
Vrai ou faux? La dyskinésie tardive persiste même durant le sommeil
Faux, disparait durant le sommeil
58
Quelle proportion des psychotiques chroniques développent de la dyskinésie tardive?
20-40%
59
Quelle comorbidité est un facteur de risque de développer de la dyskinésie tardive?
Troubles affectifs
60
Vrai ou faux? La dyskinésie tardive est propre aux AP typiques
Faux, mais les AP atypiques diminuent de 10x le risque de développer dyskinésie tardive
61
Nommer 2 situations pouvant causer de la dyskinésie tardive dans le tx par AP
- Utilisation + 6 mois - Diminution dose Rx
62
Vrai ou faux? Les gens schizophrènes peuvent développer de la dyskinésie tardive sans la prise d'AP
Vrai
63
Syndrome neuroleptique malin a) Incidence b) 3 critères reconnus c) 3 sx accessoires
a) 1% admissions b) 1. Hyperthermie 2. REP sévères 3. Dysfonctionnement autonomiques (HTA, tachycardie, diaphorèse, incontinence) c) AEC, augmentation GB et CK
64
Vrai ou faux? Le syndrome neuroleptique malin se retrouve seulement chez les AP typiques
Vrai (les neuroleptiques)
65
Peut-on reprendre le neuroleptique après un épisode de syndrome neuroleptique malin?
Oui, mais à risque
66
Vrai ou faux? Plus la dose d'AP est élevée, plus le risque de syndrome neuroleptique malin est grand
Faux, pas dose-dépendant
67
Vrai ou faux? Les AP dépôt sont plus à risque de syndrome neuroleptique malin
Faux, po vs dépot idem
68
Nommer 2 effets oculaires des AP typiques
- Pigmentation lenticulaire - Rétinopathie pigmentaire
69
Nommer 5 effets secondaires autres des AP
- Photosensibilité - Hausse prolactine - Agranulocytose - Convulsions (sédatifs ++) - QTc allongé, torsade de pointe
70
Quel test sanguin devons-nous effectuer avant de commencer un AP?
Prolactine
71
Nommer 5 tests afin de monitorer l'apparition d'un trouble métabolique chez les pts sous AP atypiques
- IMC - Tour de taille - TA - Glycémie - Bilan lipidique - ECG
72
Nommer 2 classes de rx à risque d'interactions avec les AP
- Antidépresseurs - Anticonvulsivants
73
Nommer 2 conditions à risque d'arriver lors de la combinaisons d'AP
- Syndrome neuroleptique malin - Allongement QT (torsade de pointe)
74
Tableau résumé typique vs atypique

MED-1217 Psychiatrie (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions