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MED-1217 Psychiatrie > Benzodiazépines > Flashcards

Benzodiazépines Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Quelle proportion des Canadiens ont un usage prolongé des BZD?

A

10%

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Q

Quelle proportion des Canadiens ont un trouble du sommeil?

A

25% (augmente avec l’âge)

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Q

Vrai ou faux? Les femmes consomment plus de BZD que les hommes

A

Vrai (23% vs 14%)

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4
Q

Nommer 5 facteurs de risque de consommation élevée de BZD

A
  • Sexe féminin
  • Âge avancé (28% chez les > 85 ans)
  • Niveau socio$ bas
  • Vie en CHSLD
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5
Q

Qui suis-je? Premier BZD découert en 1959

A

Chlordiazépoxide (Librium)

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6
Q

Qui suis-je? Seul BZD disponible à la fois sous la forme orale et injectable

A

Lorazépam (Ativan)
(formes SC, IM et IR aussi possibles)

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7
Q

Qui suis-je? BZD disponible seulement sous forme injectable

A

Midazolam (Versed)
(aussi possible sous forme IM ou SC)

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8
Q

Compléter la phrase: Les BZD ont une forte affinité pour le récepteur __1__ du système nerveux __2__

A
  1. GABA(A)
  2. Central
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9
Q

Que se passe-t-il quand une molécule de BZD se lie au récepteur GABA(A)?

A

Entrée supplémentaire de chlore dans la cellule = réduit excitabilité du SNC

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10
Q

Vrai ou faux? On peut utiliser deux BZD simultanément dans les cas réfractaires

A

Faux (toutes les BZD agissent sur le mm récepteur, en ajouter un ne changera donc rien)

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11
Q

Nommer les 4 substances pouvant se lier sur un récepteur GABA(A) (outre ledit NT GABA)

A
  1. Picrotoxine
  2. Alcool
  3. Barbituriques
  4. BZD
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12
Q

On observe une grande variabilité inter-individuelle dans la réponse aux BZD. Nommer 4 facteurs influençant ladite variabilité.

A

-Âge
-Maladie hépatique
-Tabagisme
-Poids

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13
Q

Vrai ou faux? La prise de nourriture diminue l’absorption des BZD

A

Faux, elle retarde l’absorption mais ne la diminue pas

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14
Q

Quels sont les 2 facteurs influençant le début d’action des BZD?

A

Vitesse d’absorption et liposolubilité ( + liposoluble = + entre plus vite dans cerveau = agit + rapidement)

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15
Q

Nommer 2 facteurs influençant la durée d’action des BZD?

A

Distribution (ex: liposolubilité)

1/2 vie d’élimination

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16
Q

Nommer les 3 voies hépatiques des BZD

A

Oxydation, réduction, conjugaison

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17
Q

Vrai ou faux? La conjugaison est affectée par l’âge, la cirrhose et certains médicaments

A

Faux, il s’agit de l’oxydation

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18
Q

Nommer les effets secondaires des BZD de courte durée (2)

A

-Effet rebond insomnie et anxiété
-Plus de risque de dépendance/abus

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19
Q

Nommer les effets secondaires des BZD de longue durée (3)

A

-Risque d’accumulation (si insuffisance rénale)
-Effets secondaires cognitifs
-Sédation diurne

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20
Q

Quel est le mode d’excrétion des BZD?

A

Rénal (sous forme de métabolites)

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21
Q

Sur quel organe cible agit les propriétés suivantes des BZD?

a) Relaxation musculaire
b) Effet anxiolytique
c) Effet anticonvulsivant
d) Effet sur l’ataxie
e) Effet hypnotique
f) Effet amnésique

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A

a) Relaxation musculaire - Moelle épinière
b) Effet anxiolytique - Cortex cérébral et système limbique
c) Effet anticonvulsivant - Tous les niveaux du SN
d) Effet sur l’ataxie - Cervelet
e) Effet hypnotique - Formation réticulée
f) Effet amnésique - Hippocampe

22
Q

Nommer 7 indications des BZD (AIES)

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A
  • Anxiété
  • Agitation
  • Insomnie
  • Épilepsie
  • Spasmes musculaires, dystonie, syndrome jambes sans repos, acathisie, myoclonies
  • Sédation (pré-opératoire)
  • Syndrome sevrage alcoolique
23
Q

Vrai ou faux? L’utilisation de BZD à long terme dans le traitement de l’anxiété est controversé

24
Q

Pourquoi utiliser une BZD à longue action dans le traitement de l’anxiété?

Study These Flashcards
A

Pour avoir un soulagement constant sans le phénomène pic/creux et limiter l’abus, mais risque somnolence diurnes et d’e2 cognitifs et psychomoteurs

25
Dans quels troubles utilise-t-on les BZD comme tx d'appoint? (3)
Trouble d'adaptation, dépression, manie (+ attaque de panique aiguë)
26
Compéter la phrase: Toutes les BZD, à doses suffisamment élevées, ont des propriétés _____
Hypnotiques
27
Quel type de BZD utilise-t-on en cas de a) Insomnie initiale b) Insomnie terminale c) Insomnie mixte
a) Insomnie initiale - Début action rapide b) Insomnie terminale - Longue durée d'action c) Insomnie mixte - Action rapide et longue durée
28
Nommer 3 bénéfices et 2 effets nocifs des BZD dans le traitement de l'insomnie
Bénéfices - Augmente temps total de sommeil - Réduit temps de latence - Moins d'éveils nocturnes Effets nocifs - Modifie architecture du sommeil - Augmentation REM et cauchemars si arrêt du BZD
29
Nommer 5 indications des BZD dans le traitement de l'agitation
- Manie aiguë - Schizophrénie - Démence - Agitation 2nd à acathisie - Examen nécessitant immobilisation chez enfant/adulte anxieux
30
Compléter la phrase: Certaines BZD ont des propriétés anticonvulsivantes dans ____ du SNC
Dépression marquée
31
Nommer 2 BZD approuvés au Canada comme anticonvulsivants
Clonazépam et clobazam
32
Nommer 5 effets bénéfiques des BZD dans le traitement du sevrage alcoolique (D-THAI)
BZD aide à réduire - Delirium tremens - Tremblements - Hallucinations - Agitation - Insomnie
33
Nommer 5 contre-indications ABSOLUES des BZD (MAGIH)
- Myasthénie grave - Apnée du sommeil - Glaucome à angle fermé - Insuffisance respiratoire sévère - Hypersensibilité
34
Nommer 3 contre-indications RELATIVES aux BZD
- Dépendance (alcool, drogues, BZD) - Anxiété 2nd à hypoxie/douleur/hypoglycémie/oedème cérébral - Conduite automobile ou manipulation d'outils mécaniques (surtout en début de tx)
35
Vrai ou faux? Le risque de toxicité des BZD augmente avec l'âge
Vrai
36
Nommer 15 effets secondaires des BZD liés à la dépression du SNC
- Sédation - Trouble de la concentration - Confusion - Dysarthrie - Ataxie - Nystagmus - Fatigue - Faiblesse musculaire - Étourdissements - Amnésie antérograde - Agitation paradoxale - Dépression respiratoire - Abus - Dépendance - Délirium
37
Nommer 3 conditions où le patient est à risque de toxicité des BZD
- MPOC - Combinaison d'autres rx dépresseurs du SNC - Combinaison avec alcool
38
Nommer 3 lignes du traitement d'une surdose de BZD
- Charbon activé si intox récente - Tx de soutien en gardant voies respiratoires dégagées - Flumazénil = antagoniste des BZD
39
Compléter la phrase: Les inhibiteurs des cytochromes __1__ les effets secondaires tandis que les inducteurs des cytochromes __2__ l'efficacité
1. augmentent 2. diminuent
40
Expliquer l'effet de tolérance chez les BZD
L'utilisation à long terme des BZD diminue la qté de récepteurs GABA = perte d'efficacité = nécessite augmentation dose
41
Sur quels effets des BZD se développe surtout la tolérance (3)
Effet sédatif, anticonvulsivant et myorelaxant (peu à l'effet anxiolytique)
42
Différence entre dépendance psychologique et physique
Psy: Désir de consommer BZD vu les gratifications positives associées (suppression effets désagréables, euphorie, et.c) Physique: Apparition de sx de sevrage à l'arrêt/diminution consommation
43
À partir de quelle semaine se développe la tolérance aux BZD?
À partir de la 4e semaine
44
Combien de temps après l'arrêt de la BZD surviennent les sx de sevrage? a) Courte action b) Longue action
a) 1-2 jours post arrêt b) 5-10 jours post-arrêt
45
Nommer 3 types de sx à l'arrêt d'un BZD
- Sx de récidive (des sx pour laquelle la BZD a été prescrite) - Sx de rebond (plus forte intensité des sx pour lesquels la BZD a été prescrite) - Sx de sevrage: insomnie, no/vo, tremblements, céphalées, goût métallique, psychose, convulsion, agitation, chngmts perceptuels, dysphorie
46
Comment éviter les sx de sevrage des BZD?
Diminution graduelle de la dose sur plusieurs semaines et susbstitution par BZD à plus longue 1/2 vie
47
Nommer 4 facteurs influençant le choix d'une BZD
- Âge (ainé = conjugaison = OXA-LORA-TÉMA) - État de santé - Indication - Durée prévue de l'effet
48
Vrai ou faux? Les effets secondaires sont plus marqués chez les BZD à courte action
Faux, plus marqués chez BZD à longue action
49
Nommer 2 agents hypnotiques
Zopiclone et zolpidem
50
Vrai ou faux? La structure chimique des agents hypnotiques n'a aucun lien avec celle des BZD, barbituriques et autres hypnotiques
Vrai
51
Pourquoi utiliser un agent hypnotique (zopiclone/zolpidem) au lieu d'un BZD?
Effets secondaires similaires aux BZD mais en faible incidence et sévérité Risque moins élevée de dépendance/tolérance/sevrage et sx moins intenses
52
Nommer un effet secondaire spécifique au zopiclone
Sensation de goût amer/métallique (15-30%)

MED-1217 Psychiatrie (5 decks)

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