Antro atsiskaitymo vaistai ir ju grupes. Flashcards
(271 cards)
1
Q
Atorvastatinas ; rozuvastatinas (veikimo mechanizmas)
A
Tai yra HMG KoA reduktazes inhibitoriai - Blokuoja HMG-KoA reduktaze.
Veikia konkurenciskai
Slopina mevalonato sinteze ir galiausiai suamazina cholesterolio kieki.
2
Q
Kam vartojamas atorvastatinas ;razuvastatinas
A
Pirminei hipercholesterolemijai ar misriai hiperlipidemijai, suagusiems ir vaikam nuo 10 metu.
Kardiovaskuliniu komplikaciju profilaktika suaugsiesiems, turintiems didele pirmos kardiovaskulines komplikacijos rizika.
PO MI ar nestabilios krutines anginos.
3
Q
Atorvastatino ir razuvastatino nepageidaujami poveikiai
A
Raumenu pazeidimai, rabodomiolize - retai
II tipo CD
Kepeny pazeidimas, retai kepenu nepakankamumas
Greipfrutu sulciu vartojimas slopina statinu metabolizma
Negalima vartoti statinu nescioms ir zindancioms.
4
Q
Koks vaistas yra acetozolamidas
A
Prototipins karboanhidrazes inhibitorius
Nebakteriostatinis sulfonamidas, turintis sulfonamido funkcine grupe, bet neturintis antibiotinio aktyvumo.
5
Q
Acetozolamido farmakokinetika
A
Gerai absorbuojami per os. Bet gali buti vartojamas i vena.
Mazdaug 90proc, Ka yra prisijunge prie baltymu, salinami per inkstus tiek aktyvios sekrecijos vamzdeliuose, tiek pasyviuos reabsorbcijos budu.
Vaisto isskyrimas vyksta sekrecijos budu PVV. S2 segmente.
Inkstu nepakankamumo atveju doze sumazinti.
Diureze pasireiskia per 30 min, max per 2 h, islieka 12h.
6
Q
Acetozolamido veikimo mechanizmas
A
Slopina karboanhidraze.
HCO 3 islaikomas spindyje, slapimo pH padideja.
HCO3 praradimas sukelia hiperchloermine metaboline acidoze.
Veiksmingumas sumazeja vartojant keleta dienu.
7
Q
Acetozolamido klinikinis panaudojimas
A
Glaukomos atveju.
Aukscio ligos atveju - ligos simptomu profilaktikai.
Slapimo sarminimui.
Metabolines alkalozes metu - ji oreguojama gydant viso kuno K, intravaskulinio turio arba mineralkortikoidu konc. pakitimus. Gali buti naudojamas norint greitai pakoreguoti metaboline alkaloze, kuri atsirastu po kvepavimo taku acidozes korekcijos.
Epilepsijai gydyti, hipokaleminio periodiniam paralyziui gydyti.
Smegenu skyscio nutekejimui padeti.
Sunkios hiperfosfatemijos metu
Menjerio ligai
Nefrogeniniam diabetei,
Idiopatinei intrakranijinei hipertenzijai
Kleine-Levin sindromui.
8
Q
Koks vaistas vartojamas : menjerio ligai; nefrogeniniam diabetui; kleine-levin sindromui
A
Acetozolamidas
9
Q
Acetozolamido nepageidaujamas poveikis
A
Hiperchloremine metaboline acidoze (lengva)
Kalio trukumas (iseikvojimas)
Inkstu akmenu susidarymas
Mieguistumas ir parestezija
Toksinis poveikis nervu sistemai
Padidejusio jautrumo reakcijos (karciavimas berimai, kaulu ciulpu slopinimas ir intersticinis nefritas)
10
Q
Acetozolamido kontraindikacijos
A
Sergant kepenu ciroze, nes sumazeja NH4 issiskyrimas.
11
Q
Adenozino mechanizmas ir poveikis
A
Adenoino A1 receptoriu sinusiniame, AV mazge ir priesirdziuose stimuliacija.
Audiniu hiperpoliarizacija (K+ jonu kanalu aktyvinimas)
Ca2+ jonu srauto sumazejimas.
Slopina AV mazgo laiduma.
12
Q
Adenozino indikacijos
A
AV mazgo aritmijos:
Paroksizmine supraventrikuline tachikardija.
13
Q
Adenozino nepageidaujamas poveiks
A
Karscio ispylimas (kraujo sanpludis i veida)
krutines skaumas
Hipotenzija
Dusulys (del bronchu spazmo)
14
Q
Kaip vartojamas adenozinas
A
TIk i vena.
15
Q
Amjodarono savybes
A
Struktura artima tiroksinui
Sudetyje yra jodo
16
Q
Amjodarono veikimo mechanizmas ir poveikis
A
Jungiasi ir blokuoja K jonu kanalus.
Veikimo potencialo trukmes pailgejimas
Efektyviojo refrakterinio periodo pailgejimas
EKG- QT intervalo pailgejimas.
17
Q
Amjodarono terapines indikacijos
A
Sunkios gydymui nepasiduodancios supraventrikulines aritmijos
Sunkios skilvelines tachiaritmijos.
18
Q
Amjodarono nepageidaujamas poveikis
A
Sirdis: Polimorfine skilveline tachikardija (torsades de pointes)
Oda: spalvos pokytis (melsvai pilka), del jodo kaupimosu; fotodermatitas
Skydliauke: hyper/hypo tiroidizmas
Plauciai( plauciu audinio fibroze (negriztama)
virskinimo traktas: pykinimas, vemimas, viduriavimas
Akys: kaupiasi ragenoje
CNS: tremoras, ataksija, galvos skausmai ,svaigimas.
19
Q
Dihidropiridininia Ca2+ kanalu blokatoriai
A
Nifedipinas
Amlodipinas
Felodipinas
20
Q
Dihidropiridinu (ca2+ kanalu blokatoriu poveikis sirdiziai ir krauajgyslem)
A
VEikia sirdies ir kraujagysliu lygiuosius raumenis.
poveikis sirdziai <poveiki kraujagyslems.
21
Q
Difenilalkilaminai (ca2+ kanalu blokatoriai)
vaistai
A
Verapamilis
22
Q
BEnzotiazepinai (ca2+ kanalu blokatorius) vaistai
A
Diltiazemas
23
Q
Diltiazemo poveikis sirdziai ir krauajgyslem
A
Veikia sirdies ir kraujagysliu lygiuosius raumenis
Poveikis sirdziai lygus poveikiui kraujagysliu
24
Q
Verapamilio poviekis sirdziai ir karaujagyslem
A
Veikia sirdies ir kraujagysliu lygiuosius raumenis
Poveikis sirdziai > poveikiui kraujagysliu
25
Ca2+ jonu kanalu blokatoriu viekimo mechanizmas
Blokuojami Ca2+ Jonu kanalai
Sumazeja Ca2+ jonu srautas i lastele
Sumazeja Ca2+ jonu koncentracija raumens lasteleje.
Raumens kontrakcija susilpneja.
26
Ca2+ kanalu blokatoriu poveikis: (verapamilio, diltiazemo, nifedipino)
Sirdziai ir kraujagyslem ir palyginimai.
Antihipertenzinis poveikis
Sirdies susitraukimu jegai
SSD
O2 poreikiui
Laidumui AV mazgo
Atpalaiduoja kraujagysles (arterioles>venas)
-Vainikines (Diltiazemas=Nifedipinas>Verapamilis)
-Smegenu (Nimodipinas)
Mazina AKS (antihipertenzinis poveikis)
-Nifedipinas>Verapamilis, diltiazemas
Silpnina sirdies susitraukimo jega (-inotropinis poveikis)
Verapamilis>Diltiazemas
Retina SSD (-Chronotropinis)
Verapamilis,Diltaizemas
Mazina O2 poreiki (antiangininis poveikis)
Blogina laiduma AV mazge (antiaritminis poveikis)
Verapamilis>Diltiazemas>Nifedipinas
27
Ca2+ Kanalu blokatoriu poveikis kitiem organam
Atpalaiduoja bronchu lygiuosius raumenis
Atpalaiduoja zarnyno lygiuosius raumenis
Atpalaiduoja gimdos raumenis.
28
Ca2+ kanalu blokatoriu indikacijos
Hipertenzia
Krutines angina
Sirdies ritmo sutrikimai
-Supraventrikuline tachikardija
PV; PP
Reino sindromas (nifedipinas, diltiazemas)
Prieslaikinis gimdymas
Hemoraginis smegenu insultas (Nimodipinas)
29
Nepageidaujamas Ca2+ kanalu blokatoriu poveikis
Hipotenzija - galvos skausmas, nuovargis, svaigulys
AV blokada, bradikardija
Refleksine tachikardija (nifedipinas)
MI(nifedipinas)
Periferines edemos ( del arterioliu laiduo padidejimo)
Sirdies f-jos nepakankamumas
Nevirskinimas,obstipacijos (Verapamis>diltiazemas)
Dantenu hiper plazija (praeina nutraukus vartojima - Nifedipinas
30
Kokiems vaistams budinga dantenu hiperplazija
Ca2+ blokatoriams dazniausia dihidropiridinams:
NIfedipinui
amlodipinui
Felodipinui.
31
Kokiai aritmijai gali buti vartojamas digoksinas
Letiniam PV gydyti.
32
Kokiai vaistu grupei priklauso digoksinas
Sirdies glikozidams.
33
Digoksino veikimo mechanizmas
1. Inhibuoja Na/K ATFaze, slopina Na/K mainus.
2. Lasteles viduje padideja Na koncentracija.
3. Na i lastele nepatenka, Ca nepasisalina. Padideja Ca intralastelinei konc. raumuo stipriau susitraukia.
34
Digoksino poveikis mechanei sirdies veiklai
Didina sirdies kontrakcijos jega + inotropinis poveikis
( dideja isstumiamo kraujo turis, pagera inkstu kraujotaka, sumazeja SNS aktyvumas - retja SSD, mazeja prieskruvis, pagereja sirdies veiklos efektyvumas.)
Retina ssd
- chronotropinis poveikis
35
Digoksino poveikis elektrinei sirdies veiklai
Didina ektopiniu ritmo vedliu aktyvuma + Batmotropinis poveikis
-Ekstasistolijos (bigeminus)
-Tachikardija
-Virpejimas
Blogina laiduma per AV mazga
-Dromotropinis poveikis.
36
Digoksino farmakokinetika
Absorbcija is VT 60-85%
Pasiskirstymo turis 6-8l/kg kuno svorio
Jungimasis su baltymais 25-40 %
Pusinis eliminacijos laikas 36-40 valandu.
Eliminacija 60% inkstai; 40 % kepenys.
37
DIgoksino teraprine indikacijos
Letinis stazinis SN - kai gydant diuretikais ir AKF inhibitoriais islieka SN pozymiai.
Letinis PV
38
Digoksino nepageidaujamas poveikis
Sirdies:
Sirdies ritmo sutrikimai: AV blokada, ektopines aritmijos, SVT; Skilveline tachikardija
VT: pykinimas, vemimas, viduriavimas
CSN: galvos skausmai, nuovargis, pablogejas regejimas, pakites spalvu suvokimas.
39
Digoksino toksiskuma skatinantys veiksniai
HIpokalemija
Hiperkalcemija
HIpomagnezemija
Alkaloze
Hipotiroidizmas
Amjodaronas, eritromicinas,chinidinas,tetraciklinias,verapamilis (didina digoksino konc. kraujyje)
Tiazidiniai,kilpiniai diuretikai, kortikosteroidai (Mazina K konc. kraujyje)
40
Dobutaminai kokiai vaistu grupei priklauso, koks poveikis
Beta adrenoreceptoriu agonistai
Didina sirdies kontrakcijos jega(beta1)
SSD zymiau nekeicia
O2 sanaudas miokarde didina nezymiai
41
Dobutamino nepageidaujamas poveikis
Didina laiduma AV mazge: atsargiai vartoti PV metu.
Sukelia tolerancija
Kiti poveikiai kaip epinefrino.
42
Kokiai vaistu grupei priklauso Dizopiramidas
I A klases antiaritminiu vaistu.
Na kanalu blokatorius
43
Dizopiramido nepageidaujamas poveikis
Prostatos hiperplazija.
Stipresnis uz chinidino anticholinerginis poveikis.
Miokardo kontraktiliskumo susilpnejimas (reiksmingas)
44
Kokiai vaistu grupei priklauso enalaprilis
AKF inhibitorius.
45
KOkiai vaistu grupei priklauso ramiprilis
AKF inhibitorius.
46
Kokiai vaistu grupei priklauso kaptoprilis
AKF inhibitorius
47
Koks yra AKF inhibitoriu poveikis
Vazodilatacija (atpalaiduoja venas ir arterijas)
Mazeja pokruvis ir prieskruvis
Mazeja AKS
Mazina NA ir vandens susilaikyma (Neskatinama Aldosterono sekrecija)
-Mazeja cirkuliuojancio kraujo turis
Slopinama SNS sukeltas atsakas.
Gerina sirdies darbo nasuma - sumazeja prieskruvis, pokruvis sumazeja ir O2 poreikis.
Slopina sirdies ir kraujagysliu (hipertrofija0
Neikeicia is sirdies isstumiamo kraujo turio
nekeicia SSD
Nesukelia refleksines tachikardijos
48
Kaptoprilio farmakokinetika
Greitai absorbuojamas is VT, max konc. 2-4 val
Biologinis prieinamumas nevalgius:70porc. valgius 30
Gerai pasiskirsto organizmo audiniuose isskyrus smegenis
Pusines eliminacijos laikas 3h
metabolizuojamas kepenyse
Ekskrecija: maziau nei puse vartotos dozes nepakitusio vaisto pavidalu isssiskira per inkstus
49
Kaptopriolio terapines indikacijos
SN
Hipertenzija
Bukle po MI
Diabetine nefropatija
-Mazina proteinurija
-Stabilizuoja inkstu funkcija.
50
Kaptoprilio nepageidaujamas poveikis
Hipotenzija
Hiperkalemija
Sausas kosulys (10%) - del bradikinino
Angioneurozine edema
Alerginiai berimai
Skonio sutrikimas
Fetotoksinis poveikis - NEGALIMA varoti nestumo metu.
51
Koks vaistas yra prapranololis
II klases antiaritminis
Blokuoja beta-adrenoreceptorius
Neselektyvus
52
Koks vaistas yra metoprololis
II klases antiaritminis
Blokuoja beta-adrenoreceptorius
53
Koks vaistas yra Esmololis
II klases antiaritminis
Blokuoja beta-adrenoreceptorius
54
Propranololios mechanizmas
Jungiasi prie Beta1 adrenor.
Slopina adenililciklaze:
-Sumazeja Ca ir Na patekiams i lastele
Neleidzia prie beta adrenoreceptoriu prisijungti NE ir Epinefrinui.
SLopina endogeniniu katecholaminu poveiki sirdziai
55
Propanololio poveikis
Sumazeja SSD
Sumazeja spontaninis ektopiniu ritmo vedliu aktyvumas
Blogeja laidumas AV
ilgeja AV mazgo ERP.
EKG - PR intervalo prailgejimas
56
Propanololio vartojimo indikacijos
Priesirdines aritmijos (PV ; PP_
AV mazgo aritmijos
Gydo priesirdines aritmijas!!!
Po MI apsaugo nuo skilveliniu aritmiju.
Hipertenzijai+Kurtine angina
57
Propanololio nepageidaujamas poveikis
HIpotenzija
Bradikardija
bronchu spazmas
Depresija, mieguistumas, nuovargis
Sumazeja glikogenolize ir gliukagono sekrecija
Sumazeja lytinis aktyvumas
58
Metoprololio indikacijos
kaip vartojimas; kuriems recpetorius selektyvus
Tachiaritmiju gydymas
Selektyvus Beta1
Vartojamas per os
59
Esmololis:
Veikimo trukme
kaip vartojamas
indikacijos
Labai trumpa veikimo trukme
I/V
Uminems aritmijoms gydyti chirurginiu proceduru ar situaciju metu.
60
Kokius receptorius blokuoja fentolaminas
Neselektyvus (alpha 1, 2)
(Postsinapsinis) adrenorecptoriu blokatorius
61
Fentolamino veikimo trukme; nepageidaujamas poveikis; kam vartojamas (arba ne)
Ilga veikimo trukme 24 val.
Nepageidaujamas poveikis:
Ortostatine hipotenzija
Tachikardija
Hipertenzijos gydymui nevartojamas
62
Prazosinias i ka veikia
Selektyvus alpha 1 receptoriu blokatorius.
63
Prazosino indikacijos
Pirmine AH
Prostatos hiperplazija
64
PRazosino nepageidaujamas poveikis
Hipotenzija
65
Kokiai vaistu grupei priklauso flekainidas
I C antiaritminiams
Na kanalu blokatorius
66
Flekainido veikimo mechanizmas
Jungiasi prie Na jonu kanalu
Letai atsiskira nuo Na jonu kanalu
Letina impulso plitima visuose sirdies audiniuose
Veikimo potencialo trukmes ir ERP nekeicia
VEikia ir normalu SSD
67
Flekainido terapines indikacijos
Rezervinis vaistas
Gydymui nepasiduodancios skilvelines aritmijos.
68
Flekainido nepageidaujamas poveikis
SFN pasunkejimas
- inotropinis poveikis
Aritmiju pasunkejimas
skilveliu tachikardija
Svaigulys, neaiskus matymas
Pykinimas, vemimas
69
Kokiai vaistu grupei priklauso furozemidas
Kilpniams diuretikams
70
Furozemido Farmakokinetika
Per os labai nenuspejamas nuo 10-90 proc.
Veikimo trukme 6 valandos.
71
Kilpiniu diuretiku poveikis
Diureze (S formos)
Ca2+ (DIDEJA) isiskyrimas su slapimu
VEnodilatacija
72
Kilpiniu diuretiku panaudojimas
Edema ( plauciu, umiai/letinei periferinei, del SN ar inkstu funkcijos sutrikimo)
Hiperkalcemijai
HiperKalemijai
Uminiam inkstu nepakankamumui
Anijonu perdozavimo metu
73
Kilpiniu diuretiku nepageidaujamas poveikis
Umine hipovolemija
Hipomagnezemija
Ototoksiskumas
Hiperurikemija
Hipokalemija - >Hipokalemine metaboline acidoze
Alergija
74
Kilpiniu diuretiku kontraindikacijos
Kepenu ciroze
Ribinis inkstu nepakankamumas
SN
75
Nitroglicerino indikacijos
Krutines angina
Skubiai pagalbai: labai trumpos veikimo trukmes, trumpos veikimo trukmes
Ilgalaikiam gydymui:
Vidutines veikimo trukmes
Ilgos veikimo trukmes.
76
Nitratu veikimo mechanizmas
Atpalaiduoja kraujagysles
Venos>arterijos>arterioles
77
Nitratu poveikis
Atpalaiduoja stambiasias venas:
-Mazeja prieskruvis
-Lengveja sirdies darbas
- Mazeja O2 poreikis
Atpalaiduoja arterioles:
-Mazeja periferinis pasipriesinimas
-Mazeja AKS
Atpalaiduoja Vainikines sirdies kraujagysles. Sirdis geriau aprupinama krauju
-Salinamas spazmas
-Pagereja kraujo tekme kolateralese
78
Nitratu metabolizmas
Per Os
absorbcija leta
Metabolizuojamas I-ojo prasiskverbimo i kepenis metu.
Biologinis prieinamumas <10-20%
Po liezuviu
Absorbcija greita
Isvengiama metabolizmo I-ojo prasiskverbimo i kepenis metu
Pusines eliminacijos laikas 2-8 (nepakitusiu) minutes
Denitruotu metabolitu iki 3 h
Prienamumas didelis 100%
Metabolitai isskriami per inkstus
79
Labai trumpo veikimo nitratai veikimo trukme ?
3-5 min
80
trumpo veikimo nitratai veikimo trukme ?
10-30 min
81
Vidutinio veikimo nitratai veikimo trukme ?
4-8 val
82
ilgo veikimo nitratai veikimo trukme ?
8-10
83
Nepageidaujamas nitratu poveikis
Galvos skaumas
Ortostatine hipotenzija
Tachikardija
Veido paraudimas
Tolerancija (tachifilaksija)
84
Hidralazinas kokiai vasitu grupei priklauso
Seniesiems geriamiesiems
Nuo hipertenzijos
85
Hidralazino indikacijos
Hipertenzija (vidutinio sunkumo ir sunki)
Sirdies funkcijos nepakankamumas
86
Hidralazino vartojimo ypatumai
Vartojamas veinas
Vartojamas su kitais vaistais:
BAB - slopina refleksine tachikardija
Diuretikais - mazina Na susilaikyma
87
Hidalazino nepageidaujamas poveikis
Galvos skausmai, pulsacijos pojutis
Apetito stoka, pykinimas
Prakaitavimas
Periferine neuropatija
Karsciavimas
Griztamasis imuniis sindromas, primenantis SRV( Artalgija,mialgija,isberimai - vartojant didelemis dozemis
88
Kokiai vaistu grupei priklauso hidrochlortiazidas.
Kuo ypatinga struktura
TIazidiniams diuretikams.
Turi sulfonamidu grupe. Kaip ir karboanhidrazes inhibitoriai, bei kilpiniai diuretikai.
89
Tiazidiniu diuretiku farmakokinetika
Veiksmingi vartuojant per os (60-70proc.)
BET chlortiazido 15-30, todel vartojamas IV
90
Koks tiazidinis diuretikas vartojamas iv
Chlortiazidas
91
Tiazidiniu diuretiku poveiki
Na ir Cl ekskrecija (dideja)
MAzeja CA isiskyrimas su slapimu.
Sumazejes periferiniu kraujagysliu pasipriesinimas
92
Tiazidiniu diuretiku panaudojimas
Hipertenzija
SN
Hiperkalciurija
Necukrinis diabetas
93
KOkie diuretikai yra pirmo pasirinkimo gydyti hipertenzija
Tiazidiniai diuretikai
94
Nepageidaujamas tiazidiniu diuretiku poveikis
Hipokalemija
Hipomagnezemija
Hiponatremija
Hiperurikemija
Hipovolemija
HIperkalcemija
Hiperglikemija
Hiperlipidemija
Alergines reakcijos
95
Kontraindikacijos tiazidiniu diureitiku
Kepenu ciroze
ribinis inkstu nepakankamumas
Sirdies nepakankamumas
96
Kokiai vaistu grupei priklauso klonidinas
Simpatolitikams
CNS veikiantiems vaistams
Alpha 2 agonistams.
97
Klonidino veikimo mechanizmas
Mazina SNS aktyvuma, stimuliuodamas alpha 2 adrenoreceptorius CNS
98
Klonidino poveikis
Mazina is sirdies isstumiamo kraujo turi
mazina kraujagysliu pasipriesinima
ir taip mazina AKS
99
Klonidino indikacijos
Hipertenzija
100
Klonidino farmakokinetika
Poveikis greitas 30-60 mi.
Pusejimo trukme 12-16h.
Patenka i CNS
101
Klonidino nepageidaujamas poveikis
Drusku susilaikymas
Burnos dziuvimas
Sedacija
Staiga nutraukus -griztama hipotenzija
102
Klonidino saveika
Alkoholis
103
Metildopa veikimo mechanizmas
CNS lastelese virsta metilnorepinefrinu (netikras mediatorius); sis stimuliuodamas alpha 2 adrenoreceptorius, mazina SNS aktyvuma.
104
Metildopa poveikis
Mazina is sirdies isstumiamo kraujo turi
Mazina periferiniu kraujagysliu pasipriesininma
todel mazeja AKS
kaip klonidino
105
Metildopa indikacijos
Hipertenzija
106
Metildopa farmakokinetika
Poveikis greitas 30-60 min
Pusejimo trukme 12-16 valandu
Patenka i CNS
107
Nepageidaujamas poveikis Metildopa
Drusku susilaikymas
burnos dziuvimas
sedacija
staigus nutraukimas - grizta hipertenzija.
+
Imuninis poveikis kraujui (hemolizine anemija; teigiamas kumbso meginis)
108
Metildopa saveik
Su alkoholiu
109
Koks vaistas gali sukelti imunini poveiki kraujui (hemolizine anemija, teigiams kumbso meginis)
Metildopa.
110
Minoksidilis kokius kanalus veikia; veikimo mechanizmas
K kanalu aktyvatorius
Aktyvuoja nuo ATF priklausomus K jou kanalus (kanalai atsidaro)
Lasteleje sukeliama hiperpoliarizacija, uzdaromi nuo itampos priklausomi kalcio kanalai.
Membrana stabilizuojama ramybes potencialo stadioje
Lygieji raumenys atsipaliduoja.
111
Minoksidiilio poveikiai; indikacijos
Atpalaiduoja arterioles
Mazina kraujo spaudima
Hipertenzija
112
kokiai vaistu grupei Lidokainas
I B klases antiaritminis
Blokuoja Na kanalus
113
Kaip veikia I b klases antiaritminiai lidokainas ir meksitilenas
Jungiasi ir blokuoja itampai jautrius Na kanalus.
Aktyvintus ir inaktyvintus
SUmazeja Na jonu sruatas i lastele
padideja K jonu srautas is lasteles
Sutrumpeja 3 repoliariziacijos faze
Sutrumpeja veikimo potencialo trukme
selektyviai veikia depoliarizuotas sirdies lasteles
I
114
Lidokaino ir meksitileno poveikis
Slopina ektopiniu sirdies vedliu aktyvuma
Slopina skilvelines aritmijas kilusias del padidejusio automatizmo
NESLOPINA priesirdiniu aritmiju
Neslopina AVM aritmiju
115
Lidokaino indikacijos ir kaip vartojamas
I/V
Miokardo isemijos sukeltu skilveliniu aritmiju gydymas
pasirinkimo vaistas neatideliotinai pagalbai
aritimiju profilaktikai ivykus MI nevartojamas
116
Meksitileno indikacijos ir kaip vartojamas
per os
letiniu skilveliniu aritmiju po MI gydymas
117
Lidokaino farmakokinetines savybes
per os:
didzia dalimi metabolizuojamas primo prasiskverbimo i kepenis metu
biologinis prieinamumas 3porc.
parenteraliai:
jungiasi su plazmos baltymais 60-80 proc.
metabolizmas 90proc. kepenys 10inkstuose
pusine eliminacija 8-100 min.
118
Meksitileno farmkakokinetika
Absorbcija is VT >90proc.
jungiasi su plazmos baltymais 60-70%
80% kepenys 10 inkstuose
pusine eliminacija 8-20 val.
119
Lidokaino nepageidaujamas poveikis
Parestezijos, klausos sutrikimai, neaiski kalba, tremoras , pykinimas, svaigulys
Perdozavus - traukuliai
<10% sunkina skilvelines aritmijas
Hipotenzija (del kontraktaliskumo sumazejimo)
120
Meksitileno nepageidaujamas poveikis
Tremoras
parestezijos
Neaiskus matymas
Letargija
pykinimas
121
KOkiai vaistu grupei priklauso Losartanas Valsartanas
Angiotenzino II receptoriu blokatoriai
122
Angiotenzino II blokatoriu pavadinimo sudarimas
-sartanas
losartanas
valsartanas
123
Angiotenzino II blokatoriai -sartanas poveikiai
PAnasus i AKF inhibitoriu
Atpalaiduoja arterijas ir venas (vazdoilatacija)
Mazina pokruvi ir prieskruvi
Skatina vandens ir Na ekskrecija - mazina cirkuliuojancio kraujo turi
Slopina SNS aktyvuma
Slopina miokardo ir lygiuju r. persitvarkymo procesus (hipertrofija)
124
Angiotenzino II blokatoriu terapines indikacijos
Hipertenzija
Sirdies nepakankamumas
PO MI
125
Angiotenzino II blokatoriu mechanizmas
Blokuoja AT1 receptorius kraujagysliu lygiuosiuose r. ir sirdyje
neveikia AT II sintezes
neveikia bradikinino metabolizmo
Nedidina bradikino kiekio - nesukelia kosulio, angioedemos ( kaip AKF)
126
Angiotenzino II nepageidaujamas poveikis
fetotoksinis poveikis
Hipotenzija
Hiperkalemija
127
Prokainamidas vaistu klase
I A antiaritminis
Veikia Na jonu kanalus blokuodamas
0 fazes pailgejimas
128
Prokainamido nepageidaujasm poveikis
Griztamas sRV primenantis sindromas
CNS - depresija , haliucinacijos, psichozes
Aritmogeninis poveikis - kaip chinidino
129
Prokainamido indikacijos
Tachiaritmijos
PV PP
AV mazgo aritmijos
SKilvelines aritmijos
130
I a klases antiaritmiku indikacijos
PP PV
AV mazgo aritmijos
Skilvelienes aritmijos
131
Koks vaistas spironolaktonas
Aldosterono antagnoistas
Sintetinis steroidas
132
Spironolaktonos vartojimas; metabolizmas
Per os
Intensyviai metabolizuojamas, turi kelis aktyvius metabolitus prisidedancius prie terapinio poveikio.
133
Spironolaktono poveikis
Diureze
Slopina aldosterono aktyvuma todel K sulaikomas Na isisskiria
134
Aldosterono antagonistu (spironolaktono) panaudojimas
Edema - del antrinio hiperaldosteronizmo
kepenu cirozes ar nefrozinis sindromas
Hipokalemija
SN - kad butu isvengta aldosterono sukeliamo miokardo remodeliavimo
Atspariai hipertenzijai
Policistiniam kiausidziu sindromui.
135
Aldosterono antagonistu (spironolaktono )neigiamas
Hiperkalemija
Ginekomastija
HIperchloermine metaboline acidoze
Uminis inkstu nepakankamumas
Inkstu akmneys
136
Aldosterono antagonistu kontra in
Letinis inkstu nepakankamumas
Jei pacientas jautrus kaliui
Vartojant K papildus
Kpenu liga
Kartu vartojant Beta blokus, akf inhibitorius,
137
Torazemidas koks vaistas
Kilpinis diuretikas
138
Kaip vartojamas torazemidas; kiek laiko veikia
Per os nes prienamumas 80-100proc.
Daugiau nei 6 valandas todel geriau tinka uz furozemida
139
Koks vaistas chlortalidonas
Tiazidinis diuretikas
140
Kokiai vaistu grupei priklauso N-acetilcisteinas, karbocisteinas
Kaip veikia
Mukolitikai,
Cisteino dariniai sumazina disulfidinius tiltelius, jungiancius glikoproteinus su kitais baltymais, pvz albuminu ir sekreciniu IgA. Sie vaistai taip pat veikia kaip antioksidantai, todel gali sumazinti kvepavimo taku uzdegima.
141
Koks vaistas beklometazonas
Gliukokortikoidas (kortikosteroidas)
(priesuzdegiminis ir antialerginis vaistas)
142
Beklometazono klinikinis panaudojimas
Gydymas ikvepimu.
Rekomenduotini pacientams sergantiems nuolatine (persistuojancia) astma, kuriu simptomams palengvinti reikia dazniau nei retkarciais ikvepti beta agonistu.
GKK negydo. Naudojami kaip valdikliai (padedantys kontroliuoti). Veiksmingi tik tol kol vartojami.
143
GKK neigiamas poveikis ikvepiamuju
Burnos ir rykles kandidoze (gydoma klotrimazolu)
Uzkimimas
Ilgalaikis vartojimas gali padidinti osteoporoes ir kataraktos rizika
Vaikams suletina augimo greiti.
144
Kokiai vaistu grupei priklauso bromheksinas
Kaip ir n acetilcisteinas tai yra mukolitikas.
145
Kokiai vaistu grupei priklauso Dekstrometorfanas
Vaistas nuo kosulio
opioidas
146
Kaip veikia opioidai kosulio gydyme
VEikia:
CNS opioidinius miu receptorius kosulio centre
pailgosiose smegenyse
periferijoje
Ir kosulio receptorius proksimaliniuose kvepavimo takuose.
147
Dekstrometorfano veikimo mechanizmas
CEntrinis NMDA receptoriu antagonistas. Gali veikti antagonistikai opiodinius receptoris.
Mazai efektyvus
148
Dekstrometorfano neigiamas poveikis (opioidas nuo kosulio)
Didesnemis dozemis haliucinacijos
DIdelis piktnaudziavimo potencialas.
149
Efedrinas (pseudoefedrinas)
Kokiai vaistu grupei priklauso
Katecholaminas
Netiesioginio poveikio simpatomimetikas.
Plecia bronchus
150
Kam vartojamas efedrinas
Palyginti su epinefrinu, veikia ilgiau (plecia bronhus - simpatomimetinis), gali buti vartojamas per burna, turi ryskesni poveiki CNS ir daug mazesni selektyvuma recptoriams. Del veiksmingesniu ir slektyvesniu beta2 agnositu astmai gydyti naudojamas retai.
151
Ipratropis koks vaistas
Muskarino receptoriu antagnositas
152
Ipratropiumo (ipratropiO) panaudojimas
Ipratropio bromidas:
Gali buti ikvepiamas didelemis dozemis, nes prastai absorbuojmas ir krauja ir mazai patenka i cns
veiksmingas plecia bronchus
Ipratropiumas: LOPL sergantiems pacientasm, kuriems yra bent is dalies griztama obstrukcija, toks pat veiksmignas kaip albuterolis.
153
Kokiai vaistu grupei priklauso
Izoproterenolis
Bronchus pleciantis
Simpatomimetinis
153
Izoproterenolio veikimas
Stiprus neselektyvus Beta veikiantis
bronchus pleciantis preparatas.
Maksimalus issipletimas per 5 min po ikvepimo, trukme 60-90 min.
154
Izoproterenolio nepageidaujamas poveikis
Sirdies aritmijos ( su didelemis inhaliavimo dozemis)
155
Izoproterenolio panaudojimas
Labiau beta selektyvios medziagos is esmes pakeito jo naudojima astmai gydyti.
156
Santykinis selektyvumas beta2/beta1 adrenoreceptoriu agonistams
RANKED
Izoprotereniolis 1
Fenoterolis 120
Formoterolis 400
salbutamolis 1375
salmeterolis 85000
157
Kodeinas koks vaisto grupe
Opiodas.
158
Kodeino panaudojimas kosuliui
Placiai naudojami, su mazai irodymu kad kliniskai veiksmingi ,ypac esant povirusiniam kosuliui
susije su sedacija ir viduriu uzkietejimu
159
Kromolino indikacija
Alerginis rinokonjuktyvito simptomu mazinimas
160
Omalizumabo koks vaistas
Anti IgE monokloninis Ak.
161
Omalizumabo klinikinis panaudojimas
Skirta pacientams sergantiems sunkia astma ir turintiems alerginiu reakciju pozymiu.
Vartojama doze koreguojama pagal benra IgE lygi ir kuno svori.
Skiriamas poodine injekcija
Svarbiausias poveikis yra astmos paumejimu daznio ir sunkumu sumazejimas, tuo paciu sumazinant kortikosteroidu poreiki.
162
Omalizumabo veikimo mechanizmas
Slopina IgE prisijungima, bet neaktyvina IgE, jau prisijungusio prie jo receptoriaus, todel neprovokuoja putliuju lasteliu degranuliacijos.
Sumazina laisvaji plazmos IgE iki neaptinkamo lygio ir sumazina tiek ankstyvo tiek velyvo bronchospastinio atsako i Ag issuki masta.
163
Predizolonas koks vaiastas
Priesuzdegiminis ir antialerginis
Gliukokortikoidas
mazina uzdegima abejose fazese.
164
Teofilinas vaisto grupe
Metilskantinai
taip pat priklauso kofeinas ir teobrominas ir aminofilinas.
165
Teofinilo veikimo m.
1 PDe slopinas (didele konc.) -> daugeja cAMP -> lygiuju r. atsipalaidavimas
2 Adenozino r. slopinimas -> bronchu susiaurejimo slopinimas astma sergantiems
3 Histamino dezacetilinimo stiprinimas->priesuzdegiminis poveikis
166
Teofilino poveikis
CNS - nervingumas ir nemiga,
Dideja diureze
Sirdis: +chromotropinis; +inotropinis; tachikardija; Sirdies minutinis turi dideja ; dideja AKS; mazeja kraujo klampumas
VT: dideja sekrecija sulciu ir fermentu
Skeleto raumenys: gerina raumenu susitraukima ir sumazina/pasalina LOPL diafragmos nuovargi.
Lygieji r: bronchu issipletimas; ag sukelto histamino issiskyrimo is plauciu audinio slopinimas.
167
Metilksantinu pavyzdiai
Kofeinas
Teofilinas
168
Salbutamolis kokiai vaistu grupei priklauso
Beta2 adrenoreceptoriu agonistas
169
Beta 2 selektyvus vaistai nepageidaujami poveikiai
Griauciu raumenu tremoras
nervingumas
kartais silpnumas
170
Kaip vartojamas salbutamolis (albuterolis) ; kiek laiko trunka ir
Inhaliatorius
max bronchu issipletimas po 15 min
trukme 3-4 val.
171
Salmeterolio koks vaistas
BEta 2 selektyvus agonistas
172
Salmeterolio veikimo trukme
Iki 12h
173
Salmeterolio panaudojimas
Sukurti siekiant palengvinti astmos valdyma
Saveika su inhaliuojamaisiais GKK -> astmos kontroles pagerejimas.
neturi priesuzdgiminio poveikio
negalima vartoti kaip monoterapijos astmai.
174
Beta 2 selektyvus vaistai nepageidaujami poveikiai
Tachikardija ir sirdies plakimas
Galvos skaumas
Tremoras
Hiperglikemija
Hipokalemija
Hipomagnezemija
Tolerancija
175
Kokiai vaistu grupei priklauso Montelukastas ; zafirlukastas
priesuzdegiminai/antialerginiai
Cisteino-Leukotrieno receptoriu antagonistai
176
Montelukasto ;zafirlukasto veikimo mechanizmas
LTD4 prisijungimo prie receptoriu esanciu tiksliniuose audiniuose slopiimas, uzkertant kelia jo veikimui
177
Leukotrienu kelio inhibitoriu(
montelukasto / zafirlukasto klinikinis panaudojimas
Veiksmingas Ag ir fizinio kruvio sukelta astma sergantiems
Veiksminig vartojant per burna,
Montelukastas galimas vaikam nuo 12 menesiu amziaus.
veiksmingas sergant aspirino paumejusia kvepavimo taku liga - NVNU paumejusia kvepavimo taku liga arba aspirino sukelta astma.
AERD, dar vadinamas Samterio tirada : astma, pasikartojantys nosies politai ir jautrumas aspirinui bei vaistams : ibuprofenas naproksenas.
Nelaikomas primos eiles gydymo buu
Skiriamas vietoj inhaliuojamu kortikosteroidu sergant lengva astma.
178
Kokiai grupei priklauso omeprazolis
Druskos r. sekrecija mazinantys preparatai
Protonu siurblio inhibitorius
179
Protonu siurblio inhibitoriu veikimo mechanizmas.
Naudojama dazniausia enteriniu budu.
Po absorbcijos patenka i sistemine kraujotaka. Veliau vykstant pasiskirstymui, patenka i parietalines skrandzio plasteles.
Jose suaktyveja ir is vidines lasteles puses kovalentine jungtimi prisijungia prie PS (H/K ATF-azes). Ji negriztamai slopina.
Tokiu budu sustabdo galutini druskos r. sekrecijos etapa H+ jonu patekima i skrandzio spindi.
180
-zolis kokie vaistai
Protonu siurblio inhibitoriai
181
PSI vartojimas
Pepsiniu skrandzio ir 12 pirstes opu, iskaitnat hipersekrecijos sukeltas Zollinger-Ellison sindriams del skrandzio gastrinomos. NVNU sukeltas opas, profilaktika ir gydymas
GEFR ligos profilaktika ir gydymas
Stero opu profilaktika ir gydymas
Derinyje su antimikrobiniais vaistais H pylori sukeltu opu gydymas
182
PSI nepageidaujamas reakcijos.
Galvos ar pilvo skausmas
Ilgai vartojant - vit B12 stoka.
Kalcio drusku absorbcijos sumazejimas ir kaulu luziai
Magnio drusku absorbcijos sumazejimas ir reiksminga hipomagnezemija
Infekcijos sukeleju (c diff.) plauciuose ir placuiuose atsiradimas
Atoveiksmio hipergastrinemija.
183
Ranitidinas kokiai vaistu grupei priklauso
Druskos r. gamyba ir sekrecija mazinatys vaistai
H2 receptoriu antganistai.
184
Famotidinas kokiai vaistu grupei priklauso
Druskos r. gamyba ir sekrecija mazinatys vaistai
H2 receptoriu antganistai.
185
-tidinas koks cia vaistai
Druskos r . gamyba ir sekrecija mazinantys vaistai
H2 recptoriu antagonistai
186
Kaip veikia H2 receptoriu antagonistai
H2 receptori antagonistai,
konkurenciniu buud prisijungia prie skrandzio parietaliniu lasteliu membranose esanciu H2 receptori. neleidzia prisiijungti histaminui.
H2 Receptoriai su Gs baltymu susije receptoriai, kurie aktyvuma uzslopinus, nesuaktyveja AC, tuomet nesusidaro cAMF ir tokiomis aplinkyemis negali suaktyveti proteinkinaze. Jei ji neaktyvi negali suaktyvinti Protonu Siurblio. Todel sustabdomas druskos r. susidarymui svarbus h+ jonu patekimas i skrandzio spindi.
187
H2 receptoriu antagonistu vartojimas
Nekomplikuotu pepsininiu skrandzio ir 12-pristes opu profilaktika bei gydymas.
GEFR ligos profilaktika ir gydymas
Stero opu profilaktika
188
H2 receptori antagonistu nepageidaujamos reakcijos
Galvos ir raumenu skausmas, nuovargis, viduriavimas ar viduriu uzkietejimas
Atsargiai turi buti skiriami nescioms ir zindancioms.
189
Kaip veikia anticholinerginiai vaistai drukos r gamyybos ir sekrecijos mazejime
Veikia M ach receptorius parietalinese lastelse, sumazeja Ip3 DAG susidarymas
Del to negali suaktyveti fermentai, didinantys joniniu kanalu aktyvuma. Taip pat nepaskatinamas Ca2+ jonu issiskyrimas i laseliu citoplazma is endoplazminio tinklo, del to parietaliniu lasteliu citoplazmoje sumazeja ca. Negali suaktyveti protonu sirbliai.
190
Kokie yra druskos r neturalizuojantys (antacidiniai) vaistai
Mg(OH)2
Al(OH)3
191
Kam vartojami antacidiniai vaistai
Pepsinems opoms
Remeniui
GERF ligos simptomams lengvinti
192
Aliuminio drusku salutinis poveikis
Viduriu uzkietejimas
193
MAgnio drusku salutinis poveikis
Viduriavimas
194
KOks vaista sukralfatas
Virskinamojo trakto gleivine apsaugantis preparatas.
195
Sukralfato vartojimas
12 Pirstes zarnos opoms gydyti
Stero opu profilaktikai.
196
Mizoprostolis koks vaistas
Prostoglandinas
197
Ka daro mizoprostolis
VT skatina apsauginiu gleiviu ir bikarbonatu sekrecija ir gerian Vt gleivines kraujotaka. VEikia su Gi baltymu, sumazina H+ jonu sekrecija, bet rugstinguma.
Gali buti vartojami NVNU sukeliamu opu profilaktikai, be senyviems.
198
Prostaglandinu VT neigiamos reakcijos
Pykinimas
Viduriavimas
Gimdos susitraukimai ( del persileidimo pavojaus negalima vartoti nescioms)
199
Kokiai vaistu grupei priklauso metoklopramidas
Pykinima ir vemima slopinantys
Benzamidas
200
Aprepitanas kokiai vaistu grupei priklauso
PYkinima ir vemima slopinantis
Neurokinino -1 receptoriu antagonistas
201
Skopolaminas kokiai vaistu grupei priklauso
Pykinima ir vemima slopinantis vaistai
Muksarino M1 cholinerginiu r. antagonistai
202
Ondansetronas kokiai vaistu grupei priklauso
Serotonino (5-HT3) receptoriu antagonistas
203
Kaip veikia ondansetronas
Slopina pykinima ir vemima blokuodamas d2 receptorius CTZ. Didelmis dezemis apsaugo nuo kai kuriu chemoterapiniu vaistu sukeliamo vemimo bei lengvina atsiradusi vemima. Blokuodamas D2 receptorius organizmo periferijoje (VT)), geitina stemples skrandzio ir plonosios z. persitaltika.
204
Metoklopradimo nepageidaujamas poveikis
Ekstrapiramidiniai:
Nuovargis
Distonija
parkinsosiniai simptomai.
205
Ondansetrono veikimas; indikacijos; kada neveiksmingi.
Serotonino (5HT3) receptoriu antagonistas. Slopina pykinima ir vemima, CNS ir organizmo periferioje (klajoklio nervo skaidulose ir pilvo vidaus organuose esanciuoseaferentinese nervinese skaidulos.)
VEiksmingi po chemo, nestumo sukeltam, pooperaciniam pykinimui, vemimo profilaktikai, koregavimui.
Neveiksmingi, kai reikia salinti supimo ligos sukelta pykinima ir vemima.
206
Ondansetrono kontraindikacijos
Galvos skausmas
sveaigimas
Viduriu uzkietejimas
Gali pailginti Q-T intervala.
207
Aprepitano veikimo mechanizmas
Neurokinino receptoriu (NK1) antagonistas.
Slopina pykinima ir vemima CNS vemimo centre ir CTZ/area postrema zonoje.
Tinka uminio ( ypac po chemo) ir vemimo profilaktikai didelio ir vidutinio emotogeniskumo chemo atvejais.
208
Aprepitino nepageidaujami poveikiai
Nuovargis
Galvos svaigimas
pilvo skausmas
Zagsejimas
Viduriavimas
209
Skopolamino veikimo m.
Muskarino M1 cholinerginiu receptoriu antagonistas.
210
Kada vartojamas skopolaminas
Dazniausia del supimo ligos sukeliamo pykinimo ir vemimo profilaktikai. Efektyvesnis jei vartojamas pries pasireiskiant supimo ligos simptomamas.
211
Skopolamino nepageidaujmaos reakcijos
Burnos ir nosies gleivines dziuvimas
Slapimo susilaikymas
Viduriu uzkietejimas
Midriaze
Naiskus matymas
Tachikardija
Nuovargis
Minciu susipainiojimas.
212
Kokiai vaistu grupei priklauso loperamidas.
Antidiarejiniai
Slopinantys peristaltika/opiodiniu receptoriu agonistai
213
Loperamido veikimo m.
Stimuliuoja VT inverjuojanciu nerviniu skaidulus presinapsiniu opiodiniu receptorius. Nepatenka i CNS.
214
Loperamido nepageidaujami poveikiai
MEgacolon
Del to neskiriami vaikam ir pacientam kuriems sunkus kolitas.
215
Bisakodolis Kokiai vaistu grupei priklauso
Laksatantas
Dirgina ir peristaltyka stimuliujantis
216
Ricinos aliejus Kokiai vaistu grupei priklauso
Laksatantas
Dirgina ir peristaltyka stimuliujantis
217
Kaip veikia bisakodolis ir ricinos aliejus
Laisvina vidurius. Zarnyno peristaltika suaktyvina tiesiogiai dirginant zarynan inervuojanciu n.s. terminales bei padidina zarnyne skysciu ir elektrolitu sekrecija.
Ricinos aliejaus negalima vartoti nescioms.
218
metilceliulioze koks vaistas
Zarnyno turiniio/ ismatu apimti didinantys
Laksatantas
219
Metilceliuliozes veikimas
KOntraindikacijos.
Tai hidrofilniai koloidai, kurie storajame zarnyne absorbuoja h2o ir suformuoja minkstinanti geli, padidina zarnyno turinio/ismatu kieki istempdami zarneles aktyvina peristaltika.
Susidaro dujos, todel nenaudoti nejudriems pacientams.
220
Natrio dokusatas koks vaistas
Zarnyno turini / ismatas minkstinantys
221
Natrio dokusato mechanizmas
Tai yra surfaktantas, sumazina zarnyno turini/ismatu pavirsiaus itemptuma ir padaro turini pralaidesniu vandeniui bei lipidams. Suminkstina zarnyno turini, palegnvina slinkima. Sumazina pilvo organu itemptuma.
222
Kuo aspirinas skiriasi nuo kitu NVNU
Yra negriztamas fermento COX inhibitorius,
223
NVNU indikacijos
Osteoartitui
Podagrai
RA
224
Aspirino kontraindikacijos
Aspirino reiktu vengti jaunesniems nei 19 metu pacientams, sergantiems virusinemis infekcijomis, tokiomis kaip vejaurapiai, gripas, kada butu isvengte Reye sindromo, glaincio sukelti zaibiska hepatita su smegenu edema, daznai pasibaigianti mirtimi.
225
Nepageidaujami NVNU poveikiai
MEdziagos, slopinancios COX1 sumazina dauging asiu prostoglandinu kieki, todel padideja skrandzio r. sekrecija, sumazeja gleiviu apsauga ir padideja kraujavimo ir virskinimo trakto isopejimo rizika.
Gali sukelti leukotrienu gamybos pokycius ir sukelti astmos paumejimu rizika.
226
Kaip veikia celoksibas
Selektyvus COX2 inhibitorius.
COX 2 slopinimas yra griztamas.
227
Celoksibo terapinis panaudojimas
RA
Osteoartrito
umiam skausmui gydyti.
228
Celoksibo nepageidaujami poviekiai
Galvos skaumsas
Dispepsija
Viduriavimas
pilvo skausmas
229
Paracetamolis veikimo m
Slopina prostaglandinu sinteze CNS, todel sukelia antipiretini ir analgetini poveiki.
Paracetamolis maziau veikia COX periferiniuose audiniuose o tai lemia silpna paracetamolio priesuzdegimini poveiki
Neturi itakos trombocitu funkcijai ir neilgia kraujavimo laiko
NELAIKOMAS NVNU
230
Paracetamolio nepageidajamas poveikis
Gali issivystiti kepenu nekroze - rimta ir potencialiai pavojinga gyvybei bukle.
Pacientams sergantiems kepenu liga virusiniu hepatitu arba anksciau sirgusiems alkoholizmu yra idesne paracetamolio sukelto hepatotoksinio poveikio rizika
Pacientams kuriems sunkus kepenu funkcijos sutrikimas, reikia vengti vartoti paracetamoli.
231
Paracetamolio priesnuodis
N acetilcisteinas
232
Kuo gydymas hiperalosteronizmas
spironolaktonu
233
Kortikosteroidu panaudojimas
Pakaitine terpaija
Sunkios alergines reakcijos
Astma
reumatoidinis artritas
Kiti uzdegiminiai sutrikimai
Ir kai kurie veziniai
234
Koks vaistas skiriamas Adisono ligai
Hidrokortizonas
235
Kokiu vaistu gydomas antrinis arba tretinis antinksciu zieves nepakankamumas
Hidrokortizonas.
236
Kam gali buti naudojamas fluktikaonas
BA gydymui.
237
Neigiamas inhaliuojamu kortikosteroidu poveikis
Orofaringine kandidoze - gydoma klotrimazolu
Uzkimimas
Ilagalaikis vartojimas padidina osteoporozes ir kataraktos rizika
Suletina vaiku augima
238
Deksametazono panaudojimas
Plauciu brandinimo paspartinimui, motinai susvirksti i raumeni per 45 val prieslaikinio gimdymo atveju, gali pagreitinti vaisiaus plauciu brendima ir uzkirsti kelia kvepavimo distreso sindromui.
239
GKK nepageidaujamas poveikis
Suleteja svaikimu augimas
Osteoporoze
padidejas apetitas
Hipertenzija
Padidejusi infekcijos rizika
Glaukoma
Padideja gliukoze
Hypokalemija
Periferine edema.
240
GKK nutraukimas salutiniai poveikiiai
Staigus nutraukimas gali sukelti rimtu pasekmiu, jei slopinama pagumburio - hipofizes -antinksciu asis.
Staigus nutraukimas sukelia umini antinksciu nepakankamuma.
241
koks vaistas naudignas gydant moteru hirsutizma
Spironolaktonas
242
Koks vaistas slopina aldosterono ir testosterono sinteze
Spironolaktonas
243
Hidrokortizono viekimo trukme
1-12 val (trumpai veikiantis)
244
Prednizolono veikimo trukme
12-36 val (Vidutine trukme)
245
Deksametazono veikimo trukme
36-55 val (ilgai veikiantis)
246
Betametazono veikimo trukme
36-55 val (ilgai veikiantis)
247
Koks kortikosteroidas yra kortizolis
; poveikis?
GKK
Metabolinis - dideja gliukozes konc. kraujyje.
Katabolinis
imuninio atsako slopinimas
uzdegimo mazinimas
248
Koks kortikosteroidas yra aldosteronas
; poveikis?
Mineralkortikoidas
Na ir K reabsorbcijos reguliacija
249
Dazniausias kortikosteroidu salutinis poveikis CUSHINGOID
Cataracts
Ulcers
Skin: strite, thinning ,bruising
Hypertension/hirsutism/hyperrglycemia
Infection
Necrosis, avascular necrosis of the femoral head
Glycosuria
OSteoporosis, obesity
Immunosupression
Diabetees
250
Kokiai vaistu grupei priklauso loratidinas
II kartos antihistaminis H1 (selektyvus)
251
H1 receptoriu blokatoriu povieikiai
Veiksmingi uzkertant kelia simptomu atsiradiui, nei juos panaikinant.
252
h1 receptoriu antagonnistu farmakodinamik
Sumazina arba blokuoja histamino poveiki griztamuoju konkurenciniu budu prisijungdami prie H1 receptoriaus.
Turi nereiksmigna poveiki H2 h3 receptoriams.
Pirmos kartos h1 antagnostai, be histamino , blokuoja daug kitu receptoriu.
253
H1 receptoriu veikimo mechanizmas
Nera konkurencijos su histaminu
H1 receptoriai: 2 konformacines busenos
Neaktyvi ir aktyvi konformacija
Yra pusiausvyroje, kai nera histamino ar antihistamininiu vaistu.
Antihistamininiai vaistai - atvirkstiniai agonistai
Jungiasi prie neaktyvios H1 receptoriaus konformacijos- perkelia pusiausvyra i neaktyvia busena.
254
difenhidramino koks vaistas
H1 antagonistas
255
Difenhidramino poveikis
Umus slopinamasis poveikis ekstrapiramidiniams simptomamams. Skiriamas parenteraliai esant umioms distoninems reakcijos i antipsichozinius vaistus.
Naudojamas vietinei anestezijai pacientams , alergiskiems iprastiems vietiniams anestetikams.
256
KOks vaistas cetirizinas
H1 receptoriu antagonistas
257
Cetirizino poveikis
Slopina histamino ir kai kuriu kitu uzdegimo mediatoriu issiskyrima is putliuju lasteliu.
Tinka gydyti alergijas : rinita ; niezuli.
258
Histamino h1 receptoriu blokatoriu terapinis panaudojimas
Naudingi gydant ir uzkertant kelia alerginems reakcijoms, kurias sukelia Ag, veikiantys IgE.
Tinka kontroliuoti alerginio rinito ir dilgelines simptomus.
Antros kartos h1 antagonistai dazniausia naudoajami alerginiam rinitui; letinei dilgelinei gydyti.
259
Veiksmingiausios priemones supimo ligu profilaktikai
Difenhiraminas
Prometazinas
260
KOks h1 vaistas gali padeti su nemiga
Difenhidraminas
261
H1 receptoriu antagonistu nepageidaujami poveikiai
Sedacija
Nosies ir burnos ertmes sausumas
Neryskuas matymas ir slapimo susilaikymas
Suzadinimas ir traukuliai vaikams
Posturaline hipotenzija, alergines reakcijos
Antros kartos:
Galvos skausmas
262
Pirmos kartos H1 antagonistu veikimo trukme
4-6 val
263
Antros kartos H1 antagonistu veikimo trukme
12-24
264
Kam gali buti naudojami H2 receptoriu antagonistai
Skrandzio r. slopinimas gydant opas ir GERL
265
Koks vaista ciklosporinas
Selektyvus citokinu gamybos ir ju funkcijos inhibitorius
Kalcineurino inhibitorius
266
Koks vaistas takrolimuzas
Selektyvus citokinu gamybos ir ju funkcijos inhibitorius
\Kalcineurino inhibitorius
267
koks vaistas mikofenolio mofetilis
Imunosupresinis antimetabolitas
268
KOks vaistas mikofenolio r.
Imunosupresantas
269
Koks vaistas etanerceptas
Citokinu inhibitokius
TNF-alpha inhibotirus.
270
