ANTITHROMBOTIQUES

Question 1

Acteurs d’hémostase primaire

Answer 1

sous endothélium, PLQ, paroi vasculaire, prot adhésives ( facteur de von wilbrand, fibrinogène, collagène)

Question 2

Hémostase primaire donne t elle activation des plq

Answer 2

oui, et sécretion de sub proAG tels facteur VW, ADP, CA 2 et Fibrinogène

Formation de clou plq avec ponts de fibrinogène

Question 3

Coagulation but

Answer 3

cascade enzymatique qui convertit le fibrinogène labile en fibrine solide
C’est un phénomène complexe qui fait intervenir plusieurs enzymes, des cofacteurs et des surfaces phospholipidiques

Question 4

A quoi correspond le facteur XI

Answer 4

PTA

Question 5

Facteur de stuart

Answer 5

X

Question 6

prothrombine ?

Answer 6

2

Question 7

Proaccelerine

Answer 7

5

Question 8

Proconvertine

Answer 8

7

Question 9

Quelle étape permet de restaurer la perm capillaire et comment ?

Answer 9

C’est la fibrinolyse qui est l’étape ultime d’hémostase qui détruit les caillots ou depots de fibrine une fois le rôle HD assuré. C’est une thrombolyse physiologique

Question 10

Les antiagrégants plaquettaires tiennent une place secondaire dans la prévention et le traitement des maladies artérielles athérothrombotiques

Answer 10

faux, prédominante !

Question 11

Combien de classe principale d’AG PLQ ( AAA )

Answer 11

3 :
Aspirine
ANTI de P2Y12
ANTI GP2B3A

Question 12

AAP agit sur coagulation ?

Answer 12

faux sur Hemostase primaire

Question 13

Quel est le nom médical de ASPIRINE

Answer 13

c’est ASA acide acétyl salycilique

Question 14

MODE ACTION ASPIRINE

Answer 14

Inhibe la COX1 et empeche sa conversion en THROMBOXANE 2 qui active et agrege les PLQ

Question 15

Indication aspirine

Answer 15

en dose de charge 250 mg en IV puis relais PO en SCA

QLQ Localisation athérosclerose : CP Po de 75 à 160 mg/J

Question 16

Est ce que sa prescription chez le coronarien est limité ?

Answer 16

Non, il s’agit de tt à vie.

Question 17

peut on donner aspirine chez sujet hémophilique ?

Answer 17

Non, car risque hémorragique accru, CI aussi en cas d’allergie

Question 18

Un sujet post IDM se présente pour sensation de brulures pp ?

Answer 18

Aspirine a comme effet secondaires ; UGD, acidité accrue donc gastrite et risque d’hémorragie int.

Question 19

le recepeteur PLQ de P2Y12 est l’ATP ?

Answer 19

faux, c’est l’ADP

Question 20

Le clopidogrel est un pirimydine anticoagulant

Answer 20

faux , c’est un thieopyridine et il intervient lors de AG PLQ

Question 21

Ticagrelor est un pirimydine ?

Answer 21

oui, il a une action reversible

Question 22

Peut on prescrire les anti P2Y12 d’emblée ?

Answer 22

non, il faut une coronarographie précédante

Question 23

Peut on prescrire Clopidogrel chez une femme enceinte ?

Answer 23

non, CI au 3eme trimestre + allaitement et allergie

Question 24

Mécanisme d’action de clopidogrel

Answer 24

Il inhibe le récep P2Y12 à ADP IRREVERSIBLE

nécessite une dose de charge en PO de 300 à 600 mg

Question 25

Indications de clopidogrel

Answer 25

lors du SCA ; dose de charge et relais par 1 cp de 75 mg/ J avec ASA pendant 1 an post endproothese ACTIVE ( angioplastie coro) 1 cp /J SI allergie à aspirine

Question 26

Prasugrel est moins efficace que clopidogrel

Answer 26

faux action plus efficace pour dose réduite de 10mg

Question 27

est ce que ticagrelor 90 et ASPIRINE sont des prodrogues ?

Answer 27

non, ct à clopidogrel et prasugrel

Question 28

à quel étape intervient les anti GP2B3A ?

Answer 28

Sur le fibrinogène étape finale du clou PLQ

Question 29

Le TIMIFIBAN est un inhibiteur de GP2B3A qui a une action irréversible et son effet persiste 24 h post arret de la perfusion

Answer 29

faux, il est labile et réversible, son effet s'arrete imm post arret de perfusion

Question 30

Ab-ci-xi-map est un anticorps monoclonal réversible et labile

Answer 30

faux, AC monoclonale irreversible effet dure post 24 d'arret de perfusion

Question 31

Peut on utiliser les IN GP2B3A en dehors de conditions hospit et de durée prolongée ?

Answer 31

non, c'est des medc extrement puissant indiquées en courte durée en voie veineuse post angio coronaire et salle de KT

Question 32

Citer les 3 classes des anticoagulants

Answer 32

AVK, AC nv, Héparine : HNF HBPM

Question 33

HNF est un polysaccarhide de synthèse

Answer 33

faux, naturel

Question 34

Il potentialise l'action de antithrombine 3 et empeche la formation de thrombine et de 2A ET XA

Answer 34

vrai

Question 35

Indications HEPARINE

Answer 35

``` valve mécanique ( avant relais par AVK ) EP et TVP ( AVK ) ACFA ( AVK ) Ischémie aigue de mb SCA ```

Question 36

Il a une voie per os ( HNF)

Answer 36

non, IV ET SC, demi vie courte 1H

Question 37

HPBM plus selective à 2 A et moins à X A

Answer 37

faux c'est l'inverse avec demi vie plus longue

Question 38

Thrombépine et dysfonction endothéliale font partie de effets indésirable d'héparine

Answer 38

vrai

Question 39

TCA évalué à 4h post IV et 1h post SC

Answer 39

c'est l'inverse, avec une zone thérapeutique de 2 et 3 fois la normale, avec NFS x 2 par semaine car risque thrombopénique eleve

Question 40

différence entre HNF et Endoparine

Answer 40

tt curatif de TVP sans EP et prévetif si EP asso, et pas sur les valves mécaniques SCA

Question 41

Fondaparinox a une action anti XA

Answer 41

vrai, utilisé pour TVP et leur prevention et EP et NSTEMI

Question 42

Pourquoi lors du tt des valves mécaniques, ACFA et lors des TVP et EP utilisent t on en relais AVK et héparine ?

Answer 42

car AVK demi vie longue et action retardée

Question 43

Acénocoumarol est débuté à un cp puis adapté selon INR

Answer 43

vrai

Question 44

INR réalisé immediatement post prise AVK

Answer 44

faux, 48h post

Question 45

entre 2 et 3 pour risque elevée tel valve mécanique | et entre 3,5 et 4,5 pour risque modére tel ACFA

Answer 45

faux inverse

Question 46

Valeur de INR est la même pour AVK des patho

Answer 46

faux, selon strati du risque elevée ou modére

Question 47

En raison de leur risque hémo important METALYSE ACTILYSE ( fibrinolytiques ) sont reservées aux sit graves

Answer 47

vrai, AVC isch, SCA STEMI moins de 12h avec angio possible, EP grave

Question 48

tenectaplase IDM et altéplase EP grave

Answer 48

vrai